Fülvizsgálat
A fül tanulmányozását gondosan összegyűjtött történelemnek kell megelőznie. Az általános adatok mellett különös figyelmet kell fordítani a fülbetegség okainak, időtartamának és a betegség főbb megnyilvánulások jellegének megállapítására.
Az otoscopia előtt külső fülvizsgálatot kell végezni. Az ellenőrzés egészséges fülvel kezdődik.
A tapintást elsősorban a szövetek fájdalmának és pasztizitásának megfelelően határozzák meg, amely a parotidális regionális lymphadenitis és mastoiditis esetén történik.
Miután anamnézis, szemrevételezés és tapintás át az ellenőrzést az a külső hallójárat, dobhártya, és annak perforációt és a timpanon. Ezt a vizsgálatot otoszkóposnak (az egyik endoszkópos vizsgálati módszer) nevezik, és fülcsatornával végzik (9. ábra). Nézve a fül, hogy kiegyenesedik a meghajlás a külső járat annak porcos része a fül bal kezével húzta felfelé és hátrafelé (a csecsemők és kisgyermekek - felülről lefelé és vissza).
Bár a fő célja otoszkópiás a vizsgálata a dobhártya, akkor először meg kell, hogy képet alkothassunk a külső hallójárat: szélessége az egész, a szűk keresztmetszetet a porc vagy csont osztály, a természet a kontrakció (koncentrikus, vagy amiatt, hogy néhány, a falak), jelenléte váladékok, stb .D.
9. ábra. Az otoszkópia technikája.
10. ábra. A gyűrűs membrán (balra): a - a tölcsér membrán feszített része; b - a hüvelyes membrán nyugodt része; 1 - könnyű kúp; 2 - rövid malleus folyamat; 3 - a timpan membrán hátulsó hajtása; 4 - a timpan membrán elülső hajtása; 5 - a malleus fogantyúja; 6 - a köldök.
A mellkasmembrán ellenőrzése a legtöbb esetben meghatározóvá teszi a középfül betegség diagnózisának tisztázását. A gyűrűs membrán normál szürke, gyöngyházfényű. Azt azonosító példány: kezelhető és rövid folyamat a kalapács, első és hátsó redők, fény kúp (reflex - egy ragyogó része a dobhártya visszaverődése miatt beeső fény azt a reflektor, a fény kúp háromszög alakú, amelynek csúcspontja felé irányítjuk az alap közepe a timpan membrán elülső végéig), umbo (köldök) (10. ábra). A timpan membrán két részből áll: nyújtva és nyugodt.
Ha a szellőztetés vagy a hegek kialakulása megszűnik, a gyűrűs membrán visszahúzódik. Amikor a gyulladásos elváltozás képződik, a hiperémia és a kiemelkedést határozzák meg. Transzudátummal a gyűrűs membrán felhős, tükörszerű gyöngyöző fény nélkül, néha lehetséges a folyadék szintjének meghatározása stb.
A hüvelyes membrán mobilitásának meghatározására is alkalmazható. amely a Ziegle pneumatikus tölcsér használatával készül. A szájat nagyító lencse zárja kívülről, az oldalról a párkányon keresztül, és egy gumilugóval van összekötve. Amennyiben légtömör bezárása a hallójáratban tölcsér, kondenzáció és ritkulásában levegő segítségével a henger vibrációt a dobhártya, amelyek megfigyelhető a lencsén keresztül (ábra. 11).
Így a dobhártya, mint egy tükör zajló folyamatok mögött, és amelynek egy meglehetősen tipikus minden esetben oto- kép, ami sok tekintetben alapul diagnosztika. A tompított membrán kiterjedt perforációival és hibáival együtt további lehetőség nyílik a dob üregének vizsgálatára.
A hallókészülék vizsgálata. A legegyszerűbb módja annak, hogy az orvos meghatározza a hallócső átjárhatóságát, Toynbee tapasztalata. Ha tartani akarja, a beteget az orr szárnyai nyomják az orrszeptumba, és lenyelést javasolnak. Jó átjárhatósággal van egyfajta "tőkehal" a fülekben.
A Valsalva tapasztalat is rendelkezésre áll. A beteg mély lélegzetet vesz, bezárja az orrot és a szájat, és mintha energikus kilégzésre törekszik, amely alatt a levegő belép a hallócsövekbe. Jó átjárhatóságukban ugyanazok az érzések, mint az előző kísérletben.
Lehetőség van továbbá hallható csövek átjárhatóságának meghatározására POLITZER henger segítségével. Ez egy hagyományos gumilövedék csővel, amelynek hegye oliva formájában van. A hegyet beinjektálják az orr előcsarnokába, másik szárnyat nyomnak az orr szeptumához. A beteg kimondja ("gőzölő", "csokoládé"), csuklósan a puha ég felfelé emelkedik és elválasztja a nasopharynxet és a oropharynxet. Ebben a pillanatban a körte erőteljesen nyomja, és a levegő belép a nasopharynxbe és a hallócsövekbe (12a, b ábra).
12. ábra. a - a Politzer léggömbje, b - a hallgatócső fújása a Politzerre.
Átjárhatóságát fülkürt amikor a Toynbee kísérletek Valsalva és fúvással Politzer alapján határozzuk meg a beteg érzetek, de erre a célra lehet használni egy gumi cső két olivoobraznymi fülekkel. Az egyik olajat beinjektálják a beteg külső hallójáratába, a másik az orvoshoz; jó hangulattal az orvos hallja a hangot vagy a zajokat, és a beteg a fülébe nyomást érez.
A hallócső átjárhatóságának meghatározása a fül katéter segítségével bonyolultabb. A katéter egy fémcső (különböző méretű), egyik végén cső alakú, a másik pedig tölcsér alakú. A csomó síkjában a proximális végnél van egy gyűrű a disztális katéter helyzetének megfigyeléséhez.
Helyi érzéstelenítés után a katéter kúpszerű vége óvatosan beillesztésre kerül az orrüregbe, és az alja mentén a nasopharynx hátsó falához tovább halad, amíg egy akadály meg nem éri. Ezután a katéter vége belseje felé fordul, és felfelé húzódik a nyitóérintkezés érzéséhez. Ebben a helyzetben a katétert kifelé forgatják, és csöve a hallócső nyaki nyílásának vetülete. A katéter proximális végére gumi körte kerül, amelyet tisztítás követ. Az eljárás hatékonyságának ellenőrzése ugyanúgy történik, mint amikor a Politzert átszúrják.
A hallócső átjárhatóságának vizsgálata során kapott eredmények értékelése a páciens szubjektív válaszaira alapul, ami jelentős hátrányt jelent a kisgyermekek vizsgálata során.
A hallócsövek átjárhatóságának objektív nyilvántartása a fül manometrikus segítségével lehetséges. A külső hallókészülékben egy gumidugó sapka szorosan be van helyezve, egy keskeny vékony üvegcső van elrendezve. A csőben egy színes csepp alkohol van, amely sikeres csapást eredményez.
A pneumofonometria a légzéscsillapított külső hallókészülék nyomásának meghatározásán alapul, amikor a beteg a legjobb hangot érzékeli. Ehhez az audiométert kompresszorral kombinálják, amely lehetővé teszi a hang- és nyomásparaméterek megváltoztatását. A külső hallókészülék felhúzódását Zigle csatorna lehet, akkor meg lehet állapítani a gyűrűs membrán helyzetét.
A pneumotubometriát a hallócső átjárhatóságának tanulmányozására használják. A katétert a garatszájába helyezzük, a levegőt a kompresszoron keresztül ürítjük; A cső kinyitásához szükséges nyomást vízmérővel kell meghatározni.
A hangmanometria az előző vizsgálat egyik módosítása, amikor a hallókészülék levegőjének bejutásával párhuzamosan egy hangot táplálnak a katéteren keresztül. A plethysmográf segítségével a nyitónyomás és a külső hangcsatorna hangnyomásának mértékét egyszerre mérik.
A kontrasztröntgen felvétel diagnosztikus nehéz helyzetekben történik. A kontrasztanyagot retrográd módon vezetik be a hallócső haspályáján keresztül a katéteren keresztül, vagy a timpan üregen át, a timpan membrán perforálásával. A megállapítások alapján gyakran meghatározzák a tympanoplasztika indikációit vagy módját.
Bonyolultabb, de ez egy objektív módszer meghatározására átjárhatóságát a hallás cső egy tanulmányt az akusztikus impedancia a középfül és timpanometria különösen az eredmények, amelyek viszonylag egyenletes az első hónapban.
A Schueller szerint a temporális csontok oldalirányú felmérése. lehetővé teszi a mastoid folyamat szerkezetének feltárását. A roentgenogramok jól mutatják a barlangot és a periantrális sejteket, a tympanum tetejét és a sigmoid sinus elülső falát. A képek szerint meg lehet ítélni a mastoid folyamat pneumatizálódásának mértékét, a sejtek között a massoditra jellemző csonthidak megsemmisítését láthatjuk.
Slanting vetítés, Stenvers szerint. Segítségével eltávolítják a piramis, a labirintus és a belső fülcsatorna tetejét. A legnagyobb érték a belső hallókészülék állapotának felmérése. Amikor diagnosztizálása neuromák előtér-de-cochlearis (VIII) ideg értékeltük szimmetria belső hallójárat előírt identity halmozási jobb és bal fülét. Fektetése informatív a diagnózis keresztirányú törés a piramis, amelyek gyakran egy megnyilvánulása egy hosszanti törés a koponya bázis.
Világosabbá válik a CT és az MRI segítségével az időbeli csont és a fül szerkezete.
Számítógépes tomográfia (CT). Axiális és homlokzati vetületeknél 1-2 mm vágási vastagságú. A CT képes észlelni mind a csont-, mind a lágyszövet-változásokat. Kolesztaeoma jelenlétében ez a vizsgálat lehetővé teszi nagy pontossággal történő eloszlásának meghatározását, a félköríves csatorna fistulájának, a malleus, üllő kórismeinek kialakulásához. Az időleges csont CT-je egyre gyakrabban használatos a fülbetegségek diagnózisában.
A mágneses rezonancia képalkotó (MRI) előnyei a számítógépes tomográfiával szemben, amikor lágyszövet képződéseket mutatnak ki, a gyulladásos és tumoros változások differenciáldiagnózisát. Ez a választás módja a VIII ideg idegsejtjének diagnózisában.