Poliomyelitis vírusok - stadopedia
A gyermekbénulás - akut lázas betegség, gyakran kíséri egy elváltozás a szürkeállomány (a görög polios -. Szürke), a gerincvelő és az agytörzs, ami lassú fejlett bénulás és bénulás izmainak lábak, törzs, karok.
A poliomyelitis az ókor óta ismert. A betegséget először Heine 1840-ben írta le egy monográfiában. E betegség epidemiológiáját 1890-ben alapította a Medina (Heine-Medina-betegség). Vírusos betegség bizonyult Karl Landsteiner és E. Popper 1909 1951, kiemelve a három törzs polio vírus: Brunhilde, Lansing és Leon.
A poliomyelitis okozója a Picornaviridae családba tartozik. az Enterovírus nemzetség. elme Poliovírus.
A poliomyelitis epidémiái az 1940-1950 közötti időszakban. több ezer és több tízezer ember halt meg, akik közül 10% halt meg és mintegy 40% -uk fogyatékossá vált.
A poliovírusok szerkezete. Szerkezet szerint a poliovírusok az Enterovírus nemzetség tipikus képviselői.
Antigén tulajdonságok. Három szerotípus van a fajon belül: 1, 2, 3, nem okoz kereszt-immunitást. Valamennyi szerotípus kórokozó azon majmok számára, amelyek a humán poliomyelitis klinikai megnyilvánulásaihoz hasonló betegséget mutatnak ki.
Patogenezisében. A poliomyelitis vírusok emberi érzékenysége magas. A bejárati kapuk a felső légúti és az emésztőrendszer nyálkahártyái. A vírusok elsődleges reprodukciója a hasnyálmirigy és a vékonybél nyirokcsomóiban fordul elő. Ennek következtében a nasopharynx és a széklet bőséges kibocsátása válik ki a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt. A nyirokrendszerből a vírusok belépnek a vérbe (viremia), majd a központi idegrendszerbe, ahol a gerincvelő (motoros neuronok) elülső szarvának sejtjeit szelektíven befolyásolja. Ennek eredményeképpen izombénulás alakul ki. A vírus semlegesítő antitestek vérében való felhalmozódása esetén, amelyek megakadályozzák a vírus penetrációját a központi idegrendszerbe, elváltozásait nem észlelik.
Klinikai kép. Az inkubációs periódus átlagosan 7-14 napig tart. Klinikai formái különböztetik polio: bénulásos (1%), agyhártya (nincs paralízis), abortív (enyhe formája, klinikailag nem nyilvánvaló fertőzés tünetek nélkül is fennállnak). A betegség a testhőmérséklet, az általános rossz közérzet, a fejfájás, a hányás, a torokfájás növekedésével kezdődik. A gyermekbénulás gyakran két hullám áram, amikor, miután egy enyhe formája és jelentős javulás súlyos betegség. A bénító formát gyakrabban okozza az 1-es szerotípusú poliomyelitis vírusa.
Immunity. Az átadott betegség után az egész életen át tartó típus-specifikus immunitás marad. Az immunitást elsősorban a vírus-semlegesítő antitestek jelenléte határozza meg, amelyek közül kiemelkedő szerepe van a garat nyálkahártyájának és a bélnek (helyi immunitás) helyi szekréciós ellenanyagainak. A hatékony helyi immunitás kulcsfontosságú szerepet játszik a vad vírusok átvitelének megszakításában és elősegíti azok elmozdulását a vérkeringésből. A passzív természetes immunitás 3-5 hétig fennmarad a gyermek születése után.
Diagnózis. A vizsgálat anyaga az ürülés, az orrnyálkahártya, az agy és a gerincvelő végtagja, a nyirokcsomók. A poliomyelitis vírusokat úgy izoláljuk, hogy az anyagot primer és transzplantálható sejttenyészetekkel fertőzzük. A vírusok reprodukcióját citopátiás hatással bírják. Azonosítsa a tipizált vírust típus-specifikus szérumokkal semlegesítő reakcióban egy sejttenyészetben. A vírusok intraspecifikus differenciálása fontos, ami lehetővé teszi a vad patogén törzsek megkülönböztetését az élő poliovírus vakcinával immunizált személyektől izolált vakcinatörzsekből. A vad és a vakcina törzsek közötti különbségeket ELISA-val, a vírus citopátiás hatásának semlegesítő reakciójával mutatjuk ki a sejttenyészetben, törzs specifikus immunszérummal, valamint PCR-ben.
Kezelési patogenetikai. A homológ immunglobulin alkalmazása a bénító formák kialakulásának megakadályozására nagyon korlátozott.
Megelőzés. A poliomyelitis megelőzés fő mércéje immunizálás. A polio vakcina nagymértékű használata az előfordulás jelentős csökkenéséhez vezetett.
Először inaktivált polio vakcina megelőzésére fejlesztette ki az amerikai tudós John. Salk 1953 azonban parenterális vakcinálás ez a gyógyszer létre általános humorális immunitás nem képezi a helyi ellenállást a nyálkahártyák a gyomor-bél traktus és a nem garantálható egy adott védelmet.
Mindhárom típus poliomyelitis vírusainak természetesen gyengített törzseit 1956-ban az A. Sabin állította elő, 1958-ban M.P. Chumakov és A. A. Smorodintsev kifejlesztette az első szájon át élő kultúrák vakcináját a Sabin törzsekből származó három szerotípusból. Az oltóanyagot a gyermekek tömeges immunizálására használják, állandó és általános immunitást biztosít.
A WHO 1988-ban határozatot fogadott el a poliomyelitis globális felszámolásáról a bolygó egész gyermekpopulációjának vakcinázásával. Felszámolás alatt a betegségek abbahagyását és a poliovírus felszámolását jelentették.
Az orális poliovakcinák használata az Európában és Amerikában fejlett országokban a poliomyelitis esetek szinte teljes eltűnését eredményezte, és a fejlődő országokban bekövetkezett előfordulások élesen csökkentek.
Az élő poliomyelitis vakcina hiányosságokkal rendelkezik, amelyek közül a legsúlyosabb az oltóanyaggal összefüggő poliomyelitis előfordulása a vakcinázott és a vakcinázott gyermekek által felszabaduló vírusokkal fertőzött kapcsolattartó személyekkel. A fertőzéssel való kapcsolat általában egyetlen szerotípusú vírussal fordul elő.
Kimutatták, hogy immuno-kompetitív egyénekben nincs vakcinázás után a polivírus hosszú távú hordozója, míg immunszupprimált egyedekben a vakcinatörzs 7-10 éven belül szabadul fel. Az immunhiányos betegeknél, különösen a B-sejtes immunitás megszegése miatt, vakcina-társuló paralitikus poliomyelitis kialakulásának kockázata nagyobb, mint az immunkompetenseknél.
A nemspecifikus megelőzés az egészségügyi-higiéniai intézkedésekre korlátozódik: a jóindulatú víz, az élelmiszer, a személyi higiénia, a betegek és a gyanús személyek azonosítása.
A poliomyelitis specifikus megelőzése az inaktivált és élő vakcinák vakcinázásából áll, a nemzeti vakcinázási naptár szerint. Az RF jelenleg bejegyzett két cserélhető vakcina - HPLM (szájon át 1, 2, 3 típus, orális oldat, korábban használt antipoliodrazhe) és Sabin Polio Vero - hazai és külföldi gyártók, ill.