Triderma krém a pustuláris pikkelysömör komplex kezelésében, # 05
Jelentős prevalencia, a meglévő kezelési módszerek elégtelen hatékonysága szükségessé tette a pikkelysömör kezelésének továbbfejlesztését [5]. Nagy nehézségek merülnek fel a betegség pustularis formájának kezelésére szolgáló módszerek kiválasztásakor [1, 3]. A külső terápiában a glükokortikoszteroidok gyakran antibakteriális szerek [6]. Közben, mivel a jellemzői a mikrobiális flóra a bőr és a helyi immunváltozásokat [4, 7-10] tanácsos nem csupán a baktériumokat, hanem a gomba mikroorganizmusok.
Vizsgálatunk célja volt a "Trherm" (Schering Plough) krém hatásának és tolerálhatóságának vizsgálata pustuláris pikkelysömörben szenvedő betegeknél. 1 g krém tartalmaz 0,64 mg betametazon-dipropionát, egyenértékű 0,5 mg (0,05%) betametazon, gentamicin-szulfát, ami 1 mg (0,1%) a gentamicin bázis és 10 mg klotrimazol (1%). Korábban a szarvasmarhák dermatitisében, az élesztő balanoposthitisben, az allergiás dermatosisban jelentkező gyógyszer hatékonysága.
21 42 és 54 év közötti pustuláris pikkelysömörben szenvedő beteget figyeltek meg, köztük 14 nő és 7 férfi. 20 betegnél a sérülések a tenyéren és a talpakon (psoriasis pustuposa palmaris et plantaris Barber) találhatók. A bőr hyperemicus területei intraepidermális pustulákat tartalmaztak, amelyek egy pinhead méretűek voltak, részben összefonódva. A pustules fokozatosan barnásbarna színű, nem nyitható. A fókák túlnyomó lokalizálása a metatarsális tenar és belső felülete. A jelenlegi megfigyelés előtt 2-4 évig minden páciensnél vulgáris pikkelysömör diagnosztizálására került sor.
Egy betegben a törzs és a végtagok (psoriasis suppurativa Zumbusch) bőrén pustulizációt figyeltünk meg az eriterme közös fókuszain. A pszoriázist a jelen vizsgálat előtt 18 évvel diagnosztizálták (korábban szeborrheikus pikkelysömör, pszoriatikus onychodystrophia megnyilvánulásai voltak).
Minden betegnél szájon át alkalmazott kalciumkészítményeket, antihisztaminokat, nyugtatókat írtak le. A "Triderm" krémet egy vékony rétegre helyeztük a sérüléseken naponta kétszer. A kezelés időtartama 14-21 nap, átlagosan 19 nap volt.
Az eredményeket hasonlították össze olyan betegek csoportjával, akik 0,05% betametazon-dipropionátot és 0,1% gentamicin-szulfátot tartalmazó "Belogen" külső krémet kaptak. Ebbe a csoportba tartozott 20 43- 53 éves beteg, köztük 14 nő és 6 férfi. 19-ben, egy páciensben - a Zumbusch-betegség gyakori formájaként - diagnosztizálták a Barber tenyérének és talpának pustuláris pikkelysömörét. A betegeket korábban (2-5 év alatt) a vulgáris pikkelysömörben figyelték meg. A fő csoport betegeihez hasonlóan kalciumkészítmények, antihisztaminok, nyugtatók is bejutottak. Külső krém "Belogent" írta le vékony réteg a sérülések naponta kétszer. A kezelés időtartama 14-21 nap, átlagosan 19 nap volt.
A kezelés után kapott betegek körében „Triderm” (21 fő), jelentős javulást figyeltünk meg 12 beteg, javult 8, a hatás hiányát 1 betegnél, akiknek generalizált gennyes pikkelysömör Zumbusch.
A terápia után a "Belogent" (20 fő) betegek közül 5 betegnél szignifikáns javulást észleltek, az 5-ös javulást, a hatás hiányát 10 betegnél.
A kezelés tolerálhatósága mindkét csoportban jó volt, a mellékhatásokat semmilyen esetben sem rögzítették.
A kapott eredmények azt mutatják, hogy a "Triderm" krém "preferenciális felhasználása" a tenyér- és talp pustuláris pikkelysömör komplex terápiájában a "Belogent" krémmel összehasonlítva. A "Triderm" tejszínnek a betegség előforduló formájában történő alkalmazhatóságának végső értékeléséhez szükséges a megfigyelések számának növelése.