Az epilepszia farmakoterápiája a nőkben modern lehetőségek és kilátások
IA Jidkova
Moszkvai Állami Orvosi-Fogászati Egyetem, az A.I. Evdokimova »Orvosi Kar Idegbetegségek Tanszéke
Epilepszia nőknél a kérdés rendkívüli jelentőségű, mivel jár a hatása mind a betegség és epilepszia ellenes gyógyszerek (AED) a nők reproduktív egészség, c megvalósítása elsősorban anyai funkció epilepsziás nők, ami lehetővé tette, köszönhetően elért sikerek az epilepszia kezelésében az elmúlt évtizedekben.
Fiziológiai, pszichológiai és hormonális különbségek a férfiak és a nők felelősek a differenciált megközelítés az epilepszia kezelésére, attól függően, hogy a beteg nemétől. Egy „női” Epilepszia jellemzi az összes problémát a betegséghez kapcsolódó epilepszia, valamint a kapcsolódó problémák a reproduktív funkciót a nők: menstruációs, menstruációs függőség támadások, szexuális fejlődés, fogamzásgátlás, a termékenység, terhesség, szülés, szoptatás, a menopauza. Ezért a fő nehézséget az irányítás az epilepsziás betegek egy nőstény, hogy a kezelés kell vizsgálni a teljes körű ezeket a kérdéseket.
A catamenialis epilepszia (CE) egy speciális szindróma, amely kizárólag a nőknél fordul elő. A „menstruációs epilepsziával” először javasolta 1885-ben Gowers Terner 1907 megjegyezte, hogy „az előfordulása epilepsziás rohamok, és a nők szorosan kapcsolódik a reproduktív funkciót.”
EPILEPIA ÉS TENGELY
Az epilepszia és a terhesség fontos és összetett része a női epilepszia problémájának. A legfontosabb a helyzet: egy epilepsziás nőnek lehet gyermeke. Kivételt képeznek a súlyos epilepsziás és mentális rendellenességű nők. És ennek a problémának a jelentősége növekszik.
A terhesség a nőstény reproduktív élet különleges időszakát jelenti. Terhesség epilepsziás nők jár, hogy meg kell oldani a nagyszámú kapcsolatos problémák hatása az epilepszia és az epilepszia elleni gyógyszerek az anya és a gyermek egészsége, és a hatása a terhesség epilepszia, amely előírja, hogy a közös erőfeszítések neurológusok-epileptolog és a szülészek kiválasztásában optimális taktika a terhesség és a szülés terhére ebben a női kontingensben.
Jelenleg nincs ideális antiepileptikus gyógyszer, amely a terhesség alatt teljesen biztonságos lenne. Valamennyi ismert (több mint 20) AED-nek nagyobb vagy kisebb mértékben potenciális teratogén hatása van, és veleszületett rendellenességeket okozhat: malformációk és mikroanomások.
Veleszületett egy fizikai hiba, potenciálisan összeegyeztethetetlen az élettel, vagy ami jelentős funkcionális károsodás, akiknek orvosi vagy sebészi beavatkozással. Ezek közé tartoznak: anencephalia, mikrokefália, archasadék ( "szájpad", "nyúl ajak"), spinális sérv, spina bifida, urogenitális rendellenességek, szív hibák: nezarasche-a foramen ovale, Fallot-tetralógia, és mások.
Terhesgondozás epilepsziás kedvező terhesség lefolyására és az epilepszia kell elvégezni gyakorisággal 1 6-8 hetente. Kedvezőtlen irányban - gyakrabban. A támadások ellenőrzése, az AEP koncentrációja a vérben és az EEG minden látogatása során történik. Szükség esetén az AEP adagját javítani kell. Az időben diagnosztizált veleszületett magzati fejlődési rendellenességek, és a kérdés az abortusz kell végezni az időzítés ultrahang 10-12 hetes és 16-18 hetes; tanulmányozása alfa-fetoprotein (egy specifikus fehérjét a fejlődési rendellenességek) a vérben idején 16 hétig; ha szükséges, az alfa-fetoprotein amniotikus folyadékban történő meghatározását. Miután 20 hetes terhesség végezzük ultrahang doplerometrii, hogy értékelje a állapotának méh-placentáris-magzati véráramlás (szempontjából 20-24 hetes, 28-32 hetes, 37-38 hetes, további -By jelzések). Miután 33 hét gesztációs látható tartja CTG értékelésére a reaktivitás a kardiovaszkuláris rendszer a magzat. Terhes nők epilepsziás mutatja a szülés előtti kórházi kórházban 7-10 nappal a szülés várható időpontját. A betegség kedvező irányával célszerű a természetes szülőcsatornán keresztül végezni a munkát. Az "epilepszia" diagnózisa nem jelzi a császármetszést. Csak abban az esetben fokozott a rohamok gyakoriságát szállítás előtt a döntés a működési rodoraz-megoldó. Aneszteziológiai módszerek epilepsziás nők a szülés alatt nem különbözik a szokásos, előnyben részesítik a regionális érzéstelenítés technikákat. A születés után az újszülött állapotát értékelik jelenlétére a veleszületett rendellenességek és microanomalies, neurológiai és szomatikus állapotát, a döntés lehetőségét a szoptatást. Ha egy nő úgy monoterápia AED kisebb vagy közepes dózisú, általában a szoptatás nem ellenjavallt. Abban az esetben, az átvevő barbiturátok, szukcinimidek, ami kifejezett nyugtató hatású-CIÓ, valamint a nagy dózisú más AED vagy politerápia kérdését szoptatás foglalkozni kell külön-külön.