Echogisteroszalpingográfia (csöves átjárhatóság ellenőrzése)
Echogisteroszalpingográfia (csöves átjárhatóság ellenőrzése)
2. Röntgen-hysterosalpingography (GHA).
3. diagnosztikai laparoszkópia.
Az echogaszteroszalpingográfia egy ultrahangdiagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh üreg állapotának és a petevezetékek átjárhatóságának felmérését.
Jelenleg ez a módszer az első lépés a diagnózis az petevezeték faktor meddőség, mert ultrahangos hiszteroszalpingográfia lényegében ugyanolyan információtartalma, mint X-ray GHA (80-91%), és kevésbé fájdalmas, és minimálisan invazív eljárás.
Az echogaszteroszalpingográfiát járóbeteg környezetben végezzük, a menstruációs ciklus első fázisában (menstruáció után).
Egy speciális katétert helyezünk a méh üregébe, ezután a kontrasztanyagot 10-20 ml térfogatba toljuk. (sóoldat, glükózoldat, furacilin, echovista, levovista stb.). A bevezetett kontraszt javítja a méh üregének vizualizációját, és lehetővé teszi a szerkezet pontosabb értékelését. A kontraszt további bevezetése a petevezetékekbe való behatolásához vezet, majd a hasüregbe, ami közvetve jelzi az átjárhatóságot. Ha a petevezeték csövek elzáródnak, az injektált folyadék nem lép be a hasüregbe, vagy felgyullad a csőben.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a patogén növényzet terjedését a hüvelyből a méhüregbe és a csőbe, az eljárás előestéjén nőgyógyászati kenetnek kell lennie a növénynek.
Az eljárást követő 2-3 napon belül az alsó has alatti fájdalom és a hüvelytől megfigyelhető fájdalom megmaradhat. Ebben a ciklusban nem szükséges elkerülni a terhességet.
a petevezeték rekonstrukciós működését követően a sebész lezárása és a kismedencei tapadások elválasztása, hogy a csövek elfogadhatóvá váltak, szó szerint a következőket jelenti.
1. A farkas cső nem csak a tisztaság miatt jön létre. Helyreállítása után a átjárhatóságát sebészileg tényleg hivatalosan megfelelő (hivatalosan miért? Mert ez járható kontrasztanyag (folyékony), amelynek az üzemeltetője, hogy tesztelje a átjárhatóságát után recanalisatio. A beteg ugyanazon okból, határozottan úgy véli, hogy a helyreállítás átjárhatóságát átjárhatóságát eszközt tojást.
Másodszor, közvetlenül a műtéti beavatkozás befejezése után új tüskék alakulhatnak (és gyakran is). És minél hosszabb a "harc" leírása a tüskékkel a sebészeti beavatkozás jegyzőkönyvében, annál valószínűbb, hogy a tüskék újból kialakulnak. Sőt, nem szabad elfelejteni, hogy a vizsgálathoz átjárhatóságát petevezető kontrasztanyag beadott egy fecskendő segítségével nyomás alatt és tojás kell mennie így nélküle, de befolyásolják egyéb közlekedési tényezők.
3. Most a szállítási tényezőkről, amelyek szintén befolyásolják a tojásnak a petevezetéken keresztül történő átjutását. A belső fal a petevezetékben van borítva egy speciális ruhával (bozontos epithelium), amely keresztül mikrovillusok „testre” a tojás a méh. Az átvitt gyulladásos folyamat (salpingitis, szalpingoophoritis, adnexitis) elpusztítja a villous hámot, és ezáltal elveszik a szállítási funkciónak ezt a komponensét. Intra-cső alakú tapadások jelennek meg, amelyek ismét formális átjárhatósággal előkészületek a tojás áthaladásához. Az ilyen beavatkozás után az ektópiás terhesség valószínűsége növekszik.
4. Át gyulladásos folyamat, és megadja a neuromuszkuláris rendszer a petevezető, ezáltal annak összehúzó aktivitás (normál izomösszehúzódások lehetővé teszi a tojás mozog a petevezetékben a kívánt irányban) lehet jelen, vagy lehet diskoordinirovannym.
Az ECO hidrosalpin értéke
A nőstény meddőség fő tényezői közé tartoznak a farkascsövek betegségei, ráadásul kezdetben az ECO kifejezetten a tubulus meddőségű nők kezelésére fejlesztették ki. A legtöbb esetben még az IVF fő jelzése a tubulus meddőség.
A fő megnyilvánulásai betegségek olyan rendellenességek a petevezeték átjárhatóságát csövek, összenövések körül a petevezető (peritubal) hydrosalpinx (folyadék felhalmozódása a elzáródott petevezető). Mindez oka lehet az átvitt gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, meglévő a múltban méhen kívüli terhesség, a külső nemi szervek endometriózis, ha a beteg átesett sebészeti sterilizálási műveletek voltak különösen laparotomia (hasi klasszikus), hashártyagyulladás.
Klasszikus hydrosalpinx alkalmazásával diagnosztizáltak radiológiai put isterosalpingografii, azaz vizsgálja az állam a méh, a petevezető alkalmazásával röntgenelnyelő oldatot vezetünk be az üregbe matki.v Egyes esetekben, különösen a jelenlétében lévő folyadék mennyisége csövek, hydrosalpinx diagnosztizálni lehet ultrahang és a hüvelyérzékelővel. A pontosabb módszer elismert gidrosonografiya, azaz ultrahang diagnózisa a petevezeték átjárhatóságát befejezzék a steril folyadék, a csövet könnyen befolyásolja megduzzad és ezt a folyadékot, és világosan láthatóvá. „Arany standard” Ma már elismert ellenőrző petevezeték átjárhatóságát alatt laparoszkópia. Erre a célra, olyan művelet közben átvezetjük a csöveket ragyogó kék folyadék és a jellegét kiáramlását a petevezető ítélik azok átjárhatóságát.
A hidroszalpinx sebészeti beavatkozásának hatékonyságának és hasznosságának felmérése érdekében, a nagy vizsgálatok eredményeként számos fontos tényezőt azonosítottunk.
A prognosztikai tényezők a következők voltak:
* a ragasztási folyamat súlyossága (az egyszeri és a határozott tapadások között)
* Az adhéziók sűrűsége (a filmy-től a durva nehézsúlyúig)
* a hidroszalpinx átmérője (legfeljebb 25 mm, bizonyos vizsgálatok szerint - 15 mm)
* a méhnyálkahártya burkolatának nyálkahártya állapota (függetlenül attól, hogy a nyálkahártya összecsukását megőrzi-e vagy sem)
* a méhcső falvastagsága (normál vagy vastagabb)
A hysterosalpingográfia eljárás fontos szerepet játszik a meddőség diagnózisának vizsgálatában. Először nézzük meg, mi a pontosan a hysterosalpingográfia. Összetett neve ellenére az eljárás végrehajtása nem ritka, informatíve legalább 80%. A GHA (hysterosalpingography) a méh üreg és a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata. Ez az eljárás röntgenvizsgálat vagy ultrahang (majd echo-hysterosalpingography) alkalmazásával történik. Mi ez a kutatás? Egyszerű: ennek az eljárásnak az eredményeként a nyaki csatornán keresztül a nő méhét és farkas csövét egy speciális katéterrel tölti meg, kontrasztoldattal. Ha a petevezető járható, a kontrasztanyag nem marad meg őket, és a hasüregbe - ez azt mutatja, a petevezeték átjárhatóságát. Szintén ezzel az eljárással lehet diagnosztizálni, és egyéb rendellenességek a méh: méh nyálkahártya alatti mióma, polipok az endometrium, összenövések, a méh, méh fejlődési rendellenességeket (intrauterin szeptum vagy bicornuate méh). Mindez nagyon fontos információ a kezelőorvos számára, ami kétségkívül befolyásolja további vizsgálatának menetét.
Meg kell jegyezni, hogy a GHA módszer előzetesen megvizsgálja a nőket a rejtett fertőzések hiányában. Az a tény, hogy ha a fertőzés még mindig jelen van, akkor bármikor felgyorsulhat a gyulladásos folyamat, majd elkerülhetők a váratlan következmények. Érdemes figyelni a bél állapotára a kutatás előtt és tisztító közegként. A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata általában a menstruációs ciklus első szakaszában történik, közvetlenül a menstruációs vérzés befejezése után. Abban az időben, amikor a GHA 15-30 percet vesz igénybe, ez az eljárás járóbeteg, és általában nem igényel altatást. A vizsgálat idején és az eljárást követő 2-3 órával egy nő kellemetlen érzést érez, és a haspályákban apró húzó fájdalmat érez, amely a görcsoldók bevétele után következik be. A vizsgálat után 1-2 napon belül észlelhetők a genitális traktus kis kiömlése. A GHA-eljárás egy másik fontos jellemzője: a menstruációs ciklus alatt, amelynek során tervezik a vizsgálatot, a nőnek szükségszerűen védeni kell a terhességtől. Vannak olyan esetek, amikor a régóta várt terhesség spontán módon fordult elő pontosan azon a cikluson belül, amelyben a vizsgálatot végezték, és ha az eljárás során a röntgenképet használták, a terhességet meg kellett szakítani. Lehetséges a terhesség megtervezése a GHA után a következő menstruációs ciklusban.
Általános szabályként, bármilyen orvosi beavatkozással, egyikünk sem mentes a komplikációktól. A hysterosalpingográfia esetében azonban ezek a váratlan hatások elkerülhetők az eljárás megfelelő előkészítésével. Szövődmények során GHA lehet allergiás reakció a beadását kontrasztanyag (csak akkor, ha X-ray vizsgálat), gyulladás a nemi szervek (ha nincs elegendő vizsgálata a beteg fertőzések).
Végül megjegyezzük, hogy a farkascsövek átjárhatóságának vizsgálata nélkül a meddőség kezelésének további tervezése lehetetlen. És ne kétségbe esik, ha a vizsgálat eredménye negatív, és a farkascsövek nem megfelelőek. Ne feledje, hogy több ezer egészséges babát már az egész világon született az IVF eljárásnak köszönhetően. De ez egy teljesen más történet.