A purulent leptomeningitis - a fejlődés, a tünetek és a kezelés okai
Gennyes gyulladás a pia mater (gennyes agyhártyagyulladás) következtében képződött penetráció a fertőző ágens a subarachnoidális térben a középső és a belső fül, vagy egyéb cselekmények következtében gennyesedő intracranialis szövődmények.
Etiológiai információk
Mindazonáltal a CSF-ben nem lehet mikroflórát kimutatni.
Gyakran egy fertőző ágenst elterjed egy kontaktus vagy labyrinthogén módszer. Az első változatban a középső fül elválasztó csontstruktúrák megsemmisítéséig nyilvánvaló transzformációk vannak az agyi membránoktól.
Labyrinthogén genezis esetén a labirintusból származó fertőzés áthatol a cochleáris vízvezetékeken, az előcsarnokon és a belső aurikuláris átjárón. A fertőző ágensek behatolásának ez a módja sokkal gyakoribb, mint más intracranialis szövődmények.
Patológiai fejleszti elsősorban a háttérben a mastoiditis, ami megnehezíti az akut középfülgyulladás gennyes formák, és a krónikus gennyes középfülgyulladást (epitimpanita), különösen, ha ez bonyolítja koleszteatóma.
Az akut otitis kezdeti időszakában a leptomeningitis gyakran a fertőzés hematogén generalizációjának (véredények) eredménye. Ez egy villámgyors forma, amely a legkedvezőtlenebb.
Klinikai komplex
Cephalal. gyakran kifejezett és állandó, más jelek előtt előfordul. A kezdeti szakaszban az occipitális és frontális zónákra korlátozódik, majd általánosabbá válik. Hányinger és hányás gyakran előfordul. Megemlékezik a 40 ° C-os és annál magasabb indikációjú, megnyúlt láz. A tachycardia azonban bradycardia is lehet. A páciens súlyos állapotban van, az arc gyakran sápadt, földszínes, homályos, a nyelv felülete száraz. Zavartság, ami gyakran zavaró állapotgá változik. A beteg apatiát mutat, vagy gyakran lát egy moto-izgatott állapotot, amelyet a külső ingerek (hang, fény) fokozza. A páciens tipikus helyzete, fejjel lefelé, térdre hajlítva.
Kernig és Brudzinsky élesen pozitív tünetei vannak, valamint a nyakcsapda myogroupja reuma. Bizonyos esetekben meghatározzák a piramis jeleit (Babinsky, Oppenheim, Gordon patenflexes stb.). Ritkán észre kell venni a kezek és lábak görcsös állapotát. Gyakran a bazális formában a vezető, esetenként oculomotoros és egyéb CS paralízise meg van jegyezve. Ritkán előfordulnak olyan fókuszú agyi tünetek, amelyek az agy hatékonyságának elkerüléséhez vezetnek.
CSF felszabadul az ágyéki lyukasztás alatt, általában nagy nyomás alatt. Zavaros, gőzsölőig. A pleiocitózis egy enyhe növekedéstől hatalmas, megszámolható értékig terjed. A fehérje szintje megemelkedik, gyakran jelentősen. A cukor és a klorid szintje csökken. Magas leukocitózist és ESR-t figyeltek meg.
Nemrégiben, amikor elterjedt antibiotikum klinika lett gyengén fejlett, hogy megváltoztatta a karakter az áramlás. Gyakran fut egy alacsony lázzal a normál tartományban, enyhe fájdalom a fej és a gyenge intenzitás meningeális tünetek, zavartság és más megnyilvánulásait agyi az összességében kielégítő vagy normál állapotban. Festés likőr is megváltozik - csökkenő pleocytosis, átalakítása tsitokartiny felé lymphocytosis hemogram és így átalakul, az is szokatlan, gennyes leptomeningita ..
Az elhúzódó áramlást (hónap) szakaszos karakter jellemzi. Ez egy visszatérő forma. Sok oka van ennek:
- a műtét után nem távolítják el a purulens fókuszokat a labirintusban vagy az időbeli piramisban;
- mélyen elhelyezkedő exudurális tályogok;
- a granuláris részarányos részecskék felhalmozódása, amely nem kezelhető fibrinoplazmatikus antimikrobiális diszkrimináció (fókuszos agyi megnyilvánulások miatt) stb.
Egy ilyen folyamatban több exacerbáció és halványodás esetén a baktériumok stabilitása fokozatosan növekszik, ebben az esetben a prognózis többnyire kedvezőtlen. Halálos kimenetel lehetséges a hematogén út esetén, amelyben a kép gyakran villámgyorsan fejlődik.
Betegség diagnosztizálására nem okoz nehézségeket, az egyetlen dolog, amit meg kell találni, ha van egy kapcsolat fül betegség vagy más szövődmények vnutrikranialnymi nem beszél-e vagy járvány gerincvelői betegség gümőkóros Genesis.
Terápiás komplex
A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében dehidratálási lépéseket hajtanak végre, ágyéki lyukasztás.
Súlyos esetekben a CSF egy részének befogadása után a penicillin nátriumsója intraluminálisan befecskendezik.
Különösen súlyos esetekben, amikor a koponyaűri nyomás emelkedése fenyeget, egy laterális agyi tartály autopsziáját rendelik az elvégzett művelettel együtt.
Egyébként az alábbi INGYENES anyagok is érdekelhetnek: