Lehetséges szövődmények, megelőzésük és megszüntetésük - a végtagokon végzett műveletek (osteosynthesis on

1. Zsírembólia. A zsírszemcsék véráramban történő elterjedésével összefüggésben a vérkeringés nagy körének zsíros embólia kialakulhat, kis keringési kör és vegyes forma alakulhat ki. A traumás sokk okozta zsírembólia kombinációja lehetséges.

Megelőzés - A zsírok emboli komplexének kezelése. Fő szakterülete: - a kezelés és kardiovaszkuláris betegség (szív, hormonok, antihisztaminok, vitaminok, értágítók); - kezelésére és megelőzésére, légzési elégtelenség (oxigén terápia, intubálás vagy tracheosztómiás mechanikus szellőztetés a súlyos formák); - korrekciója a víz-só, fehérje-anyagcsere, a sav-bázis egyensúly, a megelőzés és a kezelés az akut veseelégtelenség: glükóz-sóoldatok, és kis molekulatömegű dextránok intravénásan, albumin és fehérjeszerű vérpótló, nátrium-hidrogén-karbonát, trisz-puffer, értágítók, ozmotikus diuretikumok (iazix), inhibitorok proteázok (trasilol, contrycal) vagosympathetic blokádot, cseretranszfúzió súlyos veseelégtelenség - hemodialízis; - a beteg gondos ellátása, a bőr mosogatása, a szájüreg, a tracheobronchiális fa; - megelőzésére és kezelésére fertőzéses szövődmények (antibiotikumok, szulfonamidok, a nem specifikus és specifikus globulinok és mtsai.); - a szövődmény kezdetét követő első órákban napi 1 csepp lipostabil vagy illóolajat adnak be. Lipostabil visszaállítja a fiziológiás oldódási dezemulgirovannogo vérben a neutrális zsírok az elkövetkező óra és javítja az általános állapota a betegek.

2. Anaerob fertőzés (gáz gangréna). Anaerob fertőzés sebek nagyon ritka, az egyik legsúlyosabb szövődmények osteosynthesisének, ad egy nagy százaléka halálesetek és gyakran kényszeríti a sebészek, hogy igénybe amputáció. Bár ez a komplikáció rendkívül ritka, az orvosoknak jól kell tudniuk. Az anaerob fertőzés súlyos károsodást okoz nagy izomtömegekben, elsősorban a láb, a cumisüveg, a comb és a gluteális régió sérülései miatt. A fejlődéshez hozzájáruló tényezők a sebek által okozott talajszennyeződés; a vérellátás megszüntetése, a hosszan tartó végtag hemostatikus tüskéje; a szervezet általános gyengülése a fáradtság, a hűtés, az alultápláltság következtében.

Az anaerob fertőzés kezelése egyidejűleg alkalmazott, de bizonyos sorrendben alkalmazott terápiás módszerekből áll: - ha nincs műtéti kezelés, akkor azt gyökeresen meg kell tenni, megnyitva minden zsebét; - az edematous izmok felszabadulása a tömörítésből, a végtag érintett szegmensének tengelye mentén végzett vágásokat meg kell tenni, és a bemetszéseknek át kell hatolniuk az izmokra ("lámpa vágások"); - ha sebészeti beavatkozással kezelt sebben anaerob fertőzés alakul ki, ismételten radikális sebészeti beavatkozást kell végezni. A sebészeti beavatkozás után a tömítés ellenjavallt.

3. Osteomyelitis - gennyes gyulladás a csont elemek kíséretében elhalása neki. Az oka a poszt-traumatikus, posztoperatív osteomyelitis - masszív trauma, hogy a jelenléte az elhalt szövetek és mikrobiológiai szennyeződés (Staphylococcus aureus, hemolitikus streptococcus, stb).

A műtét utáni osteomyelitis megelőzése: - antibiotikumok megelőzése; - sebészeti beavatkozások végrehajtása csak a bőr gyulladása vagy nekrózisának hiányában; szigorú betartása az aszepsziás és antiszeptikumokkal szemben; - Atraumatikus működés; - alapos hemosztázis; - a varratok feszítés nélküli alkalmazása a sebhez, és szükség esetén lazító vágások végrehajtása; - a seb aktív lecsapolása 24-48 órán belül.

Konzervatív kezelése osteomyelitis: - a vetés után genny a növény- és érzékenység antibiotikumok lefolytatása célzott antibiotikum-terápiát (intramuszkuláris, intravénás, intraossealis, intra-arteriális); - a sebet antiszeptikus folyadékokkal kell öntözni. Sebészi kezelése posztoperatív formái osteomyelitis a következő tevékenységek: - boncolás, kimetszése gennyes fókusz, a jó vízelvezetés; - fémszerkezetek és küllők eltávolítása; - sekvestralnoy széles nyílása a doboz, eltávolítása nekrotikus szövet, patológiás granulátumok, rohamok; továbbá azzal a céllal, hogy megállapítsák a fragmensek előnyösek transosseous osteosynthesis. A csontszövetben fellépő hibák lezárását izom-műanyag segítségével végezzük.

4. A sebek feltöltése. A sebek fertőző gyulladása a belső és a transzoszeus osteosynthesis leggyakoribb szövődménye. Ennek klinikai tünetei a legtöbb esetben a műtét utáni első 5-6 napon belül alakulnak ki. Számos esetben a purulens folyamatok előfordulhatnak későbbi időszakokban, amikor a tömés szubsztrátuma késői (másodlagos) nekrózis helyszíne.

A kezelés a következőket foglalja magában: - a seb eltávolíthatósága és a genny állandó kiáramlása feltételeinek megteremtése; - a fertőzött sebek kialakulásával - a varratok eltávolítása és a seb széleinek széles hígítása; - a sebesedés laza tapintása géz-tamponokkal, antiszeptikus oldatokkal nedvesítve, hipertóniás nátrium-klorid oldat; - göbös duzzanat jelenlétében - széles nyílás és jó vízelvezetés és fertőtlenítő oldatok mosása; - ha a gombaölő folyamatot a nekrotikus szövetek jelenléte támasztja alá, ismétlődő radikális sebészeti beavatkozást jeleznek; a gerinces fertőzés nyilvánvaló megnyilvánulásával rendelkező betegnek a pihenőhelyen kell lennie, és magas kalóriatartalmú diétát kell kapnia, amely fehérjékben és vitaminokban gazdag; - ha vérszegénységet észlelünk, kis mennyiségű friss vért (250 ml) átszűrünk szubsztitúciós és stimuláló célokkal; - olyan antibiotikumok alkalmazását kell alkalmazni, amelyeknek irányítottnak kell lenniük, vagyis csak azokat, amelyekre a sebekből izolált mikrobákat kell alkalmazni; - a végtagnak jól rögzítettnek kell lennie.

5. A vér és a nyirok-vérkeringés megsértése. Gyakran, különösen a combcsonttörések kezelésében, a végtag jelentős duzzanata alakul ki. Miután a végtagot megemelt helyzetbe hozta, csökken, de nem teljesen elmúlik. Az ödéma oka gyulladás lehet a küllők körében, thrombophlebitis, lymphostasis és túl kényszerített figyelemelterelés. Ezekben az esetekben fokozatos distrakciót, adagolt terhelést kell végrehajtani a végtag és a terápiás torna számára.

6. A töredékek másodlagos elmozdulása.

A töredékek másodlagos elmozdulása a készülék alkalmazási módjának figyelmen kívül hagyása miatt következik be. Egyes esetekben, töredékei elmozdulás következik be azok elégtelen rögzítés (fixálás és gyenge feszültség küllők menetes rudak és gyűrűk), a másik - eredményeként hibák megengedett extrafocal osteosynthesishe eljárást, amikor nem szüntette, hanem inkább, teremt további előfeszítő erőfeszítéseket. A helytelenül kondenzált törések látható betegeknél nem teljesen feltérképezték a fragmensek vagy megoldatlan másodlagos elmozdulás. A készülék idő előtti eltávolítása gyakran szögletes deformációk kialakulásához vezet. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a regenerátum gyenge mechanikai szilárdsággal rendelkezik, és az átszervezés nem fejeződött be.

7. Az aszpézis és az antiszeptikumok megsértése a művelet során olyan állat patológiás mikroflóra bevezetéséhez vezethet, amely gyulladásos folyamatot vagy szepszist okozhat.

8. A tartólemez elutasítása.

A szeptikémia, az aszepsziás kezelés megelőzése, alternatív kezelési módok kiválasztása.