A víz epidemiológiai jelentősége
A víz legfontosabb összetevője, mint természetes rendszer az emberi egészségre gyakorolt hatás szempontjából, biológiai élő tárgyak, amelyeket baktériumok, vírusok és protozoák képviselnek. Az a tény, hogy a víz a tömeges betegségek oka lehet, már az ókor óta ismert. A WHO szakemberei szerint a világ összes betegségének 80% -a az ivóvíz nem kielégítő minősége és a vízellátás egészségügyi és higiéniai normáinak megsértése miatt következett be.
Évente Oroszországban az akut bélfertőzések átlagosan 0,7 millió embert érintenek, körülbelül 60% -uk kisgyermek; az érintett gyermekek halálát évente 4000-re becsülik. Az akut bélfertőzések okozta gazdasági károkat több száz millió rubelre becsülik.
A vízi eredetű bélbetegségek járványainak kifejlesztése a következő jellemzőkkel bír:
- az egyik forrásból származó betegségek tömege és egyidejűsége - az úgynevezett járványrobbanás;
- a betegségek számának jelentős csökkenése a kitörés okának feltárása és felszámolása után;
- a betegségek egyszeri eseteinek jelenléte hosszú ideig a fókusz eltávolítása vagy az úgynevezett hosszú távú járványos érintkezés után;
- Gyermekek betegségeinek gyakorlati hiánya. A vízi utak sok betegséget terjeszthetnek. Ezek a következők:
- vírusos (hepatitisz A és E, poliomyelitis, adenovírus és enterovirus fertőzések, epidémiás conjunctivitis);
- bakteriális természetű bélfertőzések (kolera, tífusz, A és B paratifóma, vizenyő, enteritisz és enterokolitis, escherchiózis);
- Zoonózisok (leptospirosis, bakteriális zoonózisos fertőzések: tularémia, brucellózis, antrax);
- Protozoális fertőzések (amoebiasis, giardiasis, balantidiasis, cryptosporidiosis);
- helminthiázok (ascariasis, himnolepiaza, fascioliasis).
A vírusos megbetegedések között a hepatitisz A és E előfordulása, amely újabb járványos növekedést tapasztal, továbbra is sürgető probléma, és számos kitörés kapcsolatban áll a felszíni források ivóvízellátásával. Az A típusú vírus által okozott fertőző hepatitis legmagasabb értéke vízellátási útvonalat mutat az étellel és a kapcsolattartó háztartással szemben.
A hepatitis vírus nagyobb mértékben ellenáll a környezeti tényezőknek, mint a bakteriális bélfertőzések kórokozói. A vírus 2 évig fagyasztva tartja a patogenitást, amikor főtt, 5-30 perc elteltével hal meg. A hepatitis E előfordulása a felnőtt lakosságra jellemző, súlyos formák jelentkeznek, különösen a terhes nők körében. A mikroorganizmusok vízben való megőrzésének időtartamát a táblázat tartalmazza. 3.
3. táblázat: A mikroorganizmusok túlélési ideje vízben, napokban
Jelenleg a zárt térben tartózkodók (hajók, iskolák, kórházak, idősek otthona és fogyatékkal élők stb.) Betegségei, Norvolk és Sapporo nemzetség vírusai regisztrálva vannak. A norovírus fertőzés minden korosztályt érint, a szapovírust leggyakrabban az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél észlelték. A betegségek klinikai tünetei: hányás és hasmenés, bél kólika, általános rossz közérzet, myalgia, hidegrázás, fejfájás.
Adenovírusok, Coxsackie és ECHO enterovírusok terjedhetnek a vízi úton, súlyos bél-, központi idegrendszeri, bőr- és nyálkahártya-károsodást okozva az emberben.
Előfordulása bélfertőzések hozzájárulnak a szervezetlen vízfogyasztás, kevés mennyiségű vízzel megfelelő természeti feltételek a proliferációt és túlélést a környezet fertőző, -MŰSZAKI megsértése a vízkivételi, vízkezelő üzemek és vízellátó rendszerek, elmulasztása elemi normák a higiénia.
Az utóbbi években a tífuszos láz főbb vízi járványai, hasonlóak a XX. Században és a XX. Század első felében ismertetett víziállatok epidemiáiban. nem rögzítettek. A viszonylag alacsony előfordulási arányok nem vízzel, hanem kontaktusátvitellel társulnak. Mindazonáltal sok kutató hangsúlyozza, hogy a tífusz-láz epidemiológiai problémáit meg kell említeni, ahol megőrzik vagy megteremtik a vízen való elterjedésének előfeltételeit.
Mostanáig a vizenyő átvitelének vízi útja bizonyos jelentőséggel bír, bár kevésbé fontos, mint az élelmiszer vagy a kapcsolattartó háztartás. A Dismentery egy akut fertőző betegség, melyet a Shigella család mikroorganizmusai okoznak, és amely a test nagyveszteségének és általános mérgezésének a vereségében nyilvánul meg. Jelenleg a víz által továbbított Flexner-vizens magas szintje továbbra is fennáll.
Az E. coli humán váladékozással léphet be a vízbe, így a vízben való jelenléte jelezheti a bélbetegség kórokozóinak esetleges jelenlétét. Így az Escherichia coli vízben való tartalmának fontossága, mint a járvány veszélyének mutatója elsősorban az emberi váladékba való bejutás mechanizmusán alapul. Ezenkívül az E. coli rezisztensabb, mint a bélfertőzések kórokozói, ezért ha feltételezhető, hogy az E. coli halt meg, feltételezhető, hogy ezeknek a betegségeknek a kórokozói is elpusztulnak.
Az elmúlt években, többek között a fertőző betegségek társított vizes faktor megnövekedett aránya ehsherihioza - dizenteriepodobnyh betegség kórokozó patogén E. coli törzsek. Escherichia coli - egy képviselője a normál mikroflórájának a vastagbélben. Ez egy antagonistája patogén bélbaktériumok, rothasztó baktériumok, részt vesz a szintézis a vitaminok B, E és K
Az E. coli szerovarok hatalmas csoportja között azonban léteznek olyan úgynevezett coli-patogén törzsek, amelyek exotoxint termelnek, amely enterotróf és pirogén tulajdonságokkal rendelkezik. Jelenleg körülbelül 170 patkány törzs humán E. coli ismert. Az Escherichiosis gyakran befolyásolja a gyermekkorú gyermekeket, akik még nem alakultak ki az immunrendszerben.
A vízi eredetű legveszélyesebb bélbetegség hagyományosan kolera. Ez a betegség kiterjedt területekre terjed ki, amelyek hatással vannak az egész ország és kontinens lakosságára. A klinikai tünetek súlyossága és a pandémia terjedésének tendenciája miatt a kolera különösen veszélyes fertőzésekre utal. A kolera állandó fókusza a Ganges és a Brahmaputra part menti területe.
A Leptospirosis fertőző betegség, melyet a kapillárisok veresége jellemez, elsősorban a vese, a máj, a cardiovascularis és az idegrendszer izomzatának kórbonctani folyamatában. A fertőzés kórokozójának forrása a természetes fókuszban rágcsálók, rovarkártevők, artiodaktylok, sokféle ragadozó állat, ritkábban madarak.
A legfontosabbak az egér volák, muskratok, néha nagy és kis szarvasmarhák, lovak, sertések, kutyák, valamint házi egerek és patkányok. Az állatok - a kórokozók gazdái - több hónapig vizelettel leptospirait szekretálják.
Legionellosis - egy fertőző betegség kialakulása jellemez tüdőgyulladás, mérgezés, láz, sérülések és a légutakban, a központi idegrendszer, a gyomor-bél traktus és a vesék.
Az úgynevezett Legionnaires-betegség kitörései és szórványos esetei mindenütt megjelennek, leggyakrabban Európa és az USA ipari régióiban. Legionáriusok betegsége egész évben fordul elő, de a csúcs előfordulása a tavaszi és nyári hónapokra esik.
Az aspirációs fertőzés kórokozóinak átvitelének mechanizmusa egy nagyon diszpergált víz vagy a legionella-tartalmú aeroszol belélegzése.
A nozokomiális járványok és szórványos esetek légionárius betegség, amellett, hogy a fő út járó fertőzések a penetráció az aeroszol tüdejébe egy személy, lehetnek más átviteli út, mint például az ivóvíz útján.
Protozoa parazitafertőzések (amebiasis, balantidioza) fejleszteni olyan akut betegségek, halad át egy krónikus formája kíséri hasmenés belépési protozoák vízzel és bevezetésével őket a vastagbél nyálkahártyáját.
Az elmúlt évtizedekben számos országban a lakosság betegségeinek kitörése a gyengén ivóvíz fogyasztásával járó lamblias és cryptosporidia miatt történt.
Az esetek többsége (88%) városi lakosok. A betegek között a gyermekek jelentős hányada (legfeljebb 70%), és kétségtelenül a lambdia esetek többségét kapcsolatba hozza (háztartás). Azonban a nagy népsűrűségű, korlátozott vízkészletekkel rendelkező területeken lehetetlen megtagadni a giardiasis és az ivóvíz átadásának veszélyét antropogén szennyezés, a vízellátás forrásaként.
A cryptosporidiosis széles körben elterjedt betegség az állatok és az emberek között. Az ivóvízben okozott kórokozók leggyakrabban a Cryptosporidium parvum oociszták. A minták 17-28% -ában fordul elő, de ritkán fordul elő a kórokozó laboratóriumi diagnosztikájának nehézsége miatt. A csapvízben lévő tápközeg nyálkahártya. Ezenkívül a nyálka növeli a mikroorganizmusok fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztenciáját a ciszták kialakulása miatt. A környezetben, különösen a vízben, életképesek lehetnek 2-6 hónapig. A felszíni víztestek fertőzése Oroszországban eléri a 60-69% -ot.
A cryptosporidium lamblia és oocisztáiis cisztái a baktériumokkal és vírusokkal összehasonlítva erőteljesebb ellenállást mutatnak az ivóvíz fertőtlenítésére használt anyagok hatására. A kitörések oka általában a csapvíz fogyasztása, akár kezelés nélkül, akár klórozva, de előkezelés nélkül.
A felszíni vizet szennyezett szerves anyagok az állati eredetű, lehet a tojás és a lárvák geohelminthes (orsóféreg, Ostorféreg, pinworm, stb), fejlesztése, eltérően biohelminthes (finnek, Trichinella) nélkül köztigazdák.
VI Arkhangel'skii, V.F. Kirillov