A sebek osztályozása
1. Oktatási és oktatási célok, motiváció a tantárgy elsajátításához, kezdeti szintű ismeretek követelményei.
A sebek patogenezisével és kezelésével kapcsolatos érdeklődés és állandó figyelem elsősorban annak a ténynek tulajdonítható, hogy a sebfolyamat eszméje folyamatosan változik az orvostudomány fejlődésével együtt. Minden rangos és képzett egészségügyi dolgozónak kétségtelenül rendelkeznie kell a sebek elsősegélyének, a fertőző komplikációk megelőzésének és kezelésének kérdéseivel.
A cél az osztályok: Fedezze fel a nyitott elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon, patogenézisében és kezelési fázis sebgyógyulás, kezelési eljárásokat az áldozatok.
A sebek osztályozásának tanulmányozása.
A sebek fizikai-kémiai és biológiai változásainak tanulmányozása a gyógyulás alatt.
A seb folyamat patogenezisének tanulmányozása.
Tanulja meg, hogy helyesen értékelje a beteg panaszait, állapotait, hogy összegyűjtse a traumás anamnézist.
megtanulják segíteni a sebesülteket.
Ismerje meg, hogyan kell kötni.
A lecke eredményeként a hallgatónak:
A kapcsolódó tudományterületek ellenőrzési kérdései.
A bőr és a nyálkahártyák szerkezete (Hisztológia).
Sebészeti betegek felmérése (General Surgery).
Az áldozatok vizsgálatának módszerei (a belső betegségek propaedeutikája).
Ellenőrzési kérdések a lecke témájában.
Sebek. Fogalmának meghatározása, sebek osztályozása.
A sebfolyamat patogenezise, a folyamatot meghatározó tényezők.
A sebek regenerálása. A sebfolyamat folyamatának fázisai.
A sebek helyi jelei.
A sebek gyakori jelei, a sebek szövődményei.
A lőtt sebek jellemző tulajdonságai.
a) mikroflóra szennyezett;
b) ahol a purulens gyulladás kezdődött;
c) aszeptikus körülmények között alkalmazzák.
Több sérülés következik be:
a) a testrégiók két vagy több szervének károsodása ugyanazon faj számos támadó ágensével;
b) két vagy több szomszédos anatómiai terület vagy szerv károsodása;
c) a mechanikai tényező hatása különböző kombinációkban más káros tényezőkkel.
Aktivációs folyamatot sebgyógyulás, normalizálja az anyagcserét, uralkodó befolyása paraszimpatikus idegrendszer, a sebgyógyulás folyamata esetén egyszerű kezd megjelenni:
A szükséges állapot, amely meghatározza a seb kezdeti gyógyulását:
a) a seb széleinek szoros érintkezése;
b) véredények jelenléte a sebben;
c) idegen test jelenléte a sebben;
d) vízelvezetés a sebben;
e) fertőzés jelenlétét.
Egy érintő egy seb, amely ...
a) a sebcsatornának nincs kimenete, és véget ér a szövetekben;
b) a sebcsatorna egyetlen falból hiányzik;
c) egy seb bejárata és kilépési nyílása van.
A sebhely gyógyulása változata:
a) sebgyógyulás primer feszültség mellett;
b) sebgyógyulás másodlagos feszültséggel.
A pleurális üregbe való behatolás sérülést okozhat:
d) a mellkasfal összes szövetét.
Kombinált sebek az eredmény:
a) két vagy több szerv (testrész) károsodása ugyanazon faj számos támadó ágensével szemben;
b) két vagy több szomszédos anatómiai terület vagy szerv sérülése;
c) a mechanikai tényező hatása különböző kombinációkban más káros tényezőkkel.
Egyszerűen, a sebfolyamat első szakaszát gerjesztés jellemzi:
a) az autonóm idegrendszer szimpatikus része;
b) az autonom idegrendszer paraszimpatikus része.
A vak ember ilyen sebet hív ...
a) a sebcsatornának nincs kimenete, és véget ér a szövetekben;
b) a sebcsatorna egyetlen falból hiányzik;
c) egy seb bejárata és kilépési nyílása van.
VI Struchkov, Yu.V. Struchkov "General Surgery", - M. Medicine, 1988, 42-78.
Volkolakov Ya.V General Surgery. Riga: Zvaigzne. 360-377 (1989).
Struchkov VI I. Struchkov Yu. V. Általános sebészet. M. Medicine, 1988.
Fenchin KM Sebek gyógyítása. Kiev: Egészségügy, 1979. 167 p.
Gostishchev VK Útmutató az általános sebészeti gyakorlatokhoz. M. Medicine, 1987.
General Surgery / Ed. V. Schmitt, V. Hartig, M. Kuzin. M. Meditsina, 1985. T. 2 C. 3-80.
Struchkov VI Útmutató a purulent műtéthez. M. Medicine, 1984. p. 26-101.
A Pirogov olvasmányok feldolgozása. M. Medicine, 1986. p. 38-44.
Datsenko BM, stb. Csípõs seb. Kijev: M. Zdorov'ya, 1985.
Kurbangaleev SM Purulent fertőzés a műtétben. M. Medicine, 1985.
Sebek diagnosztizálása és kezelése / Ed. Yu. G. Shaposhnikova. M. Medicine, 1984, 3-21, 60-85, 176-224.
Nyílt kár, vagy sérülés, az úgynevezett integritás megsértését tátongó kültakaró (bőr, nyálkahártyák), az esetleges megsemmisítés mélyen fekvő szöveteket.
A seb sebek a következők: a) vérzés az akut vérszegénység kialakulásával; b) sokk, amelyhez a létfontosságú szervek funkcióinak megsértése társul; c) a fertőzés kialakulása; d) a létfontosságú szervek integritásának megsértésének lehetősége.
A sebek klinikai képe helyi és általános tünetekből áll. A helyi tünetek közé tartozik a fájdalom, a vérzés, dehiscence, közös - jellemző tünetek egy seb szövődmény (súlyos anémia, sokk, a fertőzés, stb).
A fájdalom a sérülés pillanatában a receptorok és az idegtáblák károsodása által okozott. Erõssége a következõ: 1) az idegelemek számáról a károsodás területén; 2) az érintett szervezet reakcióképességéről, idegi és mentális állapotáról. Ismeretes, hogy az emberek másképpen reagálnak a fájdalmas érzésekre. Tehát félelemtől, váratlan traumától stb. A fájdalom ereje nagyobb; 3) a természet a sebesülés karok és gyorsasága a sérülés: a élesebb a fegyver, annál kisebb a sejtek száma és az idegsejtek kitett megsemmisítése, és így kevesebb fájdalmat. Minél gyorsabb a sérülés, annál kevésbé fáj.
A vérzés a sebben elpusztult vérerek természetétől és mennyiségétől függ. A legintenzívebb vérzés akkor következik be, amikor a nagyméretű artériás törzsek megsemmisülnek.
A seb ragyogását a mérete, mélysége és a bőr rugalmas rostjainak sérülése határozza meg. A seb tönkremenetelének mértéke szintén összefügg a szövetek jellegével. Azok a sebek, amelyek a bőr rugalmas rostjai mentén húzódnak, általában nagyobb hézaggal rendelkeznek, mint a párhuzamosan futó sebek.
A sebek több osztályozása is lehetséges. 1. A szövetkárosodás természetéből adódóan a sebek aprítása, vágása, aprítása, sérülése, szakadása, megsebzése, mérgezése, lövés.
Szúrt sebek alkalmazott szúró fegyver (bajonett tűt és mtsai.). Ezek anatómiai jellemzői jelentős mélységet jelentenek, és a fedelek kevés károsodást okoznak. Ezekben sebek mindig veszélyt ártott Denia létfontosságú struktúrák található mélyebb szövetekben, a Lost (erek, idegek, üreges és parenchymás szervek). Megjelenése szúrt sebek és elosztása ezek nem mindig nyújtanak elegendő információt, hogy a diagnózis. Így, ha egy szúrt seb a has lehet tekercselve bél vagy a máj, de a csúcspontja a béltartalom a vér a sebből il.i általában nem található. Amikor egy szúrt seb területet nagy tömb izmok a hátsó nagyobb artéria sérült lehet, de mivel az izom összehúzódást és az elmozdulás a seb csatorna külső vérzés hiányozhat. Intersticiális hematoma alakul ki a hamis aneurizma későbbi kifejlődésével.
A vágott sebek éles tárgyat okoznak. Számos elpusztult sejt jellemzi őket; a környező szövetek nem sérültek.
A seb ragyogása megvizsgálja a sérült szerveket, és jó feltételeket teremt a különválasztott kiáramlásra. A vágott sebekkel a gyógyulás legkedvezőbb feltételei vannak, ezért friss sebek kezelésére hajlamosak a vágásra.
A vágott sebek éles tárgyat (kardot, fejszét stb.) Okoznak. Az ilyen sebeknél jellemző a mély szövetkárosodás, a tágra nyíló, a környező szövetek zúzódása és agyrázkódása, amelyek csökkentik az ellenállóképességüket és a regeneráló képességüket.
Zúzódások és szakított sebek vannak a következménye, hatása tompa tárggyal. Nagyszámú mártott, véraláfutott, vérrel átitatott szövetek jellemzik, amelyek életképességük megsértését okozzák. A tönkrement vérerek gyakran trombózisosak. A sérült sebekben a fertőzés kialakulásának kedvező feltételei jönnek létre.
Bite sebek jellemzi nem annyira kiterjedt és mély sérülések súlyos fertőzése virulens növény a száj az ember vagy állat. Ezekben sebek gyakrabban, mint mások, bonyolítja a fejlesztési egy akut fertőzés. A megsebzett sebeket veszettségvírussal lehet fertőzni.
A mérgezett sebek olyan sebek, amelyekbe a mérgek belépnek (egy kígyó harapása, skorpió, mérgező anyagok behatolása stb.).
A sebesültek különböznek egymástól a sebezhető fegyver (golyó, töredék) jellegétől; az anatómiai jellemzők összetettsége; a szövettani károsodás jellemzője a teljes pusztulás zónáival, nekrózissal és molekuláris remegéssel; magas fokú fertőzés; számos jellemző (át, vak, érintő, stb.).
2. A sérülések miatt a sebek operatív (előre gondolt) és véletlenszerűek.
3. A fertőzés, az aszeptikus sebek esetén frissen fertőzött és gázslövő sebeket izolálnak.
4. A testüregek (a koponya, a mellkas, a has, az ízületek stb. Üregei) megkülönböztetik a behatolást; és nem áthatoló sebek. A behatoló sebek sokkal nagyobb veszélyt jelentenek a kórházak és a benne lévő szervek kagylóinak gyulladásos folyamatában bekövetkező károsodás vagy beavatkozás miatt.
5. Szétválasztani az egyszerű és bonyolult sebeket, amelyeknél további szövetkárosodás (mérgezés, égés) vagy lágyrészek sérüléseinek kombinációja csontkárosodással, üreges szervekkel stb.