A pontok stratégiája a tuberkulózisban szenvedő betegek azonosításában és kezelésében, annak természetében és hátrányaiban
Az általános orvosi hálózat orvosai, a közegészségügyi szervezők, a megelőző orvosok szakemberei folyamatosan a tuberkulózis problémájával szembesülnek, ezért a phthisiológia főbb szakaszainak ismerete szükséges.
A javasolt könyv a Fehérorosz Köztársaság felsőoktatási oktatóintézeteinek fhthisiológiájával kapcsolatos program alapján készült. Alapvető információt nyújt a phthisiológia történetéről, valamint egy szakaszról a fehéroroszországi tuberkulózis elleni küzdelem történetéről.
Könyv: Phthisiology
A DOTS stratégia a tuberkulózis-betegek azonosításában és kezelésében, annak természetében és hátrányaiban
A DOTS stratégia a tuberkulózis-betegek azonosításában és kezelésében, annak természetében és hátrányaiban
Ez a fejezet elsősorban azoknak a külföldi hallgatóknak (osztályoknak) érkezik, akik olyan országokból származnak, ahol a TB betegeket a DOTS-stratégia alapján azonosítják és kezelik.
A fő cél, illetve célja a nemzeti programot egy fejlődő ország legyen, hogy a magas gyógyulási arányok az új betegek, akiknél a bacterioscopic köpet saválló bacilusok talált (kenet pozitív). A pozitív kenettel rendelkező új betegek 85% -ával megegyező gyógyulási arányt kell elérni.
A tuberkulózisok következő osztályozását alkalmazzák.
1. Új ügy. Egy olyan beteg, aki soha nem részesült tuberkulózis-kezelésben vagy antituberkulózis-kezelésben részesülő gyógyszereken, legfeljebb 4 hétig.
2. Visszaszorítás. A beteg bármilyen tuberkulózis klinikai formájával, amely az orvos következtetése szerint teljes kemoterápiás beavatkozás után visszanyerte és ismét bakteriális kiválasztódást mutatott.
3. A kezelés elmulasztása. A tuberkulózisban szenvedő beteg, aki a kezelés folyamán a köldökök kimetszésének eredményei 5 hónapos vagy annál idősebbek maradtak, vagy újrakezdődtek a kezelés megkezdése után. Ugyanez a csoport tartalmazza azokat a betegeket is, akiknél a kezelés előtt negatív eredményeket értek el a köpet kimutatására, de 2 hónapos terápia után pozitívvá váltak.
4. A kezelés egy szünet után. TBC-s betegek, akik abbahagyták a kezelést legalább 2 hónapig, és akkor kezdődött újra, és ismét kimutatható köpet vagy MBT a klinikai és radiológiai bizonyíték egy aktív folyamat.
5. Krónikus eset. Egy olyan beteg, aki teljes re-kezelés után maradt vagy válik bakteriovírussá.
A kezelést elsősorban járóbeteg-környezetben végzik.
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy biztosítani kell a tuberkulózis elleni gyógyszerek orvosi létesítményekkel való rendszeres ellátását.
A DOTS stratégia legfontosabb eleme a betegek gyógyszeres kezelésének konzisztenciájának felügyelete. A felvétel pontossága a kezelés sikerének kulcsfontosságú eleme. A kezelés ellenőrzése azt jelenti, hogy az orvos vagy más, speciálisan képzett személy (felügyelő) minden alkalommal figyeli a beteg pillanatát. A közvetlen kezelés alatt álló kezelés a poliklinikában, a járóbeteg-ellátásban stb. Végezhető. A betegek kezelését a lakóhely legközelebbi közelében kell elhelyezni, néha a munkahelyen. A speciális terápiát az általános orvosi profilok végzik. Az egészségügyi intézmények közelében élő emberek számára a felügyelők az intézmények alkalmazottai, távolabbi lakosok - lakóközösség lakosai - önkéntesek. Lehetséges integrálni más programokkal, például olyan struktúrák használatával, amelyek segítik a HIV-fertőzötteket.
A kezelés hatékonyságának mutatója a köpetgondozás bakterioszkópos vizsgálatának két egymást követő negatív eredménye, amely a kezelés megkezdését követő 5 hónapon át, és annak végén történik.
Azonosítása tuberculosis (stratégia alapján pontok) által termelt a felismerés betegek a tuberkulózis tünetei korai szakaszában a betegség és a köpet ezek a személyek. Tünetek, amely lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak TB tartós köhögés 3 hétig, gyakran a váladék, de a kezdet nélkül lehetséges. Általában egy vagy több klinikai tünet társul: súlycsökkenés, gyengeség és fokozott fáradtság; láz, általában szubfebrillált hőmérséklet formájában, de néha magasabb is lehet; éjszakai izzadás; fájdalom a mellkasban; légszomj; az étvágy elvesztése és elvesztése; hemoptysis. A azonosítására tüdőn kívüli tuberkulózis jelentése a gyakori tünetek - láz, izzadás, étvágytalanság, testtömeg és a kapcsolódó, hogy az érintett szerv, mint például a nyirokcsomók bővítés, fájdalom és a mennyiségének növekedése az ízületek, a fájdalom és a vizelési zavar, meningeális tünetek és mások. Ezekben az esetekben a beteget orvoshoz kell fordítani.
Ha a légzőrendszer tuberkulózisára gyanakszik, a beteget köhögésnek vetik alá vizsgálat céljából. Nagy jelentőséget tulajdonít a váladék megfelelő gyűjteményének. Az egészségügyi dolgozónak 2 db 2 napon belül köhögéses mintát kell venni a gyaníthatóan tuberkulózisos betegnek. Az első mintát orvosi rendelvényen veszik fel, majd a beteg reggeli fájdalmat gyűjt, és egy harmadik köpetizmust egy orvosi rendelő egészségügyi szakembere felügyelete mellett vesz.
A laboratóriumban 100 látómezőt vizsgálunk minden köpetben.
Ezt a rendszert a világ számos országában használják, de nagyon jelentős hiányosságokkal rendelkezik, amelyek nem engedik teljes mértékben alkalmazni Fehéroroszországban.
1. A passzív kimutatására szolgáló módszer a tuberkulózis csak egyének utaló tüneteket tuberkulózis, érvénytelen, mert nem teszi lehetővé időbeni felismerése jelentős esetek aránya (kevesebb mint 30%).
2. Még a tünetekkel küzdő betegek sem köhögnek ki.
3. Az egyszerű bakterioszkópia módszere nem elég érzékeny, és lehetővé teszi az MBT kimutatását nem minden bakteriális felszabadítóban, mivel a bakteriális kiválasztódás csekély.
4. Nem tervezik minden páciens röntgenvizsgálatát, amely nem teszi lehetővé a tuberkulózis folyamat jellegének meghatározását, megfelelően szabályozza és ellenőrzi a kezelés hatékonyságát.
5. A bakteriális felszabadítókkal való kapcsolatfelvétel röntgenvizsgálata nem várható.
6. A kezelés hatékonyságának kritériuma, amely kizárólag a bakteriális kiválasztódás megszüntetésén alapul, egyszerű bakterioszkópiában teljesen hiányos.
7. A tuberkulózis patogenetikai terápiája, amely modern körülmények között szükséges, nincs előirányozva.
A Belarusz Köztársaságban a tuberkulózis-betegek kimutatására és kezelésére vonatkozó rendszert a vonatkozó fejezetek tartalmazzák. A DOTS stratégiából a köpet kimutatást használjuk a tuberkulózis kimutatásának egyik módjává, valamint a fekvőbetegek és a járóbetegek kezelésére.
A modern körülmények között javaslatokat tesznek ezekre az intézkedésekre, amelyek bizonyos mértékig hozzáigazítják ezt a stratégiát hazánk feltételeihez. A DOTS + stratégia bakteriológiai vizsgálatot és az észlelt bakteriogének MBT drogérzékenységének meghatározását a kenet mikroszkópos módszerrel feltételezi.
Ahol a pénzügyi lehetőségek lehetővé teszik, ajánlott a tuberkulózis fokozott kockázatával rendelkező betegek fluorográfiai vizsgálatának elvégzése.
Azonban a DOTS és a DOTS + nem vállalja az általunk elfogadott, harmonikus és logikusan alkalmazott tuberkulózis elleni intézkedések teljes körű végrehajtását.