Nem inzulinfüggő diabetes mellitus
Inzulinfüggő diabetes mellitus, komplikációk nélkül - egy krónikus betegség által okozott abszolút inzulinhiány hiánya miatt a termelés a hasnyálmirigy által termelt, ami a tartós hiperglikémia és a szövődmények kialakulásának.
Genetikai faktor - polygenikus típusú öröklõdést okoz, melyet sokféle genetikai hiba okoz, amelyek cukorbetegséget vagy hajlamot okoznak neki. Lehetséges ok az inzulin kiválasztódását és a célszövetekre kifejtett hatását szabályozó gének expressziójának változása. Diabétesz igényel külső tényezők: életkor 40 év feletti, az elhízás, a fogyasztás magas kalóriatartalmú ételek könnyen emészthető szénhidrátokat, túlzott evés, stressz, életmódbeli változások.
Abszolút kockázati csoport: azonos kettős, akinek partnere cukorbetegségben (elérheti a 100% -ot az egész életen át); gyermekek, akiknek mindkét szülõje cukorbeteg; olyan gyermekek, akiknek a cukorbetegségben szülők egyike és rokonaik vannak; anyák, akik olyan halott gyermek születését okozták, akiknél a hasnyálmirigy hasi szövetének hiperpláziája van.
relatív kockázat: elhízott, széles körben elterjedt az ateroszklerózis, magas vérnyomás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a vese a cukorbetegség, a nők terhelt szülészeti történelem.
A hasnyálmirigyben az inzulinszekréció kvalitatív, kinetikus, mennyiségi változások formájában megszakad (a B-sejtek számának és működési zavarának csökkenése).
Az inzulinnal szemben rezisztens perifériás szövetekben (máj, zsír és izomszövet) a glükóz szállítása és metabolizációja zavart okoz.
A májban az inzulinhiány és a glukagon felesleg következtében glükoneogenezis következtében nő a glükóz termelése. Ott megsértése máj inzulin érzékenységet, nőtt a szabad zsírsavak és a laktát, nem csökkenti a glükóz termelés a máj által csökkenése miatt a korai fázisú inzulin kiválasztás és a nem megfelelő csökkenés a glukagon kiválasztás, nem csökken a glükóz termelés éjszaka.
Hatása fokozatosan, anélkül, hogy feltűnő a betegség tüneteit az anyagcserét, így diagnosztizálják véletlenül orvoshoz körülbelül viszketés, viszketés a nemi szervek, kelések, gombás fertőzések után (általában 40 év) betegekben, akik túlsúlyosak. Panaszok a szomjúságtól, a polyuria-tól, a polydipsia-tól, a fogyástól hiányoznak vagy gyengék. A NIDDM folyamata - ketoacidózis és hipoglikémia nélkül.
A klinikai tünetek alapján (tünete diabétesz), a laboratóriumi adatok (glükóz szintje az éhgyomri plazma> 7,0 mmol / l, legalább két tanulmány különböző napokon. A glükóz szintet a plazmában vagy a kapilláris vér után 2 órával a beadás után a glükóz 75 g (gyermekek 1,75 g / testtömeg-kg, de nem több, mint 75 g), 7,8-11,1 mmol / l. a normális vér glükóz szintje 3,3-5,5 g / l).
Mivel inzulinfüggő diabetes mellitus, ahol a betegség kezdete - legfeljebb 30 éves, ritka örökletes formája a betegség, a szezonalitás betegségek őszi és téli időszakban, legyengült alkotmány. A kezdet
akut betegség, esetleg precoma vagy diabetikus kóma, klinikai megnyilvánulásai ejtik, betegségük gyors előrehaladása, fogékonyság ketoacidózis, szérum inzulin csökkent vagy hiányzik. A vesekáros cukorbetegséggel, amelyet glucosuria követ a vér glükóz normális koncentrációjában.
Diétás terápia - korlátozza vagy megszünteti a diéta a könnyen emészthető szénhidrátokat (édességek, méz, csokoládé), hogy biztosítsa a szervezet fiziológiai mennyiségű fehérje, zsír, szénhidrát, vitaminok. Ajánlott, rostban gazdag ételek, amelyek arteriális magas vérnyomással csökkentik a só használatát.
A napi kalóriát a megfelelő testtömeg figyelembe vételével kell kiszámítani. Kompenzált cukorbetegség esetén a napi kalória 60% -át szénhidrátokkal, 24% zsírokkal és 16% fehérjékkel kell lefedni. eloszlását módja a napi energia bevitel: reggeli - 25% -a napi kalória, ebéd - 10-15% -a napi kalória, ebéd - 25-30% -a napi kalória táplálékot - 5-10% a napi kalória, vacsora - 20-25% -a napi kalória, a második vacsora - napi kalória 5-10% -a.
1 kenyér egység = 12 g szénhidrát = 48-50 kcal.
A fizikai terheléseknek egyedinek kell lenniük, figyelembe véve a beteg életkorát, rendszeres sétákat ajánlunk 30 percig autós vezetés helyett, felmászni a lépcsőn, úszni egy órát hetente háromszor. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az intenzív fizikai aktivitás akut hipoglikémiás állapotot okoz. A 13-15 mmol / l feletti glikémiával a fizikai aktivitás nem ajánlott.
Orális hipoglikémiás szerek: szulfonil-karbamidok, biguanidok, tiazolidindionok, meglitinidek, valamint fenil-alanin-származékok, az L-glükozidáz inhibitorok.
Az inzulinterápiát akkor írják fel, amikor az étrend és az orális hipoglikémiás gyógyszerek hatástalanok. Az inzulin adagját endokrinológus számítja ki.