Otthoni dialízis bb orvosi információs rész
Az "otthoni dialízis" az egyik legígéretesebb terület a dialízis program javítására.
A terminális krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek száma folyamatosan növekszik. Oroszországban, ahol a legfejlettebb régiókban a kezeléssel ellátott betegek száma eddig nem éri el a 100 embert 1 millió lakosra, a CRF terminállal rendelkező betegek számának még erőteljesebb növekedésére számíthatunk.
A vese helyettesítő kezelés minden típusa - hemodialízis, peritoneális dialízis, veseátültetés - rendkívül drága. Egy beteg kezelésének költsége évente több tízezer dollár. Ebben az esetben nem a kiadások utolsó tétele, mindenesetre a magas fizetésű országokban a kezelésben részt vevő szakképzett személyzet munkaerő-költsége.
Ennek a költségnek a megtakarítása két módon érhető el:- - a kezelés intenzívebbé tétele, vagyis a dialízisidő csökkenése és a multi-shift (napi akár 5-6 műszakban) dialízis egységek bevezetése;
- - a dialíziskezelés eltávolítása a kórházi hálózatból (műholdas dialízis központok és mindenekelőtt otthoni dialízis).
Az első út, amely hosszú ideig gyakorolta az Egyesült Államokban, a klinikai szempontból messze nem tökéletes, hiszen a rövid dialízisre rontja az életminőséget a vesebetegek és csökkenti annak időtartamát. A figurális kifejezést Kyellstranda professzor, az egyik legkövetkezetesebb és megalkuvást nem ismerő harcosok egy rövid high-flux hemodialízis, „sebesség öl nemcsak az utakon, hanem a dialízis.”
Emellett a rövid dialízis igényel bonyolult berendezést, amely lehetővé teszi a profilalkotás a vezetőképessége a dializáló és aránya ultraszűrésben ultraszűrő monitor értékét és így tovább. Ami szintén bonyolult és költséges kezelést. Ebben a tekintetben rendkívül felfedve egy egyedülálló élmény a francia város Tassin dialízis központ, ahol a késő 60-as változtatás nélkül hajtjuk acetát dialízissel primitív dializátorokhoz membránokkal cuprophane azonban minimális dialízis programban 24 órán dialízis hetente (3 időtartam 8 óra). Ez vezetett a klinikai eredmény - az időtartam és az életminőség, ami felülmúlta minden központ a világon. Meg kell jegyezni, hogy fontos eleme az életminőség jelenléte a beteg a maximális idő, nem foglalt kezelést. Otthoni dialízis, amelyet gyakran végzik éjjel, ebben az értelemben, szintén előnyös. Mindezek a tényezők előre a nagy forgalomban, amely nemrég kapott otthoni dialízis minden formáját.
Intézetünk felhalmozta az otthoni dialízis bizonyos tapasztalatait. Otthoni dialízis esetén 8 évig 2 beteg - 55 éves és 52 éves férfi. A dialízist bikarbonátkoncentrátumot használó készülékeken hajtják végre, amelyek keverési helyességét a vezetőképes mérő mellett a folyadék pH-mérője figyeli. A vízellátáshoz tartályt és keringető szivattyút használnak.
A dialízist végeztünk minden második napon (H-Sze-Pé-Sun-Mo-Th-Sat, stb) 4 órával a véráramból 230 - 250 ml / min. Mellesleg, jelenlétében bizonyos klinikai problémák (magas vérnyomás, fosfatemiya), túl a korrekciót hajtottunk végre Hemodiafiltráció kezelési ciklus (on-line, acetát-mentes biofilter) több héten keresztül. Meg kell jegyeznünk, hogy ilyen szövődményeket figyeltek meg a betegek másnapi kezelésre történő átvitelét megelőzően. A Kt / V mutató mindkét esetben a következő:
1.4. Mid a dialízis: karbamid - 31,2 + 0,6, kreatinin - 1,05 + 0,07 (mmol / l), pH - 7,37 + 0,03, -ve - 1,5 + 0,01. A mai napig, a beteget nem jelölt anémia (Ht = 38-42% rhEPO kezelés nélkül) fosfatemii és javítja a PTH. A szérum albumin szintje nem kevesebb, mint 4 g / dl. BP normális vérnyomáscsökkentő nélkül. Mindkét beteg aktívan dolgozik, aktív életmódot vezet, enni, súlyt szerezni. Mivel a stabilitás időtartama interdialytic időközönként volt képes stabilizálni a mutatószámok, amelyek dialízis végezzük (a dializáló vezetőképesség, a folyadék mennyiségét eltávolítjuk, áramlási sebesség stb), és változatlan elmúlt években.
Sajnos számos okból nem tudtuk teljes egészében otthoni dialízist használni - különösen a napi hosszú távú éjszakai dialízist. Azonban még a dialízis program ilyen minimális javulása, mint a dialízis szigorúan egy nap után történő elvégzése, lehetővé tette a betegek életminőségének javulását a dialízis eljárások teljes szabványosításával.
Nyilvánvaló, hogy az oroszországi rendelkezésre álló dialízisberendezés hiánya miatt a közeljövőben az otthoni dialízis széles körű elterjedése várható. Mindazonáltal, a személyi állomány megnövekedett költségei esetén számíthatunk arra, hogy fejlődnek hazánkban. Azt is meg kell jegyezni, hogy az otthoni dialízishez használt berendezések jelentősen eltérhetnek a klinikákon alkalmazotttól.
Élen jár itt a követelmények, mint az egyszerűség és a megbízhatóság a tervezési eszközök, a könnyű használat és karbantartás. A kezelés időtartama viszonylag alacsony vér áramlását, a „nem agresszív” a legtöbb esetben, hogy szükségtelen a bevezetése a berendezés drága egységek, mint például a készülékek profiiirozására nátrium- és ultraszűrés. Jelenleg számos cég kínál hardver rendszerek az otthoni dialízis, de vannak elrendezve a standard elemek. A jövőben is várható a megjelenése különleges berendezések otthoni dialízis - egyszerű és olcsó, mint a standard felszerelés.