Akut mérgezésben használt antidotumok, orosz érzéstelenítő szerver
Vladyka A.S. Vergerzhinsky AG Sitnik A.G. Rodoslaw L.S. Feldman AV
Odessza város
"Mindenki, aki ezt a gyógyszert fogyasztja, visszanyeri ... kivéve azokat, akiknek nem segít, és meghalnak." Ezért nyilvánvaló, hogy csak gyógyíthatatlan esetekben hatástalan. "
A modern farmakológia dinamikus, és tükrözi az orvosbiológiai és gyógyszerészeti tudományok fejlődését. A gyógyszerpiac minden évben tucatnyi új, eredeti gyógyszert kap, több száz gyógyszer új kereskedelmi nevekkel, különböző dózisformákban. Amint a gyógyszerek száma nő, a betegek számára nyújtott segítség egyre bonyolultabbá válik. Nem szabad elfelejteni, hogy a gyógyszerek együtt a terápiás hatás is okozhat a különböző mellékhatások, kezdve a triviális (enyhe hányinger és hányás), hogy végzetes (aplasztikus anémia, anafilaxiás sokk és mások, ami ahhoz vezethet, hogy a beteg halálához). Fekvőbetegségben szenvedő betegek mortalitása 1% -nál kevesebb mellékhatás vagy kábítószer túladagolás következtében (WHO krónika). Azonban azok a hatóanyagok könnyen elérhető átlagos fogyasztó, aki nem rendelkezik orvosi képzésben, ami mintegy 5% -ában sürgős kórházi tekintetében mérgezés fejlesztésével összefüggő mellékhatások a kábítószer.
Amikor bizonyos gyógyszerekkel és különböző vegyi anyagokkal mérgezik, tüneti kezelést végeznek, míg az antidotumok legmegfelelőbb alkalmazása a méreg megfelelő eltávolítására. Ellenszerek vannak kialakítva, hogy módosítsa a kinetikai tulajdonságait a toxikus anyagok, abszorpciós vagy eltávolítását a szervezetből, toxikus hatásainak csökkenését a receptorokon, és ennek eredményeként - és javítja az élettartamát predikciós mérgezés. Specifikus antidotumok léteznek csak több csoport gyógyszerek, mivel van két csoport antidotumok: antidotumok vannak farmakológiai antagonisták és antidotumok mérgezni gyorsuló biotranszformáció nem toxikus metabolitok. A Luzhnikov EA által javasolt osztályozás szerint. Az antidotumok négy fő csoportját különböztetjük meg:
Kémiai (toxikótróp) antidotumok;
Biokémiai (toxikus kinetikai) antidotumok;
Farmakológiai (tüneti) antidotumok;
Az újraélesztési módszerek és a tüneti terápia fejlődése jelentősen megváltoztatta az akut mérgezés kezelésének taktikáját, és fokozta az antidotumok szerepét a klinikai toxikológiában.
Az alábbi táblázat tartalmazza a leggyakoribb mérgezéshez szükséges antidotumokat és azok szinonimáit. Reméljük, hogy ez egy kényelmes referenciaeszköz lesz az orvosi egyetemek és orvosok gyakorlására.
Adja be intravénásán 0,4-2 mg (intramuszkuláris, endotracheális), ha szükséges, ezt az adagot 2-3 percenként ismételje meg a klinikai hatás eléréséig.
Alkoholkómában és sokféle sokkban is hatásos,
Anya, a sokkban való aktiválással és néhányan
az endogén opioidrendszer stresszformái,
és a naloxon azon képességét, hogy csökkentse a hipotenziót.
0,25 μg / kg intravénásan adjon meg minden 2-5 percet (legfeljebb 1 μg / kg). Szintén alkalmazható a posztoperatív légúti depresszióban.
Összehasonlításképpen a naloxon aktívabb; hatásos, ha lenyelve,
a lenyelés hatása bekövetkezik
1-2 óra és 24-48 óra.
Gyengén agonista antagonisták,
maguk is képesek opiát aktiválni
receptorok (pl. sigma receptorok, a
amelynek gerjesztése hallucinációt okoz),
így nagyon ritkán használják őket.
Adjon 1-2 ml 0,5% -os oldatot, távollétében
az injekció hatását 10-
15 perc, a maximális adag 0,04 mg (8 ml 0,5%
1 mg protamin-szulfát semlegesíti az 1 mg-ot
heparin. Adja be intravénásán csepegtetést vagy
jet (lassan) 50 mg-os dózisban, szükség esetén 15 percen belül, az adagolás megismételhető, a maximális adag 150 mg.
Bizonyos típusú vérzést eredményez,
a véralvadás heparinszerű rendellenességeivel társítva. Ritka esetekben
idiopátiás és veleszületett hyperheparinemia,
protamin-szulfát bevezetésével
megfigyelt "paradox" hatás-erősítés
vérzés. 10 mg intravénásán (IM, SC),
20 percig.
5-10 mg intravénásán
Bánthionine, Meonine, Metione, Thiomedon)
Megakadályozza a hepatotoxikus metabolit - a benzokinonamin 140 mg / kg orális adagolását.
Ez utal az esszenciális aminosavak számára,
szükséges a növekedés és a nitrogén fenntartásához
egyensúly a testben. Lipotróp
hatás (a felesleges zsír eltávolítása a májból),
részt vesz az adrenalin, kreatin stb. szintézisében.
biológiailag fontos vegyületek.
Metilezéssel és transzszulfá-cióval,
A metionin detoxikálja a toxikus termékeket.
A Dibuyund injekciós üveg 38 mg tisztított digoxin-specifikus Fab-fragmenseket tartalmaz, amelyek körülbelül 0,5 mg digoxint tartalmaznak.
A gyógyszer kívánt mennyiségét a következő képlet adja meg: Digitoxin koncentrációja szérumban (ng / ml) x testtömeg (kg). 1000
A hatóanyagot intravénásán csepegtetjük.
Intravénásan csepegtetjük, legfeljebb 5 g 30-60 percig.
- Vas-fumarát (Heferol, Ferronat)
Deferoxamin (Desferal, Desferal, Deferoxaminum metánszulfonát, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)
10-15 mg / kg / óra. Ne adjunk be több mint 6 grammot naponta!
A testbe való belépéskor segít vasatartalmú fehérjékből (ferritin és hemosiderin) leválasztani a vasat, de nem a hemoglobinból és
5% - 10 ml, majd 3 óránként 5 ml-t adjon be
2-3 napon belül.
10-20 ml intravénás 10% -os oldat
Intravénásán csepegtetett módszerrel injektáljuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz-oldattal. Egyetlen dózis 2,0, a napi dózis 4,0. Napi 2 alkalommal történő beadása esetén az infúzióknak legalább három óra időtartamúnak kell lennie.
750-1500 mg / kg naponta. Ajánlott kiegészítő B 6 -vitamin.
Adható párhuzamosan egy unitiollal.
Néha az ectopiás aritmiák bizonyos formáinak kezelésére alkalmazzák, különösen azoknál, amelyek a
kapcsolat a szívglikozidok túladagolásával. A gyógyszer gyors adagolásával
a fiziológiai mechanizmusoknak nincs ideje
hogy csökkentse a szérum kalciumszint csökkenését
és képes akut tetanyt fejleszteni.
Egyszeri adag 0,25 g készítmény (5 ml 5% -os oldat). Akut esetekben az egyszeri dózis 1,5 g-ra emelhető. Intravénásan, lassan, a szív- és érrendszeri állapot megfigyelésével jár.
50-90 ml IV mérgezési dózis
100-150 ml IV súlyos mérgezés
2,5 ml IV (IM), túlérzékenységi minta után
Tekintettel arra, hogy kezelésére használt azonos mérgezés antidotumok különböző csoportok eltérő hatásmechanizmusa és az ömlesztett antidotumok, kivéve toksikotropnyh és antitoxikus Immunopreparat nem fejtenek ki közvetlen hatást gyakorol a méreg ellenszere komplex ajánlott terápia egy szekvenciális alkalmazás készítmények. Az antidotumok alkalmazása nem zárja ki azt a terápiát, amely a méreg eltávolításának felgyorsítását célozza.
A test hatékony méregtelenítésének elvégzése érdekében a szervezet életviteli funkcióinak (toxikus sokk, akut légzőszervi elégtelenség, stb.) Utáni vészhelyzeti reanimatológiai korrekcióját időben kell végrehajtani.
Szükséges felidézni a lehetséges mellékhatásokról és komplikációkról az antidotumról, amelynek valószínűsége, hogy ezek a gyógyszerek enyhén felhasználhatóak. Ha az antidotumot tévesen adják be egy nagy dózisban, a szervezetre gyakorolt toxikus hatása nyilvánulhat meg.
Alkalmazható ellenszer megtartja hatékonyságát csak a toxikus (korai) fázisban az akut mérgezés, időtartama függ a mérgező és kinetikai jellemzői ennek a toxikus anyag minősége végzik ebben a szakaszban, a kezelés döntően befolyásolja a prognózis és a betegség kimenetelét.
A hatékonysága antidotum kezelés szignifikánsan csökkentette a végső stádiumban akut mérgezés a fejlesztés súlyos rendellenességek a keringési rendszer és a gázcserét igénylő egyidejű újraélesztés kialakítva, hogy méregteleníteni a testet és helyreállítani a homeosztázis a szervezet egészére.
Komarov B.D. Luzhnikov EA Shimashko I.I. Sebészeti módszerek akut mérgezés kezelésére, M. Medicine, 1981. - 21-21
Koposov E.S. // a könyvben. Tsybulyak G.N. (piros): Reanimatológia - M. Medicine. 1976. - ss. 217-242.
Ludevich R. Clos K. Akut mérgezés. - M. Medicine, 1983. - 560. o.
Luzhnikov E.A. // a könyvben. Golikova S.N. (szerk.): Sürgősségi ellátás az akut mérgezés miatt. - M. Medicine, 1977. - ss. 72 -81.
Luzhnikov EA Az akut mérgezés méregtelenítő terápiájának modern alapelvei. // Anest. és intenzív ellátás. - 1988. - №6. - ss. 4-6.
Negovsky VA Az újraélesztés alapja. - Tashkent: Orvostudomány, 1977. - 590 p.
Sürgősségi körülmények gyermekeknél // Sidelnikov V.М. Kiev: Egészséges, 1983. - ss225-241
Pal Chiki // a könyvben. Varzh Péter és mások (piros): Az intenzív ellátás elmélete és gyakorlata, - Kiev: Zdorov'ya, 1983. - ss.646 - 650.
Reanimatológia // Tsibulynyak G.N. M. Medicine, 1976. - ss. 217-242
Smetnev A.S. Petrova L.I. Sürgős körülmények a belső betegségek klinikájában. - M. Medicine, 1977. - ss. 158-179
Az újraélesztés kézikönyve. Ed. Klyavzunika I.V. - Minszk: Fehéroroszország, 1978. - ss. 133-155
Treshchinsky A.I. Zabroda G.S. // a könyvben. Budnastyan (szerk.): Anesthesiology and Reanimatology kézikönyve. - M. Medicine, 1982. - ss. 310-317.
Tarakhovsky M.L. Kogan Yu.S. Mizyukova I.G. Svetly S.S. Terekhov I.T. Az akut mérgezés kezelése. - Kijev: Egészséges, 1982. - 231 p.
Chepky LP Zhalko-Titarenko VF Aneszteziológia és újraélesztés. - K. Vishcha iskola, 1984. - ss. 327 -338.
Tsybulnyak G.N. Újraélesztés a vendéglátásban, - L. "Medicine", 1980. - 232 o.