Intravénás tályogok
A tályog csak tömör formációnak nevezhető, sűrű, vastag gyulladásos kapszulával. Ezzel szemben a szennyezett vagy fertőzött folyadék szabadon kering a hasban vagy a helyi kapszula nélküli helyi klaszterek bizonyítják a folyamatban lévő fertőzés vagy fertőzés folyamatát, nem pedig tályogot.
Az intraabdominális tályog tünetei:
Az abdominális tályogok sokfélesége tükröződhet az ilyen osztályozásban. Gyakorlatilag fontos különbséget tenni a tályogok 4 csoportok: a zsigeri (például máj és a lép) vagy nevistseralnye (al-rekeszsérv, kismedencei), intraperitoneális vagy extraperitoneal. A nem vaszkuláris tályogok a diffúz peritonitis következményei. néha a végső fázisban van a forma külön tagolt gennyes felhalmozódást vagy következménye a perforáció az üreges testek, amelyek elhatárolják a varrás. A zsigeri tályogok oka a baktériumok hematogén vagy lymphogén disszeminációja a parenchimális szervekbe. Retroperitonealis tályog vezethet perforáció üreges szerv vagy retroperitoneum történhet hematogén vagy lymphogen.
A differenciálódás másik megközelítése a tályogok osztódása a posztoperatív műtétekbe, amelyekért mi, sebészek, felelősségérzetet tapasztalunk és spontának, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen korábbi művelethez. Nagyon fontos klinikai jelentőségű a tályogok egyszerű és bonyolult többszörös, multifocális, szöveti nekrózisokkal, bélfistulákkal vagy tumorokkal való megosztása is), amelyek agresszívabb taktikát igényelnek, és rosszabb prognózis jellemzi.
Az anatómiai osztályozás, amely egy vagy másik területen a tályogok tipikus lokalizációján alapul, nagyrészt elvesztette jelentőségét a tályogok transzkután vízelvezetésének modern diagnosztikai eszközeivel és technikáival.
A váladék az időközönként természetes szennyeződés vagy fertőzés eredménye. Egyrészről a fertőzés továbbra is fennáll, sőt fejlődik, másrészt - a folyamatot a gazdaszervezetet védő mechanizmusok határolják be, segítve a kezelésüket. A tályogok természetes eredményei az emberi képességek határain túlmutatnak, mivel a peritoneális védelem csak részben hatékony; ez megsemmisül feleslegben baktériumok, szöveti hipoxia, és az acidózis, és destruktív szomszédos elemek - mint például nekrotizáló fibrin törmelékes vneorganny haematoma vagy bárium. Intraabdominális tályog nem öli meg a beteg azonnal, de kezelés nélkül (anélkül, vízelvezetés) fokozatosan válik végzetessé a beteg, ha nem fog kiderülni magát, és nem ereszti.
Az intraabdominális tályogok klinikai megnyilvánulása olyan sokrétű, mint maga a tályog. A klinikai megnyilvánulások spektruma meglehetősen széles - a szeptikus sokk nyilvánvaló jeleitől a "semmilyen megnyilvánulásokig" a szuppresszált immunitás és az antibiotikum kezelésében.
Helyileg a tályog a hasfalon keresztül tapogatózik, végbél vagy hüvelyi vizsgálattal, de a legtöbb esetben a gyulladásos-tályogképző szerkezet még nem érhető el a fizikális vizsgálat során.
A mi korunkban, amikor minden hőmérséklet-emelkedés látható jeleként antibiotikum kezelés, a többség a valódi tályogok kezdetben „részben keményített” vagy „maszkírozott”, később már megjelentek formájában SIRS különböző mértékű többszörös szervi elégtelenség. A paralitikus ileus a hasi tályog másik gyakori jele; A posztoperatív helyzetben ez pontosan az ileus, ami nem megengedett.
Az intraabdominális tályogok okai:
Az intra-abdominalis tályogok a gazdaszervezet aktív védelme miatt alakulnak ki, és a peritonitis viszonylag kedvező kimenetele.
A hasi tályogok bakteriológiája polimikrobiális. Tályogok hogy dolgozzon eredményeként szekunder peritonitis (például, vakbél vagy divertikulum-tályog), azzal jellemezve, hogy egy vegyes flóra aerob és anaerob jellemző szekunder peritonitis.
Különösen, ha egy ilyen opcionális anaerob ágens, például az E. coli endotoxin, okozza a diffúz peritonitis kialakulását. akkor az anaerobok kötelező (például Bacteroides fragilis) késői hasi tályogokat okoznak. Ezek a baktériumok szinergikusan hatnak: mindkét forma részt vesz a tályog kialakulásában, de a kötelező anaerobok jelenléte megnöveli a halálos kimenetel valószínűségét.
A túlnyomó többsége zsigeri tályogok (máj és a lép) polimikrobiális: aerob, anaerob, Gram-negatív és Gram-pozitív. Ez a retroperitoneális tályogokra is igaz. De az elsődleges tályogok gyakran monobakterikusak, a staphylococcusok túlsúlyban vannak. A posztoperatív tályogok, általában azzal jellemezhető, tipikus tercier peritonitis mikroflóra képviselő felülfertőzés például élesztő gombák és más patogén mikroorganizmusok.
Ezeknek a mikrobáknak az alacsony virulenciája, ami a tercier peritonitisz egyik fajtája. tükrözi a megfigyelt beteg teljes immunhiányát.
Az intraabdominális tályogok kezelése:
Minden intraabdominális tályogot le kell engedni; Tartós fertőzésforrással rendkívül fontos az antibiotikum kezelés kiegészítése.
Antibiotikumok abdominális tályogok kezelésére
Valójában nincs bizonyíték arra, hogy a tályog üregéből a genny teljes evakuálása mellett általában antibakteriális szerre van szükség. Emlékezzenek a jó régi napokra (bár azóta nem sok év telt el), amikor a kismedencei tályogokat a teljes érésig megfigyelték, majd a hátsó vaginális boltozaton vagy a végbélen keresztül ürítették; a gyógyulás gyorsan és teljesen antibiotikum nélkül történt. Azonban a jelenlegi kezelés standardja, hogy ha komoly oka van a tályog diagnózisának, az antibiotikum terápiát kell előírni. Kezdetben a szokásos polimikrobiális spektrumú antibiotikumokat kell tartalmaznia, és a kórokozó felismerése után az antibiotikum kicserélhető vagy csökkenthető.