Méh miómák kezelése
A nőgyógyásztól
Méh miómák kezelése
Az a kérdés, hogy megfelelő kezelés egy kis méh mióma klinikai manifesztáció nélkül nem sikerült rendezni. Azonban, az ilyen betegek mutatja dinamikus megfigyelése egy nőgyógyász egy kötelező ultrahang 1 alkalommal évente. A betegek ajánlások célja, hogy megakadályozzák a további növekedés a mióma és a hipotalamusz-hipofízis-petefészek kapcsolatokat. Kizárása az étrendből a fölös mennyiségű szénhidrátok és zsírok, ami korlátozza az éles és sós ételeket. A betegek javasoljuk, elkerülve hőkezelést nem tudnak tan a nap és mesterséges barnító ágy. A myoma a szomatikus betegségekkel kapcsolatos masszázs és fizioterápia következtében nőhet. Abból a célból, szabályozó menstruációs funkciót vitamin által ajánlott fázisai a menstruációs ciklus (folsav és B-vitamint az első fázisban, és C-vitamin, E és A - a második fázisban) vagy hormonális fogamzásgátló. Előnyben monofázisos ösztrogén-progesztin gyógyszerek és alacsony dózisú progesztinek.
A méh miómák konzervatív terápiáját a tumor növekedésének vagy fordított fejlődésének, a menometrorrhagia és anémia kezelésének gátlása céljából végezzük. E célból a 19-nor-szteroidok (norkolut primolith-nor noretisteron, organometal gestrinone nemestran) származékait írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása alatt a myoma és ennek megfelelően a méh átlagosan 1-2 hetes terhesség csökken; csökkenti a vérveszteséget a menstruáció során és normalizálja a hemoglobinszintet. A szaporodási korban a gestagens ciklikusan kerül a menstruációs ciklus 16. vagy 25. napjáig, illetve az 5. és a 25. nap között 6-24 hónapig. A klinikai hatás általában olyan myomával érhető el, amely nem haladja meg a terhesség 8 hetét. Perimenopauzális korú betegek esetén a gestagenseket folyamatosan, 6 hónapig kell alkalmazni, ezáltal hozzájárulva az endometrium és a menopauza kialakulásához.
Antigonadotropiny amelynek szteroid szerkezet (danazol. Gesztrinon), és a GnRH-agonisták (Zoladex. Diferelin. Buserelin és mtsai.) Befolyásolja a növekedést a mióma. Az intézkedés alapján agonisták GnLG leiomyomata térfogat csökkentése 55%. Azonban a kezelés befejezése után és a hasznosítás menstruációs funkció betegek 67% -a kezdte az expanzív növekedési mióma egy étkezési rendellenesség tüneteit. Ezenkívül az agonisták GnLG tanácsos betegeknél perimenopauzális időszak okainak tartós csökkentését szteroidogenezisre és a menopauza. Ahhoz, hogy hozzon létre egy gyógyszeres menopauza is használják antigonadotropiny (nemistran. Gesztrinon).
A GnLH agonistákat konzervatív miomektómia előtti előkészítésére alkalmazzák. A GnLH agonisták hatása alatt a myomatous csomó struktúrája sűrűbbé válik, az intranoduláris és perinoduláris véráramlás csökken. Az intratumorális véráramlás csökkenése, valamint a miómát és myometrium sűrűségének csökkenése a myomatous csomópontokon belül maximum a gyógyszer 2-3 injekciója után fejezhető ki. Hosszú hormonkészítménnyel - az arteriális véráramlás progresszív csökkenése miatt - a myomatikus csomópontok destruktív és necrobiotikus folyamata lehetséges, ami megnehezíti a konzervatív myomectomia kialakulását.
A GnLH agonisták megváltoztathatják az intersticiális-supramuszkuláris csomók topográfiáját a méh üregébe és az intersticiális alsó részecskékhez a hasüreg irányába.
A GnLH agonisták alkalmazása lehetővé teszi a laparoszkópos konzervatív myomectomia és hysterectomiát a betegek 76% -ában a méh és a myomatós csomók csökkenése miatt. A konzervatív myomectomia a hormonkészítés után a vérveszteség 35-40% -kal csökken.
A menometrorrhagia és a májgyulladás megelőzése érdekében használja a méhen belüli "Mirena" rendszert, amely egy levonorgestrel (gestagén) kapszulát tartalmaz. A "Mirena" -t 5 évig vezetik be, biztosítja a levonorgestrel rendszeres bevitelét a méh üregében, és helyi hatással van az endometriumra és a myometriumra, minimális szisztémás hatásokkal. A menstruáció csekély, számos esetben kábítószer-amenorrhea fordul elő. Ellenjavallatok a "Mirena" alkalmazásához: submucosus myomatous csomók, nagy méh üreg, valamint abszolút indikációk sebészeti kezelésre.