Konszenzus a golyva
KONSZENZUS A CÉLOKRÓL
1. ALAPVETŐ KONCEPCIÓK
1.1. Golyva - a pajzsmirigy térfogatának növekedése.
1.2. Az endémiás golyó a populáció pajzsmirigyének diffúz bõvítése. mint a fiatal és középiskolás gyermekek 5% -a. Ennek oka a jódbevitel hiánya vagy más zabogén tényezők.
1.3. A sporadikus golyva a pajzsmirigy diffúz bõvítése, amely kevesebb a lakosságban. mint a fiatal és középiskolás gyermekek 5% -a. Ezt a pajzsmirigyhormon szintézisében veleszületett vagy szerzett hibák okozzák.
1.4. A jód fiziológiás dózisa - a jód mennyisége a kábítószerekben és a jóddal dúsított élelmiszerek mennyiségében, amely megfelel a napi követelménynek.
2. A ZOBA MÉRETÉNEK OSZTÁLYOZÁSA AZ ALKALMAZOTT PALPAKCIÓRÓL
2.1. A pajzsmirigy méretének meghatározására szolgáló hagyományos módszer a tapintás. 1955 óta Oroszországban a pajzsmirigy leggyakoribb osztályozása O. Nikolaev által javasolt. Jelenleg el kell ismerni, hogy az öt fokú pajzsmirigy-méret elosztása sok okból nem megfelelő a palpatikus értékelésben.
0. fokozat - nincs golyva.
1. fokozat - a hasnyálka nem látható, de tapintható, míg a lebenyek mérete nagyobb, mint a tenyér kezének hüvelykujjának disztális falánge.
2. fokozat - a struma tapintható és látható a szem számára.
2.3. Ajánlott, hogy ezt a besorolást használják a pajzsmirigy méretének felmérésére mind klinikai, mind epidemiológiai vizsgálatokban.
3. A THROID GLAND ULTRASOUND KUTATÁSI MÉRETEK ÉRTÉKELÉSE
3.1. A pajzsmirigy méretének pontos meghatározásához ultrahangos vizsgálatot végeztek.
3.2. Az egyes frakciók térfogatát a szélesség (W), a hosszúság (D) és a vastagság (T) szorzatával kell kiszámítani a 0,479 ellipsziditási korrekciós együtthatóval.
Hangerő = [(ШПхДПХТП) + (ШЛхДЛхТЛ)] * О, 479
3.3. A nemzetközi szabványok szerint az ultrahangot felnőtteknél (18 évnél idősebbeknél) diagnosztizálják, ha a mirigyek mennyisége a nőknél meghaladja a 18 ml-t, a férfiaknál - 25 ml-en.
3.4. A gyermekeknél a pajzsmirigy térfogatára vonatkozó szabványok legmegfelelőbb felhasználása, a test felszíni területéhez viszonyítva:
A pajzsmirigy térfogatának normálértékének (97 százalékos) felső határa (ml-ben), a normál jód-kiegészítésen élő gyermekek testfelületén számítva
Testfelület (m 2)
50 mcg - csecsemők számára;
90 mkg - 2-6 éves gyermekek számára;
120 mkg - 7 és 12 év közötti gyermekek számára;
150 mcg - 12 éves vagy annál idősebb serdülőknek és felnőtteknek;
200 mcg - terhes és szoptató nők számára.
5. AZ ENDEMIC ZOBA MEGELŐZÉSE
5.2. Az epidemiológiai adatok alapján Oroszország régióinak többsége enyhe vagy mérsékelt jódhiányt mutat. Ebben a tekintetben a jódhiány régió minden lakója további napi jódmennyiséget kap:
az előkészítő korú gyermekek - 100 mcg;
serdülők - 200 mcg;
felnőttek - 150 mcg;
terhes és szoptató - 200 mcg.
A csecsemők jódot kapnak anyatejjel.
5.3. A jódhiány leküzdésére a következő megelőzési módszereket alkalmazzák:
A tömeges jódprofilaxis profilaktikus, a jód bevitele a leggyakoribb ételek (só, kenyér) bevezetésével.
A jódprofilaxis csoportja a jódhiányos rendellenességek kialakulásának bizonyos magas kockázatú csoportjainak profilja: gyermekek, serdülők, terhes és szoptató nők.
Ezt a jód fiziológiás dózisát tartalmazó gyógyszerek rendszeres, hosszú távú adagolásával hajtják végre.
Az egyéni jódprofilaxis az egyénekben történő profilaxis a jód fiziológiás dózisát tartalmazó gyógyszerek hosszabb bevitelével.
6. FINAL ENDEMIC AXIS
6.2. A gyógyszert napi 200 mg / nap adagban (például napi 200 mg Iodomarin®) legalább 6 hónapig kell bevenni.
6.3. Abban az esetben, ha. Ha 6 hónap után jelentős csökkenést mutatott vagy normalizálására pajzsmirigy mérete, ajánlott, hogy továbbra is megkapja az gyógyszerek a megelőző jód dózis (például, Jodomarin ® 200 1 / 2-1 táblázat. Naponta) annak érdekében, hogy megakadályozzák kiújulásának golyva.
6.4. Ha a jód bevitele készítmények 6 hónapos nem történt normalizálása pajzsmirigy mérete, ez azt mutatja, a használata levotiroxin (például L -TiroksinaBerlin-Chemie) dózisban 2,6-3 mg / testsúly-kg per nap, vagy kombinációban 100-150 mcg jód / nap. Megfelelő dózis tiroxin megfelelően van kiválasztva a szint TSH fter pajzsmirigy mérete normalizálás szerint az amerikai végzett minden 6 hónapban, akkor ajánlott áttérés hosszú távú alkalmazása a profilaktikus dózisok jód.
Ez a konszenzus konszenzusos vélemény, és kész
szakértői csoport:
prof. GA Melnichenko, prof. G. A. Gerasimov, a fizikai tudomány doktora. MB Antsiferov,
A. A. Andreichenko. Orvostudomány kandidátusa. N. Yu. Sviridenko. MD M. V. Veldanova.
Nomogram a testfelület nagyságának és súlyának kiszámításához (Graford, Terry és Rourke szerint [1]).
[1] G. Fanconi-tól. U. Walgrena. Lehrbuch der Paediatrie, 3 Aufl. Basel, Schwabe, 1954