Csontvelő őssejtek alkalmazása a kardiológiában
Keringési betegségek, súlyos egészségügyi probléma, amely minden gazdaságilag fejlett országok és a hagyományos vezetők a statisztikai jelentéseket a mortalitás és költséges része a költségvetés, és az ischaemiás szívbetegség (ISZB) - a leggyakoribb formája a betegségek a szív-és érrendszer, a vezető halálok a gazdaságilag fejlett országokban. Modern módszerek az IBS kezelésében tartalmaz megelőzési kockázati tényezők, gyógyszerek (vérlemezke-ellenes szerek, béta-blokkolók, ACE-gátlók, stb), Sebészet (aorto-koszorúér bypass beültetés és mtsai.). Annak ellenére, hogy a hatékonysága a jelenlegi kezelések, továbbra is szükség van, hogy dolgozzon ki alapvetően új megközelítéseket a kezelés a koszorúér-betegség és a szívinfarktus (MI), mint az egyik legveszélyesebb formája a koszorúér-betegség.
Az IHD-ben szenvedő betegeknél, akiknél a hagyományos kezelés hatástalan vagy ellenjavallt, az alternatív terápiás stratégia szükségessége kétségtelen. A legígéretesebb megközelítés a viszonylag új gyógyszerágazat - regeneratív módszerek alkalmazása.
A sejt-transzplantáció módszerét jelenleg a legígéretesebbnek tartják a szívizom regeneratív-javító folyamatok stimulálására. A probléma megoldására három fő megközelítés található:
A kísérletek átültetést celluláris anyagot a szívizom volt képes leírni részletesen képest strukturális változások a szívizom transzplantációt követően, és ez az információ lehetővé teszi, megvitatják hatásokat.
Az eredmények azt mutatják, hogy a bevezetése a szívizom sejtek szekretálnak különböző bioaktív anyagok :. növekedési faktorok, citokinek, stb Ez különösen igaz szár (beleértve a magzati sejtek), a fő hatásai implantáció amelyek kifejezett erőteljes indukcióját reparatív folyamatok a sérülés helyére [12,22 ]. Ugyanakkor a mikrokörnyezet, amelybe az injektált sejtek belépnek, szintén befolyásolja fejlődésüket. Így, mezenchimális őssejtek (MSC) hatása alatt a mikrokörnyezet kifejlesztett CMC fenotípust [14,25], de a mechanizmusok és jelek, mint átalakulás még nem fejtették meg.
Olyan sejtek átültetését, a szívizom lehet használni, hogy korlátozza a növekedési MI területen, a mechanikai tulajdonságok javítására a heg-megváltoztatott szívizom, javítja a vaszkularizáció a szívizom. Az erre a célra használt sejteknek először is meg kell hosszabbítaniuk a biológiailag aktív anyagok felszabadulását, és csökkenteniük kell a szívizom fibrosisának mértékét. A transzplantált sejtek antiapoptotikus hatást fejthetnek ki, fokozzák az angiogenezist, javítják a szívizom kontraktilitását és megakadályozzák az iszkémia kialakulását.
Mindazonáltal a kísérleti vizsgálatok eredményeinek ösztönzése nem mindig extrapolálható az emberekre. Például, kimutatták, hogy a mozgósítás csontvelői őssejtek alkalmazásával granulocita kolónia-stimuláló faktor lehetővé teszi az őssejtek a csontvelő (BM) a hatását „homing”, helyreállítják a sérült szív [26]. Azonban az új módszer klinikai vizsgálata nem igazolta ezt a megközelítést. Az allogén magzati CMC klinikai gyakorlatban korlátozott etikai okokból, és mert annak szükségességét, hogy az immunszuppresszió, ami szintén nem garantálja a hosszú távú tapasztalat az átültetett anyag.
Mindazonáltal a felhalmozott kísérleti anyag az első klinikai vizsgálatokhoz vezetett. A szívbetegek átültetésére szolgáló sejtanyag kiválasztása jelenleg kizárja az allogén és xenogén anyagok alkalmazását. A sertés sejteket nem lehet felhasználni etikai problémák jelenlétével kapcsolatban, és az immunszuppresszánsok használatának szükségességét. Felnőtt allogén sejtek alkalmazása korlátozott, mivel az immunológiai reakciók nem ismertek elegendőek a beadás után, például a mesenchymális őssejtekben. Ezért a leginkább elfogadható forrás az autológ csontvelő, amelyben jelentős mennyiségű kóros hemopoietikus és mesenchymális őssejt (HSC és MSC) található.
Ebből arra lehet következtetni, hogy a kérelem a brit kabinet terápiás célú kialakulása megelőzhető a szívinfarktus, a progresszió a koszorúér-betegség és a krónikus szívelégtelenség stimulálásával neoangiogenézise és fejlesztése kollateráliskeringés a szívizomban.
Jelenleg úgy vélik, hogy az SC CM többféle módon befolyásolhatja a szívizom működését:
- Stimulálják a neoangiogenezist és a szívizom véráramlásának kialakulását a szívizomban;
- Uvelichivt száma kontrakciós és / vagy a vezetőképes sejt elemek a szívizomban miatt transzdifferenciálódás SC CM és / vagy fúziós (fúziós);
- A citokinek kiválasztása, amelyek terápiás hatást fejtenek ki a szívizom szerkezetére és működésére.
A Németország, Oroszország, Franciaország, USA és Kína, már folyamatban TP csontvelői sejtek [27,36,38,47], autológ mioblasztokkal [45,46,48] betegeknél a koszorúér-betegség és a szívizom. A legtöbb kutató megjegyzi az autológ anyag használatának biztonságát, nem aritmiogenitását; A myoblast TP után azonban egyes esetekben ritmuszavarokat [42] is előfordultak [42], amelyek néha végzetes kimenetelűek voltak [43], ezért az ilyen típusú sejtek alkalmazása a szívizomsejtekben nem kívánatos. A celluláris TP eredményeinek értelmezése azonban különböző okokból nehéz: a megfigyelések kis száma, a betegcsoportok heterogenitása, a celluláris terápia kombinációja orvosi és sebészeti kezeléssel.