Tüdőödéma - tünetek, okok és következmények
A tüdőödéma a kompenzációs mechanizmusok elégtelenségével fejlődik ki, amelyek szabályozzák a tüdőbe jutó folyadék mennyiségét a kapillárisokon keresztül, és kilépve a nyirok áramát.
Az ödéma megelőzésére alkalmas fiziológiai tényezők:
- az onkotikus interstitiális nyomás csökkenése, amikor a vérkeringés egy kis körében stagnál;
- az interstitiális hidrosztatikus nyomás növekedése akkor következik be, amikor a folyadék felhalmozódik a tüdő kapillárisok köré;
- a plazma onkotikus nyomásának megnövekedése, ami hozzájárul a vértestben a vér folyadékának megtartásához;
- a nyirokrendszer tartalékkapacitása, melyet a nyirokcsomó kiáramlása jelentősen megemelkedett a pulmonalis edényektől az edematous folyadék jelenlétében.
A duzzadást megakadályozó mechanizmusok normális működésének megsértése verejtékező plazmához vezet az intersticiális tüdőbe vagy a szerv alveoláris szövetébe.
A patológia kialakulásának két mechanizmusa van:
- az intrakapilláris nyomás emelkedése, amely a vér folyékony részének jelentős mennyiségű szivárgását okozza a tüdőszövetben, és a szervezet kompenzációs lehetőségeinek elégtelensége;
- a vaszkuláris ágyak falának áteresztőképességének növelése.
Két nagy csoport van:
Szívbetegségek
Ez a csoport a etiológiai tényezők együttes megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, torlódást okozó a kisvérköri elégtelensége miatt kontraktilitás a bal kamra vagy pitvar. A kialakuló pulmonális hipertónia hozzájárul a folyadék kiáramlásához az érrendszerből a tüdőszövetbe. Leggyakrabban megfigyelhető ilyen patológiákkal:
- Az akut myocardialis infarktus 44% -ban tüdőödémát okoz. A bal kamrai cardiomyocyták negyedik részében a hemodinamikai rendellenességek jelei jelennek meg. Jelentős szívinfarktusos kardiogén sokk szinte azonnal kialakul, ami feltétlenül tüdőödémával jár.
- A hipertóniás betegség előrehaladása gyakori oka a plazma felszabadulásának a tüdőszövetben. Ez annak köszönhető, hogy jelentős hipertrófia a bal kamra izomréteget, majd kudarcát kontraktilis kapacitás együtt emelkedik a vér térfogata jellemző súlyos magas vérnyomás.
- A kötőszövet postinfarktori proliferációja.
- Bal kamrai aneurizmák, amelyek transmurális miokardiális infarktussal alakulnak ki.
- A szívizom gyulladása.
- A szív szelepészeti készülékének normális működésének megsértése.
- Bakteriális természet patológiai folyamata az endotéliumban vagy a szelepekben.
- Kardiomiopátia.
- Súlyos ritmuszavarok a szívben.
A kapilláris nyomás növekedése a tüdőben több mint 30 mm Hg. A fiziológiai mechanizmusok és az ödéma alakulását megfigyelik. A 40 mm Hg fölötti nyomást jelző mutatók villámgyors patológiát jeleznek.
Ok-okozati okok
A nem-kardiális etiológiai tényezők hatására a plazmafehérjéknél a pulmonalis kapillárisok falának permeabilitása, majd a vér folyadékrésze nő.
Az extrakardiális okokból a következők szerepelnek:
- a gyomor tartalmának a tüdőbe történő öntése;
- a mérgező anyagok (higany, klór stb.) hatása;
- a szeptikus rendellenességek fejlődése és a bakteriális toxinok hatása;
- a mellkas traumatikus sérülései;
- a különböző típusú bronchopulmonáris gyulladásos betegségek.
Az etiológiai tényezők mellett a tüdőödéma kialakulásában fontos szerepet játszanak a fizikai és érzelmi kimerültség, az immunhiányos állapotok és az egyidejű betegségek.
BESOROLÁS
A tüdőödéma az előfordulás mechanizmusának megfelelően van osztva:
- hidrosztatikus, a megnövekedett nyomás következtében egy kis körforgásban;
- membránszerű, amely akkor fejlődik ki, amikor az edény falainak normális permeabilitása zavart.
A klinikai képtől függően tüdőödéma alakot különböztetünk meg:
- szív-asztma;
- alveoláris ödéma;
- ödéma a megnövekedett permeabilitás miatt.
Az ödéma 4 súlyossági fokkal rendelkezik:
- 1 fok - már létező. Szinte teljesen hiányzik a tünetek. Aszultálás közben nedves rales hallható.
- 2 fok - közepes. A páciens mérsékelt zihálás távolabbról hallható, a dyspnea vízszintes helyzetben jelenik meg.
- 3 fokos - nehéz. Kimondva rales kombinálva orthopnea.
- 4. osztály - klasszikus tüdőödéma. Jellemzője a brutális hangos csörgők, fulladás támadások, a páciens tipikus megjelenése.
A tüdőödéma a tanfolyam sajátosságai szerint oszlik meg:
- akut - legfeljebb négy órán át folyik;
- szubakut - 4 és 12 óra között;
- hosszan tartó - több mint 12 órán át folyik.
- fulmináns - klinikai tünetek jelennek meg néhány percen belül.
A tüdőödéma klinikai képe a betegség formájától, súlyosságától és áramlási jellemzőitől függ.
Cardiac asthma
Az ödéma kialakulását ebben az esetben a szív- és érrendszeri patológiás folyamatok előrehaladása előzi meg, és változó súlyosságú keringési elégtelenség tünetei jelentkeznek. Néhány beteg esetében azonban a szívinfarktus támadása lehet az állami dekompenzáció első jele.
A beteg aggódik:
- egy gyorsan fejlődő levegőhiány, amely gyakran előfordul éjszaka;
- a halálfélelem és az érzelmi stressz;
- a bőr színe és a látható nyálkahártyák megváltozása a fiziológiásból a halvány kékre;
- Dyspnea akár 30-szor percenként.
Az éjszaka közepén felébredő páciens kényszerített ülő helyzetben levehető lábakkal és rögzített felső végtagokkal kényelmessé teszi az állapotot. A páciens nehezen beszélhet a légszomj miatt. Feszültséget hall az összes változásra, ami a testben zajlik.
A szívinfarktus időtartamának időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet. Nem szabad elfelejteni, hogy a ekvivalens ilyen patológiai állapot (enyhe köhögés éjjel, ellentmondás légzésszám megterhelés, enyhe szörtyzörej) jelzik predotechnoy duzzanat lépésben.
Alveoláris tüdőödéma
Nagyszámú cardiomyocyta elváltozás esetén szinte azonnal alveoláris tüdőödéma fordul elő.
A beteget megfigyelték:
- fokozott légzési arány 30-40 légzés / perc;
- jelzett dyspnoe, súlyosbodik vízszintes helyzetben;
- az általános állapot megsértése;
- félelem, izzadás;
- a bőr cianózisa;
- a sípoló zsibbadás változása nedves nagy buborékok esetén;
- habos köpet kiválasztása.
A tüdőödéma időtartama rövid távon több órára változhat. Néha a pulmonalis ödéma villámgyorsan ébred.
Tüdőödéma a megnövekedett permeabilitás miatt
A tüdő kapillárisok endotheliumának szerkezetét és az alveolociták plazmaproteinekkel és folyadékkal történő impregnálását okozza. Ez az ödéma jellemzi a magas letalitás, elérve a 90% -ot, és a sérülés a fiatal korú betegek.
A klinikai megnyilvánulások szinte megegyeznek az alveoláris tüdőödéma tüneteivel, azonban sajátos sajátosságaik vannak:
- a páciens panasza nem azonnal, hanem 6-48 órán belül keletkezik a károsító tényező fellépés pillanatától;
- az engedély időtartama hosszú, és legfeljebb 2 hétig késleltethető.
DIAGNOSZTIKA
A pulmonalis ödéma diagnózisában fontos, hogy gyorsan megállapítsuk a helyes diagnózist és folytassuk a beteg azonnali kezelését.
A kutatás fizikai módszerei:
- Vizsgálatkor láthatóvá válik a bőr cianotikus színe, a nyaki erek duzzadása és a kényszerhelyzet.
- Alatt hallgatózás crackles hallatszik, szapora légzés, szívbetegségekre utaló jelek (süketség a hangok, csökken a vérnyomás, szívritmus zavar).
Röntgenvizsgálat:
- a tüdőmintázat megkülönböztetődését feltárják, megváltozik a tüdők bazális részeiben
- a változások 1-2 napig tartanak.
EKG:
- meghatározzák a fő patológia jeleit;
- a bal szív magas vérnyomása.
A pulmonalis ödémában szenvedő betegek terápiájában a következő algoritmust alkalmazzák:
- Csökkentse a szívizom bal partján a terhelést a pulmonalis érrendszerben a nyomás csökkentésével. Ehhez a pácienst az ülő helyzetbe kell helyezni az alsó végtagok csökkentésével.
- Javítsa ki a keringő vér térfogatát a végtagok által alkalmazott hevederekkel. Ez a manipuláció a vénás kiáramlás csökkentésére szolgál.
- A pulmonalis szövetek kiszáradása gyógyszeres.
- Javítani kell a szívizom kontraktilitását, szívglikozidok alkalmazásával.
- Növelje az oxigénterápia oxigénbevitelét orrkatéterrel.
SZÖVŐDMÉNYEK
A tüdőödéma legsúlyosabb szövődményei:
- légzési depresszió;
- a légutak átjárhatóságának megsértése nagy mennyiségű hab felosztása miatt;
- a szívműködés megszüntetése;
- a betegség villámgyors formájának kialakulása;
- fájdalom sokk miatt intenzív anginás szindróma.
MEGELŐZÉS
Az ödéma kialakulásának megakadályozásában kulcsfontosságú tényező a szív- és érrendszeri betegségek, a fertőző betegségek, a tüdőbetegség betegségeinek korai felismerése és teljes kezelése.
ELŐREJESZTÉS A VISSZAJADÁSHOZ
Az előrejelzés szinte mindig kedvezőtlen. A kóros folyamat gyors fejlődése és a magas letalitás miatt az ödéma az egyik legsúlyosabb szövődmény a szívelégtelenségben.
Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
Pharyngitis - egy fertőző betegség a nyálkahártya és a limfoid szövetek a garat, amelyet az jellemez, torokfájás, karcos, száraz meggyőző köhögés.