Kombinált mögöttes betegség
Ha így egy klinikai vagy patológiai diagnózisok két-okozati (bikauzalnym) mögöttes betegség, vagy kombinált nirovannym alapbetegség diagnózisok kell tartalmaznia két betakarítás kórkép (versengő vagy társ-Chet betegség, trauma, vagy a fő betegség a háttér).
A versengő betegségek azok a betegségek (sérülések), amelyek egyidejűleg a páciensnek szenvednek (meghalt), és mindegyikük ugyanúgy halálos kimenetelhez vezethet.
Ilyen betegségek például a lehet kiegyenlített adott időben egy betegnél semmilyen végzetes betegség vagy sérülés, különösen a rák szakaszban IV és miokardiális infarktus, inkompatibilitás élet-kapacitás cerebrális infarktus és a szívizom betegség entitások csoportok akut ischaemiás szívbetegségben vagy cerebrovascularis betegségben és a sebészeti patológiát a nosológiai egységekkel, amelyek felgyorsították a halálos kimenetelt stb. Egyes esetekben, az egyik versengő-al betegségek iatrogén szövődmény lehet beállítani, ha követelményei miatt annak ICD-I0 Feltételezve etsya tekinteni, mint egy elsődleges halálok.
Komorbiditási hisz véletlenül egybeesett egy beteg betegség vagy sérülés, amelyek mindegyike külön-külön ilyen körülmények között nem lehetett oltani-sti beteg a halál, de az összesített, kölcsönösen terhelő egymást, ők voltak a halál okát. E tekintetben, mint második betegség, megengedhető a iatrogén bonyodalmak vizsgálata is, amennyiben az ICB-10 követelményeinek megfelelően feltételezhető, hogy a halál első oka.
Számos esetben például akut iszkémiás szívbetegségek és cerebrovascularis betegségek csoportjainak nosológiai egységeinek kombinációja lehet, amely csak a kölcsönös terhelés következtében halált okozott. Ugyanez a kombináció gyakran jellemző ugyanezekre a nosológiai egységekre akut sebészeti megbetegedésekkel, különösen gyomor vagy duodenum gyomorfekélyével.
Fontos ismételten hangsúlyozni, hogy beszélünk csupán Zabó-Levani egyszerre, hanem egymás után (az egyik említett korábbi szakaszaiban orvosi a hatalom és a halál időpontjában nem igényelnek orvosi - diagnosztikai eljárásokat, nem vett részt az on-the tanatogene , a betegben kialakult) betegben (elhunyt) diagnosztizálták.
A háttérbetegséget etiológiailag nem tekintik a főbb szenvedőknek, azonban az alapbetegség patogenezisében szerepet játszott, hozzájárult annak fejlődéséhez és progressziójához. Így a háttérbetegség egy nosológiai egység, amely patogenetikailag összefügg az alapbetegséggel. Az alapbetegség kialakulásának súlyosabb formájához vezet, terheli az utóbbi irányát és szerepet játszik a tanatogenezisben.
Ellentétben gyakori hiba, szerinti Coto raj alapján az alapbetegség gyakran érteni kölcsönhatás-Corollárium bármely bázikus nosological egységek más kedvezőtlen betegség (háttér), amely súlyosbítja a betegség folyamatát, és felgyorsítja a kialakulását a halál, a meghatározása alapbetegség alapvetően eltérő, és, mint volt a fentiekben említettek szerint az a meggyőzően bizonyított közvetlen részvétel társul az alapbetegség patogenezisében.
A leggyakoribb példák háttér betegségek NE-lyayutsya megvalósítási módjainak a hipertónia vagy diabétesz kórkép csoportok ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegségek és más ischaemiás szervkárosodás. Továbbá gyakran az olyan betegségek, mint az alkoholizmus, a cukorbetegség, amely másodlagos immunhiányhoz vezet, számos fertőző betegség (pielonephritis, tuberculosis stb.) Háttérévé válnak.
Gyakran az orvosi dokumentációban meg lehet jegyezni és visszaélni a formulációval és annak nem megfelelő felhasználásával. Így, hogy jelezze elfogadhatatlan, mint phono Vågå betegségről betegségre entitások csoportból Ishe-idézésben szívbetegségben vagy cerebrovascularis nem-zologicheskie ilyen egység, mint az alkoholizmus. Éppen ellenkezőleg, a cukorbetegség gyakran indokolatlanul szerepel az együtt járó betegségek kategóriájában. Bizonyos esetekben, különösen az idős korban halottak esetén, két háttérbetegség, például magas vérnyomás és diabetes mellitus kombinálható. Lehetőség van kódolni a legfontosabbakat, vagy finomított statisztikai tanulmányok esetében mindkettőt.
Ugyancsak helytelen, hogy a diagnózis ischaemiás betegségek különböző szervek (szív elváltozás, az agyat, a belek és egyéb szervek) háttér betegség ateroszklerózis (a fő artériák vagy aorta szervek), hiszen ez az alapja a morfológiai fejlődése Ishe-misszió egy szerv. Az ateroszklerotikus artériák speciális szerv (összehúzó aterosklerozartery ezt a testet amikor azt detektálják a szakasz) AUC-kategória az úgynevezett közvetlenül az alapul szolgáló betegség maga rögzítése után nosological entitás.
Klinikai diagnózis beszűkült ateroskle-rózsa nagy artériák, amely szolgált a sebészeti és egyéb beavatkozások célja, érelmeszesedés kivizsgáljuk-emoy fő verőér betegség együtt tekintve AUC-zaniem működését, ha azt tette.
Azonban fontos szem előtt tartani, hogy az ateroszklerózis különböző formái magas vérnyomás, cukorbetegség bizonyos esetekben lehet, hogy felgyorsult a fejlődés üteme és tanítani Pipeline mint makroangiopátiához együtt mikroangio-patiey.
Általánosan alkalmazott „érelmeszesedés”, „általános érelmeszesedés”, „generalizált atherosclerosis”, „atherosclerosis az aorta és a nagy artériák,” meghatározása nélkül a vereség Conca retnyh artériák általában nem jelennek meg semmilyen Rubra-ke diagnózist. Hangsúlyozni kell, hogy az érelmeszesedéses folyamat, amely fejleszti az egész életen át chelove-ka, akkor megengedett, hogy meghatározza a nosological egységek összhangban BNO-10 csak három esetben-s. A fő (vagy azzal egyidejűleg) betegségek elszámolni arterioszklerózis az aorta, renális artériák, vagy artériák az alsó végtagok, amely úgy állítható be, mint alapbetegség kizárólag Nali PIR-definiált végzetes komplikáció (szakadás Aneva-izmus, ateroszklerotikus végtag üszkösödés, stb). . ICD-I0 ilyen esetekben megfelelő kódokkal rendelkezik. Ezekkel a követelményeknek minden diagnózisok nem jelenhet meg olyan kifejezések, mint „koronaroskleroza”, „koronarokardioskleroz”, „tserebroskleroz”, és hasonlók.
Azokban az esetekben, ahol az elsődleges betegség által képviselt két kórkép, a tervezési zaklyuchitel-CIÓ klinikai és patológiai diagnózis sávos oldali oszlopban úgynevezett „kombinált alap betegség.” Továbbá két egymással versengő betegség, vagy két társbetegség, vagy a fő betegség hátterében szerepel. Mindegyik nosológiai egységet az "1" és a "2" szám alatt piros vonallal jegyzik fel.
Alapvető fontosságú, hogy melyik, a kombinált alapbetegségben lévő vénológiai egységek közül melyik kerül az első helyre.
Ez annak köszönhető, hogy a kezdeti halálok kiváltásának statisztikai fejleményei (az egészségügyi intézmény éves jelentése stb.) Csak a "kombinált mögöttes betegség" címszó alatt felsorolt "nosológiai" formát tartalmazza.
Az ICD-10-et, mint az eredeti halálozási okot is fel kell jegyezni és kódolni az I. rovatban a halálos orvosi igazolásban. A második nosológiai egység (versengő, kombinált és háttérbetegségek) a halálos orvosi bizonyítvány II.
Ezért a kombinált elsődleges betegség első nosológiai egységét különös figyelmet kell fordítani.
Annak eldöntéséhez, hogy melyik nosológiai egységet kell előnyben részesíteni ilyen esetekben, ha más dolog egyenlő, javasoljuk az alábbi elvek követését.
A kombinált elsődleges betegségben szenvedő betegek között az egyéb dolog ugyanolyan, mint a nosológiai forma:
1), aki valószínűleg a halál oka (akinek a tanatogenezise volt a vezető);
2) súlyosabb jellegűek, komplikációk; Az, amely nagyobb valószínűséggel jár a halálos kimenetelek gyakoriságára;
4) olyan esetekben, amikor e szabályok alkalmazása nem teszi lehetővé az egyik nosológiai egység prioritásának azonosítását, az első azt a betegséget jelöli, amely:
- először a végső klinikai diagnózisban volt kitéve,
- tükrözi az osztály (egészségügyi intézmény) profilját,
- az orvosi és a diagnosztikai tevékenységek lebonyolításához nagy gazdasági költségekre volt szükség.
Például a neurológia szétválasztásához ez egy stroke, a kardiológiai osztály - myocardialis infarktus stb.
Jelenlétében polypathy - szenvedés több (ce-család betegségek, patogenezissel kapcsolatos kórkép, vagy társulásai betegségek, véletlenül egybeesik Shih-idő nosological egység), különösen ajánlott kiosztani, ha lehetséges, az esetek egy vagy két vezető be tanatogenesis nosológiai egységekben, és diagnosztizálják monocausal típusú vagy ritkábban - a bicausal típusú. Ennek eredményeként ez a megközelítés a készítmény diagnózisa polypathy kijelölését igényli legfeljebb két kórkép, hogy üvölteni-DUT diagnózisában az alapbetegség, és az utóbbi esetben ez alapján a tervezési követelmények, egyesíti vannomu alapbetegség.