A parodontitis általános tünetei, szövődményei és kimenetelei
Az akut periodontitis az első összefüggés az odontogén fertőzés kialakulásában. Az akut purulens periodontitis előrehaladása az arc és a nyak fonvális sejtjeinek kialakulásához vezethet. A gyulladásos folyamat terjedhet az elülső mediastinum rostjára
Akut gennyes periodontitis a háttérben jelentős immunszuppresszió a beteg okozhat fejlődésének súlyos szövődmények, mint például a fogeredetű szepszis.
A krónikus periodontitis, mint bármely más krónikus gyulladás, a késleltetett típusú túlérzékenységi reakció típusától függ,
a produktív gyulladás domináns fejlődése mellett. Ha a gyulladás és a test középpontja közötti akadály nem megfelelő, a sejtek és a baktériumok bomlási termékei károsítják az egészséges sejteket, megváltoztatják antigénszerkezetüket és érzékenyítik a szöveti antigénekkel
a saját szöveteiken kialakuló hyperergén reakciók kialakulása.
A krónikus parodontitis gyakran rossz klinikai tünetekkel jön létre, de a szervezet fejlődésével különböző lehet
1. A fertőzés szétválasztása ellenére a határoló és a makroorganizmus közötti gát immunpreupresszióval semlegesíthető. például szuperhűtés alatt. sebészeti beavatkozások során súlyos betegségek kialakulása, idegrendszeri sepsis, bakteriális endocarditis és más szeptikus szövődmények kialakulásával járhat.
2. A krónikus fertőzés a test érzékenységéhez vezet és
antitestek felhalmozódása és szenzitizált T-limfociták. antitestek
együtt bejövő antigénekkel a vérben formában immunkomplexek. amelyek letétbe a bazális membrán a vese hajók, tüdő, az ízületek és más szervek kis méretére tekintettel, a odontogén kandalló immunrendszer károsodás kicsi, de azt tudjuk, hogy az antigéneket a Streptococcus (leggyakoribb kórokozói odontogén fertőzések) hasonlóak a vese antigének, szív, harántcsíkolt izom. Ez lehet bonyolult immunkomplex és (vagy) egy citotoxikus sérülést (a kereszt-reakció mechanizmus) a szív és a vesék krónikus periodontitis, a fejlesztési reumás láz és glomerulonefriggov.
3. A krónikus folyamat eredménye az foggyökér hosszantartó expozíció idegvégződéseket. Van egy hosszú kóros afferens impulzusok. Ezen túlmenően, mikrobiális toxinok és a gyulladásos mediátorok hatnak az idegvégződéseket, így a keletkező patológiás neuronális trophogenic (trofogeny - által termelt anyagok ideg és glia sejtek, amelyek nem normális és neurotranszmitterek szabályozásában vesz részt a szöveti tropizmusa beidegzett.). Az intézkedés alapján az afferens impulzusok és patológiás trophogenic amely elterjedt retrográd neuronok a központi idegrendszer is előfordulhat kóros fókusz kialakulását (kórosan fokozott gerjesztőgenerátor - GPUV). Ez a hangsúly a gerjesztő függetlenül forrás válik patológiás efferens impulzusok és képesek okozni különböző kóros hatásai. Így, az előfordulása egy ilyen középpontjában spinális vagy okozati sejtmagok a háromosztatú ideg tartós fájdalmat okoz, és a trigeminális neuralgia Néha az előfordulása egy ilyen hangsúly más részein a központi idegrendszer működését befolyásoló belső szervek, mint például a szervek a gyomor-bélrendszer, az urogenitális rendszer, az ízületek és más szervekben.
Akut és súlyosbodó krónikus periodontitis kezelése
A konzervatív kezelési módszer indikációinak meghatározásakor az élet történetét és a fog klinikai állapotát (okozati) kell vezérelni.
Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív módszer használatának lehetőségét elsősorban a páciens állapota határozza meg.
A kezelés az akut (savós és gennyes) periodontiíissei ellenjavallata a modern technológia viszonylag csekély az akut miokardiális infarktus, agyvérzés, akut septicaemia, akut leukémia, sugárbetegség, akut veseelégtelenség. Ellenjavallatok a konzervatív kezelés súlyosbítja a krónikus apikális periodontitis sokkal nagyobb. Konzervatív kezelés ellenjavallt szenvedők betegségek patogenezisében ami egy gócos fertőzés. Ezen betegségek közé tartoznak: a reumás láz kíséretében szívbillentyű-betegség, glomerulonephritis, májcirrózis, krónikus lupus erythematosus, pemphigus vulgáris, Lyell-kór, a tuberkulózis, a rák, miokardiális infarktus, stroke, a krónikus leukémia, a nem-specifikus arthritist, a HIV-fertőzés krónikus sugárbetegség, miogomorfnaya erythema
A "helyi" okok által okozott ellenjavallatok környezetét az alábbiak szerint kell azonosítani;
1. Akut periodontitis kezelésében:
a) akut periodontitis a fogakba nem járható csatornákkal (a modern endodontikus eszközökkel való bővítés lehetetlensége),
b) a fogaknál fellépő akut periodontitis erősen rögzített tűvel,
gyökér anyag, amely kitölti a csatornát, műszer törmeléket,
ha nem tudja törölni:
c) a periapikális térséggel kommunikáló mély csontzseb és 2-3 fokos fogfogat mobilitás jelenlétében:
d) a fog koronájának megsemmisítése, amely nem teszi lehetővé a későbbi terápiás vagy ortopédiai módszerekkel történő helyreállítást.
Az akut krónikus apikális periodontitis kezelésében a fenti okok mindegyike ellenjavallt, és
a) a periapikus gócok nagy méretei (több mint 1 cm);
b) a folyamat gyakori exacerbációja (havonta több mint egy alkalommal).
Az akut és akut apikális periodontitis kezelésében
a fő feladatok a következők:
a) a periapikus szövetek gyulladásos folyamatának felszámolása;
b) a parodontiumban reparatív folyamatok stimulálása;
c) a fog rágási funkciójának helyreállítása
A feladatok megoldásához a fogorvosnak rendelkeznie kell modern endodoncia technikákkal, rendelkeznie kell egy sor minőségi endodontikus eszközzel. a gyógyászati antimikrobiális készítmények és gyökértöltőanyagok széles körű arzenálja.
A kezelés általános rendszere
• akut szürke-szürke csúcs-periodontitis
Az akut, súlyos apikális parodontitis kezelését általában 2 látogatással végzik, ritkábban több látogatás során.
Az első látogatás célja:
a) a fájdalom szindróma visszavonása
b) a periodontum gyulladásos fókuszára gyakorolt hatás
c) ellenőrzi a fogat a tömítéshez
A kezelést a következő sorrendben végezzük:
b) teljes körű fájdalomcsillapítást végzünk (előnyben részesítjük
csak vezető anesztézia befecskendezésével
nagysebességű fogászati egységek);
c) az üreges üreg megnyitása (hasonlóképpen a pulpitis kezelésére vonatkozó ismertetési séma szerint), vagy a töltések eltávolítása, a mesterséges korona fésülése;
d) a fog tetőüregének eltávolítása és a nekrotikus tömeg eltávolítása a fog üregéből;
e) a csatorna szájának kiszélesítése;
e) a hulladék tömegének részleges eltávolítása a gyökércsatornákból a fertőtlenítő tálcán (nátrium-hipoklorid, 1-2% klóramin-oldat, 3% hidrogén-peroxid);
g) a gyökércsatorna munkahossza mérése egy markerrel (röntgenfájlban a mesterfájl a csatornában történik);
h) a lágyított fertőzött dentin eltávolítása a csatorna falain;
i) a gyökércsatornát széles körű endodontikus eszközök alkalmazásával szélesítik ki (lásd a "Szájpapír betegségek" című iránymutatásban szereplő technológiát)
j) a gyökércsatornába fertőtlenítővel nedvesített vattafúvók vagy papagramok bevezetése (a klór-tartalmú antiszeptikumok előnyösek);
k) az ok-okozati fog eltávolítása az elzáródástól;
m) ideiglenes lezárás
A betegnek a következő ajánlásokat kell megkapnia:
a) az érintett fogat tartsa rágás közben.
b) napi 3-4 alkalommal töltsön ki bőséges szájöblítést meleg vízzel;
c) a szulfanilamid készítmények (biszeptol, szulfodimetoxin) terápiás dózisát írja elő napi 2-3 alkalommal 1 tablettával; antihisztaminok (szuprastin 0,025, tavegil 0,001) - 2
naponta egyszer; "C" -vitamin 600-700 mg / nap terápiás dózisban.
Feleleveníti írják fel a betegeknek 3-4 órán keresztül. A 2. látogatás, ha nincs panasz eltávolítjuk ideiglenes töltő, gyökércsatornák kezeljük fertőtlenítő oldattal mossuk, szárítjuk, és lezárjuk szabályozása alatt X-ray, hogy a csúcs (vide töltési technikát irányelvek „betegségek a fogbél”).
A töltőanyag kiválasztását a carious üreghez a terápiás javallatok szerint végezzük
A kezelés általános rendszere