1 Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma Voronezh Állami Egyetem Pathológia
AZ OROSZ FEDERÁCIÓ OKTATÁSI MINISZTÉRIUMA Az IMMUNE RENDSZER VORONEZH ÁLLAMI EGYETEM PATOLÓGIA:
Tankönyv „Pathology az immunrendszer: allergia, immunhiányos állapotok” készített a Biofizikai és Biotechnológiai Tanszék és a emberi és állati Élettani, biológia és Talajtan, Voronyezs Állami Egyetemen.
A kézikönyv részét képezi az "Immunológia" előadásoknak, és ajánlott a Biológiai és Talajtani Kar negyedik évfolyamának hallgatói számára, a 011600 - BIOLOGY specialitás.
Az egészséges immunrendszer képes felismerni minden idegen antigént, és reagálhat az eliminációra. A biológiai felismerés két molekula komplementer kölcsönhatásán alapul. Az emberi szervezet immunrendszere normális aktivitásának megsértése különböző betegségek kialakulásához vezethet, amelyek a következő csoportokra oszthatók.
1. Immunhiányos állapotok. Ezeket az immunrendszer működésének csökkenése és az elégtelen immunválasz kialakulása kísérte, amelyben az emberi szervezet elveszíti képességét, hogy megfelelően ellenálljon a fertőzéseknek.
2. allergiás betegségek. Az ilyen patológiát az immunrendszer túlérzékenysége az antigénekre (allergénekre) reagál, amikor ismételten érintkeznek velük. Ebben az esetben a válasz immunológiai válaszok aránytalanok azokhoz a lehetséges rendellenességekhez, amelyek patogén vagy teljesen ártalmatlan antigént (például különböző élelmiszer-összetevőket) okozhatnak.
3. Az autoimmun betegségek az immunrendszer megsértésével járnak, és lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük az "önt" az idegentől, és ezáltal az immunrendszer reakciói a szervezet sejtjeivel szemben.
4. A reprodukció immunopatológiai folyamata.
5. Immunopatológiai folyamatok az immunrendszer és más szervrendszerek tumorainak kialakulásában.
Ezt a képzési kézikönyvet a Biológia Tanszék tanárai fejlesztették ki, évekig osztályzatokat (előadásokat, szemináriumokat) tartva "Immunológia" arányban. Kétfajta immunopatológiára van szánva. Az első rész "Allergia" előkészítése a humán és állati élettani tanszék docensének docense. AP Salem, második rész "Immunhiányos állapotok" - a Biofizikai és Biotechnológiai Tanszék egyetemi docens, Ph.D. O.V.Putintsevoy.
1. rész ALLERGY Allergia - a szervezet érzékenysége az allergén hatására, ami különböző patológiai immunreakciók kialakulásához vezet, ugyanazon antigén újbóli bejutásával a vérbe.
Az "allergia" fogalmát 1906-ban mutatta be Pirke K. és B. Shik.
Az allergia szinonimája túlérzékenység. Ezt a kifejezést R. Cuck (1930) vitte be, és osztotta a túlérzékenységet azonnali és késleltetett típusokká.
Az allergia következő besorolása elfogadható:
1. Anafilaxiás, azaz. a sejten rögzített antitest és az allergén közötti reakció. Példák: atópiás bronchiális asztma, szénanátha, anafilaxiás sokk, urticaria.
2. Az M és D osztályú immunglobulinok citotoxikus reakciója a sejtmembrán komponenseivel. Példák: immuncitopénia, hemolítikus vérszegénység.
3. Immunkomplexek reakciói a vérben vagy a szövetekben. Példák: szérum betegség, egyfajta jáde, helyi gyulladás.
4. Szenzitizált T-limfociták sejtes reakciója specifikus allergénekkel. Példák: kontakt dermatitis, transzplantátum kilökődés.
5. Stimulált túlérzékenység. Például autoantigéneket saját pajzsmirigysejtjeikhez.
6. Celluláris citotoxicitás. Például: krónikus hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás, tumorfejlődés, parazitafertőzések.
Az allergiás reakciók patogenezise megoszlik:
Az igazi allergiát elsősorban az IgE közvetíti, és az IgE pszeudoallergiája független.
Speciális allergiás reakciók esetén szükséges a szenzitizáció (szenzitizáció) kifejlesztése az allergénhez, amelyet először a testbe vezetnek be.
Pszeudoallergikus reakciók előfordulhatnak az antigénnel való első érintkezéskor, előzetes szenzitizáció nélkül.
A környezet szervezetébe belépő allergiák exoallergenek, és a megváltozott fehérjék az endoallergének (autoallergének).
Számos körülménytől függően ugyanaz az antigén immunválasz vagy allergiás reakciót okozhat. A legtöbb esetben a szervezet reakciója az egyén reakcióképességétől függ.
Egy szervezet reaktivitása képes megválaszolni a létfontosságú aktivitás változásait a belső és külső környezet hatásaira.
Az exoallergének fertőző és nem fertőző hatásúak. Nem fertőző allergiák lehetnek:
- fák és fűfélék pollen (nyírfa, nyárfa, mogyoró, pitypang, üröm stb.);
- a mezőgazdasági növények pollen (rozs, kukorica stb.);
- otthoni por (könyvek, szőnyegek, szőrme, szemét);
- házi rovarok (csótányok stb.);
- epidermális maradványok (gyapjú macskák, kutyák, tehenek, lovak és más állatok, valamint madár tollak);
- mérgek és rovarmaradványok (méhek, darazsakok, szúnyogok);
- szervetlen vegyi anyagok (nikkel, platina, higany stb. sói);
- szerves vegyi anyagok (polimerek, festékek, mosóporok, mosószerek, bizonyos típusú szappanok stb.);
- élelmiszerek (tojás, diófélék, tej, hüvelyesek, puhatestűek, rákok stb.);
- élelmiszer-tartósítószerek, stabilizátorok, színezékek stb .;
- gumi termékek (kesztyű, stb.);
- szérumok és vérkészítmények;
- gyógyszerek (hormonok, vakcinák, izomrelaxánsok, bizonyos vitaminok, antibiotikumok és enzimkészítmények).
Külső (exogén) tárgyak közé tartozik a baktériumok, rickettsia, vírusok, parazita fertőzések, kábítószerek, ipari és háztartási vegyi anyagok, élelmiszerek és egyéb anyagok.
Az endoallergének természetes és megszerzettek. A szervezetben a saját megváltozott sejtjeik és szöveteik ellenanyagai jelentkezhetnek. Az endostimuláns lehet agyszövet, hasnyálmirigy és pajzsmirigy, szemlencse, nemi hormonok és mellékvesekéreg, egyéb biológiailag aktív anyagok stb. Az endoallergének nem fertőző és fertőző tényezők hatására jelentkeznek. Az első a sugárzás és az elektromágneses sugárzás, a fagyás, az égések.
1.1. Az allergia kialakulásának lépései Az allergia kialakulása három szakaszon megy keresztül: immunreakciók, patológiás változások és kóros megnyilvánulások. Az immunglobulinok számos tulajdonsága hozzájárul az allergiás reakciók kialakulásához.
1. A kicsapódási képesség (IgM és IgG).
2. A szövetek behatolásának lehetősége (IgD és IgE).
3. Szövetképződés a szöveti sejteken (IgE).
4. A komplement kötő képesség (IgM és IgG).
5. Titoktartás (IgA).
Allergia lép fel, amikor a biológiailag aktív immunközvetítők aktiválják a hízósejteket és a bazofileket. Ezek a mediátorok közé tartoznak vazoaktív aminok, proteoglikánok (hisztamin, heparin), lipid mediátorok (leukotriének, prosztaglandinok), enzimek (karoksipeptidaza, kimáz, triptáz, stb), citokinek.
Tényezők aktiválását és degranulációját a hízósejtek hemotoksiny, citokinek, aktivált komplement termékek C5a és C3a, gyógyszerek (aszpirin, citotoxikus ágensek, kontrasztanyagok szerek, nem-szteroid gyulladásgátló szerek és mások.), Fizikai tényezők (hipotermia, fizikai terhelés, sugárzás), amely a kollagén degradációs termékeket és mások.
Az immunológiai szakasz alapja a szervezet előzetes szenzitizációja, azaz fokozza az érzékenységet az antigénre az ismétlődő fellépése után. Az érzékenyítés folyamata a következőképpen ábrázolható:
- az antigén felismerése, antitestek előállítása;
- a T-limfociták immunválaszai;
- immunglobulinok rögzítése a sejtekre, beleértve a szöveti bazofileket is.
Az antigén dózisa meghatározó. Minél kisebb az adag, annál valószínűbb, hogy a szervezet érzékeny lesz. Az allergén nagy dózisa stimulálja az IgG termelődését és gátolja az IgE felhalmozódását. Ezenkívül fokozott toleranciát okoznak az immunglobulin E szintetizáló Vclet-ként, aktiválják a T-szuppresszorokat.
Az allergiás reakciók kóros (biokémiai) állapotát főként a biológiailag aktív anyagok aktiválása jellemzi.
1. A kiegészítő rendszer aktiválása.
2. A proteolitikus enzimek fokozott aktivitása, beleértve a profibrinolizint, a kallikreinogént, a hialuronidázt és másokat.
3. A véralvadási rendszer megváltoztatása a Hageman faktor aktiválásával.
4. A leukociták elpusztítása és a lizoszómális tényezők felszabadítása.
5. A szöveti bazofil integritásának megsértése.
6. Biológiai hatóanyagok felhalmozódása: bradikinin, hisztamin, heparin, szerotonin és mások.
7. Prostaglandin képződés.
8. Az acetilkolin-kolinészteráz rendszer megsértése.
9. A vérsejtek és szövetek megsemmisítésével kapcsolatos termékek felhalmozódása.
10. A csontvelő funkcióinak zavara és az éretlen (fiatal) leukociták vérében való megjelenése.
A késleltetett típusú túlérzékenység (GZZHT) a T-sejtektől függő és rendszerint nem kapcsolódik a keringő antitestekhez. Az immunglobulinok nem szállíthatók át egy másik szervezetbe. Az adaptív immunitás azonban lehetséges, pl. Az allergiás reakciót vér és nyirokcsomók limfoid sejtjei szállítják. Ugyanakkor a specifitást, azaz a specifitást jellemzi. ugyanazt az antigént választja, amely a testre érzékeny.
GCHZT szabályozó sejtek helper T-sejtek és Tsupressory. A patogenezisében GCHZT részt Th1, szekretáló IFN (immun IFN), az IL-2 (interleykin2), TNF (tumor nekrózis faktor) -GM-CSF (granulocita makrofagkoloniestimuliruyuschy faktor). Közvetítő, amely fejlesztés GCHZT vannak eozinofilek, hízósejtek és bazofil sejtek.
A hízósejteket IL-3, -GM-CSF, GVH (hisztamin felszabadulási faktor) és eozinofilek-IL-5 stimulálják.
Ugyanakkor a sejtek és a GGZT effektor lehet Vkletki és makrofágok. Ez utóbbi stimulálja a basophileket IL-1, IL- és EGF-en keresztül. A elnyomása fejlődésének játék GCHZT koreceptor CD8 + T-sejtek a végső szakaszban GCHZT részt leukotriének (LTC4, LTD4, LTE4, LTB4) és a PAF (vérlemezke-aggregáció faktor).
A szövetek mononukleáris infiltrációjával kialakuló gyulladásos folyamatok révén nyilvánul meg.
A GGZT a sejtes immunitás egyfajta megnyilvánulása.
Az ilyen jellegű testreakciót először az R. Koh írta le az év során nagy dózisú tuberkulin szubkután beadásával. A pozitív tuberkulin reakció 6-12 óra múlva jelentkezik. Az antigénkészítmény beadási helyén gyulladás alakul ki, amelyet hiperémia és ödéma jellemez.
Az allergiás reakciók az azonnali és késleltetett típusú túlérzékenység alapján alakulhatnak ki (1. táblázat).
Táblázat Összehasonlítás a túlérzékenységi reakciók tünet azonnali típusú késleltetett típusú feltételek Keresztül perc nem korábban, mint hat órán és legfeljebb 48 órán keresztül antigén, allergén szérum és egyéb glikoproteinek gaptevodorastvorimye fehérjék minket (színezők lekarpolisaharidy, CTBA, növények) virugelminty sy, gombák, transzplantációs antigéneket deszenzitizáció hatékonyság nem lehetséges az antitestek jelenlétét detektáltuk a vérben, meghatározzuk, hogy nem játszanak kulcsfontosságú szerepet vér útján passzív vérszérumban T-sejt immunológiai reakciók I allergén az allergén reakció effektor mechanizmus immunglobulin effektor T sósavval szakaszban mediátorok a hisztamin, szerotonin, Mediators fagotsiatsetilholin, heparin és Tosa, kemotaxis prodrugie liferatsii és más patológiás anafilaxia anafilak- tuberkulózis, tulyariproyavlenie matic sokk, a szérum mia, brucellózis, reaktochnaya betegség, széna CIÓ a graft, láz, bronhia- tumorellenes rendelése asztma, dermatitis bőrimmunitásban Szövet- polimorf kleintoksikatsiya egymagvú, váladék pontos beszivárgás Tox matic hatás Semelyik kiejtett specifikus potenciával sejttenyészet kevésbé hatásos immunterápia sejtes válasz késleltetett típusú vezető graft kilökődés. Amikor átültetést állat besugárzott allogén csontvelő T és B limfociták donor szervezet kezdődik besugárzott recipiens immunválasz ellen szöveteket. Ezt a jelenséget nevezik „graft-versus-host”.
A GGZT-t gyakran fertőző betegségek kísérik.
A túlérzékenységi azonnali típusú (SGNT) főként a megfelelő immunglobulinok jelenlétében fejlődik ki a vérben. Ez egyfajta humorális immunitás. A HCNT patogenezisére anafilaxiás sokk vagy helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki.
IgE-vel kapcsolatos azonnali típusú allergiás betegségek:
- anafilaxiás sokk (vérszérum, gyógyszerek, bizonyos ételek);
- csalánkiütés, melyet a bõr vörösödése jellemez, súlyos esetekben a bőrterületek duzzanata (rovarcsípés, étel és gyógyászati allergének);
- angioödéma - a bőr alatti szövet duzzanata a fejben, a kezek nyaka, lábszár, nemi szervek;
- angioödéma és csalánkiütés kombinációja;
- gyógyszerallergia (penicillin, ampicillin, amoxicillin, cefalosporin, inzulin, helyi érzéstelenítők és egyéb gyógyszerek);
- allergiás renite, azaz az orr nyálkahártya ödémája, orrfolyás (növényi pollen, atka allergének, házi por);
- ételallergia (bőrkiütés, bőrkiütés, émelygés, emésztőrendszeri rendellenességek, ekcéma);
- bronchiális asztma - a légutak krónikus gyulladása, brochospasmus, a nyálkahártya rengetegsége a hörgőkben, köhögés, fulladás.
Az első típusú allergiás reakciókat a jelen kézikönyv "Anaphylaxis" részében vizsgáljuk.
Az anafilaxiás sokk mechanizmusának központi eleme az IgE és IgG osztályú immunglobulinok szenzitizált organizmusában való felhalmozódása.
Citotoxikus reakció - ez a második típusú allergia. Az alapja az ilyen típusú allergiás reakció kialakulását ellenanyagok kötődése sejtfelszíni struktúrákat. Antigének lehetnek komponensei a sejtmembránon vagy nem sejtes szerkezetű: a vörösvértestek vagy szövetekben, nem sejtes szerkezetű proteinek, faktorok, rögzített a sejtmembránon. A test kialakítható elleni autoantitestek antigéneket saját vércsoport és a szöveteket. Az immunglobulinok aloantigenam után jelenik vértranszfúziók, szervátültetés, ismételt terhességek esetén inkompatibilitás rezusfaktoru. Az antitestek tűnnek a eritrociták, leukociták, vérlemezkék, a hisztokompatibilitási antigének.
A citotoxikus reakciók a következő módon hajthatók végre:
citolízis, antitestfüggő fagocitózis, antitestfüggő sejtes qi, toxicitás (AZKTS). A citolízis reakciók függetlenek és a komplementtől függenek. Az immunglobulinok magas titerével rendelkező antigén-antitest-reakció független lehet.