A nyak összetett fistulája
A nyak összetett fistulája. A nyak medián fistulája.
A nyak együttes fistulái viszonylag ritkák az élet első napjaiban, gyakrabban később fordulnak elő, minden korban megjelennek, és előtte nem jelentenek semmilyen tüneteket.
A nyak fistulái két csoportra oszthatók, amelyek eredete és szerkezete különböznek: ezek a medián és az oldalsó fistula. Az előbbi sokkal gyakoribb, mint az utóbbi.
A nyak medián fistulája. A középvonalú fistula eredete, valamint a nyak középső cisztái szorosan összefüggnek a pajzsmirigy medián kialakulásával. Rudimentum belőle származik az emberi magzat a második héten egy megvastagodása a hám a területen, amely megfelel a zsákfurat nyelvet.
Később ez az előítélet tractus tractus thyreoglossus lesz. Hiss (RI Venglovsky szerint) úgy vélte, hogy egy lumen található ezen epitheliális folyamatban, miért nevezték ezt a formációt ductus thyreoglossusnak. Ez utóbbi fordított fejlődést mutat, az út bizonyos részeiben a hámszövetet kötőszövet váltja fel, és sok esetben a tractus tireoglossus kötőszövet lesz.
A pajzsmirigy cisztái és szigetei az árnyéknyelv mentén találhatók. A kicsi ciszták, melyeket csillogó és többrétegű epitéliummal borítanak, gyakran találhatók az embriókban. RI Venglovsky úgy vélte, hogy ezeknek a cisztáknak az eredete a pajzsmirigy középső rúdjának kialakulásához kapcsolódik. Azonkívül hámrétegek vannak, amelyek a száj alján lévő epitéliumból származnak, és mechanikusan mélyen belevetik ezt az alaptétet. A fejlesztés a beágyazott mélyen a hám körülvevő szöveteket és a kötőszövet válik ciszta, és az utolsó sipoly is előfordulhat megfelelő körülmények között.
Bizonyos körülmények között ezek az epithelialis ciszták fertőzöttekké válnak, és ha azok tömörödnek, megnyílnak és nem gyógyuló fistulává alakulnak. A fistuló út szorosan összefonódik a hyoid csont periosteumával, vagy a testének vastagságába behatolva vakon végződik benne.
Szerint RI Venglovsky, a működését a középvonal fistulája a nyak. a hyoid csont testének kivágása után néha egy öltés érkezik a testcsontról a nyelv vaknyílása felé. Ebben az esetben RI Venglovsky hangsúlyozza, hogy a fistula véglegesen vége a hyoid csont testének, és a fent említett kötélnek nincs lumenje epitheliális falakkal.
A RI Venglovszkij ezt a kijelentését a nyak teljes középvonalának fisztuláival megfigyelték. kommunikál a garattal.
A. P. Raspopov 1929 az irodalomban található leírás 8 esetben a teljes mediális sipolyok nyak és hozzáadjuk őket egy saját. FK Kravchenko (1939) szintén leírta a nyak teljes középvonalú fistulájának esetét. Abban az esetben, ha a megfigyelt II Shcherbatov, sipoly, majd a test a nyelvcsont, átkelt vele, és bemegy a vastag nyelv, nyitott foramen coecum.
Hiss (RI Venglovsky idézte) úgy gondolta, hogy egy teljes fistula kialakulása az árnyéknyelvű csatornából származik. A korai embrionális periódusban az elülső garatfal epitéliumának kiugrásánál, a második gill arch területén, a pajzsmirigy mediális előrehaladása van. Fokozatosan ez a hámfedél borítja a nyak középső vonalát és a pajzsmirigy fejlődik a farkán. A csatorna felső része a nyelv vaknyílásától a hyoid csontig terjed (ductus lingualis), a hyoid csonttól a pajzsmirigy (ductus thyreoideus) alsó részéig. A pajzsmirigy-csatorna elsősorban a ventrális oldalon illeszkedik a szublingvális csontba, néha perforálva.
Ha az árnyéknyelv-légcsatorna pusztulása a megszokott módon nem következik be, akkor a bőrön átesett másodlagos vonal átszakad a nyak középvonalán. Emellett a fő sipoly löket jön a test a nyelvcsont vannak ágak oldalán hiányos eltávolítása ami megismétlődik a sipoly.
A nyaki középvonal fistulájának szövettani vizsgálata során azt tapasztalták, hogy faluk kötőszövetből áll, amelynek vastagsága izomrost. A fúrósodás lumenjének falai gyakrabban fednek hengeres, ritkán többrétegű, lapos hámmal. A szubepitheliális rétegben a fistulafalak gyulladása körkörösen sejtes elemekkel infiltrálódik szétszórt sejtek vagy klaszterek formájában. Ezenkívül a fistula falában a nyálkahártyák helyszínei, a kivezető csatornák a fistula lumenébe nyílnak, a nyirokcsomó-tüszők egyedi csomói és a pajzsmirigy csigolyái.
I. I. Scherbatov megfigyelte a nyak teljes középső fistuláját. amelyben a fistula egész főfolyása, a nyak kezdetétől a nyelv gyökeréig való átmenetig, és a további ága homogén fedéllel - a keratinizáló epidermiszrel bélelt. A kiegészítő stroke visszavonásának helyén nagyszámú szőrtüsző és számos mirigy, főként zsíros volt.
B. A. Chudnosovetov és A. V. Abramov leírtak egy további tüdő esetét a nyak középső fistulájában. amelyben a szövettani vizsgálat pulmonalis alveolusokból álló tüdőszövetet mutatott. Hörgők voltak jelen, körülötte a hialint tartalmazó porcok jelenléte, jól kiírt simaizomrostok gyűrűjével. A nyak középvonalú fistulája klinikája meglehetősen tipikus.
Az anamnézisben gyakran megfigyelhető a középső fistula megjelenése. nyakát megelőzte egy ciszta kialakulása, amely tömörödött, majd önállóan tört ki vagy működésképtelenné vált. A fistula általában a középvonal mentén helyezkedik el, kivéve, ha az előző bemetszések eredményeképpen a félelmetes nyílást visszahúzza a hegek a középvonaltól.
A fistula nyílása általában a hyoid csont alatt helyezkedik el, főként a pajzsmirigy porcában. Sokkal ritkábban áll a hyoid csont szintje felett, vagy közelebb a jugular fossa-hoz. Ez attól függ, hogy hol helyezkedik el a nyak cisztaja és a fistula falának a bőrhöz való tapadási helye.
A lyuk a fistulában gyakran olyan kicsi, hogy ne engedje el a legvékonyabb szondát sem. Ezen túlmenően a próba akadályozása néha a furtilis tanfolyam kanyargása és elágazása. Néha egy lyukat átmenetileg lezárnak egy vékony heg, ami könnyen áttöri a fistula felhalmozott tartalmát. A kibocsátás jellege függ a fistula fal gyulladásának mértékétől.
A fisztulát tapintással határozhatjuk meg. A bőr alatt egy sűrű zsinórt vagy zsinórt alakítanak ki, amely néha a ceruza vastagságát érte el, és általában a hyoid csontra vezethető vissza.