A zománc hiperplázia - a stadopedia
• A zománcos hiperplázia a fogszövet túlságosan magas kialakulása, amikor kialakul.
A "zománccseppeket" a betegek 1,5% -ánál észlelték. Átmérőjük 1 és 2-4 mm közötti. A fogak nyakának a zománc és a cement határán helyezkednek el, néha a gyökerek bifurkációjának (trifurcciójának) zónájában. A "zománccseppek" fogzománnal bevont dentinből állnak, belsejében gyakran van üreges cellulóz (5.4. Ábra).
A hyperplasia általában nem nyilvánul meg klinikailag, és nem okoz semmilyen funkcionális zavart.
Lényegében ezek a formációk közelebb állnak az anomáliák egy másik formájához - a jól formált fogak koronájának vagy gyökereinek fúziójához. Javasolt, hogy ez a fogak tábla fogazatainak közelsége. A centrális metszők fúziója oldalirányú bemetszésekkel gyakoribb, és a normál és a szuperkompletű fogak fúziója kevésbé gyakori.
5.1.3. Endemikus fogászati fluorózis \
A fluorid széles körben elterjedt a természetben. A Föld kéregje 1,06 * 10-2% fluorot tartalmaz. Leggyakrabban a fluorid fluoronként, fémekkel kombinálva alakul ki. A legnagyobb mennyiséget ásványi forrásokban találják meg. A fluorid fontos biológiai elem, amely élettani szerepet tölt be a szervezetben. A fluorid része az összes emberi szervnek, de elsősorban csontokban és fogakban található
Egy felnőtt kap átlagosan élelmiszert 0,5-1,1 mg fluorid naponta élelmiszer-és 2,2-2,5 mg víz. Majdnem minden élelmiszer több vagy kevesebb fluoridot tartalmaz. Különösen sok ez olyan termékekben, mint a tengeri halak (kecsege, szardínia, sáfrány tőkehal, a hering, sprotni), húskészítmények (bárány, máj, marha és sertés zsír, csontvelő), valamint a tojássárgája tojás és egyes növények ( rozs, búza, káposzta, répa, tea, stb.) A fluor koncentrációja a gyümölcsökben viszonylag kicsi. Jellemző, fluor élelmiszer felszívódik rosszabb, mint fluoridok vízben oldódnak. Minél több fluorid ivóvíz, minél több közös és kevésbé fluorosis - fogszuvasodást. Fluorosis elsősorban nyilvánul meg az arcüreg metszőfogak és premolárisoknál, legalábbis a metszőfogak az alsó állkapocs és a zápfogak. Megállapítást nyert, hogy a legtöbb fluor szállított a szervezet, a vesét és a verejtékmirigyek, és egy kisebb része megmarad a szervezetben.
A fluorózis előfordulásának pontos mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben. Indokoltabb a fluorid hematogén mérgező hatása az enameloblasztokra a fogászati epitélium kialakulása során, ami zománc nem megfelelő kialakulását eredményezi.
Ezzel együtt, ha az endémiás régió legtöbb emberében jelentős változások vannak a fogakban, egyesek enyhe elváltozásokkal rendelkeznek. Ráadásul ilyen területeken vannak olyan gyermekek, amelyek fogai tökéletesen egészségesek. Ez azt jelenti, hogy ugyanazzal a fluorid koncentrációval a vízben a test más módon reagálhat a bevitelére. Így a fogak fluorózisának súlyossága még mindig függ a szervezet fluoreszcencia mérgezéssel szembeni érzékenységének mértékétől és annak képességétől, hogy ellenálljon ennek a hatásnak.
Javasolt, hogy a fluor, mint enzimatikus méreg, csökkenti a foszfatáz aktivitását, és ezáltal megszünteti a zománc mineralizációját.
5.1 táblázat. A fluorózis előfordulása a különböző fluor tartalmú populációban vízben
Több mint 2,5 Több mint 50
# 9632; Az állami szabványoknak megfelelően a fluorban megengedett koncentráció a vízforrásban 1,5 mg / l.
Klinikai kép. A fluorózis elsősorban a gyermekek (ritkán a tej) állandó fogát érinti, akik az endémás fluorózis középpontjában születtek vagy 3-4 évesen telepedtek le. Megállapítottam, hogy az endemikus fluorózis gócaiban a 3-5 éves korú óvodás gyermekeknél az ideiglenes fogak fluorózisának kezdeti formáinak gyakorisága eléri az 50% -ot.
Kevés felesleges fluorid ivóvízben csak a metszőfogakat érinti, nagy fogakkal.
fogzománcot az érintett területeken elveszti fényét és az átláthatóság lesz unalmas és élettelen, mint válik fehéres alapon magyarázzák jellemzői fénytörési zománc, amely szerkezet elromlott miatt krónikus fluorid mérgezés.
Spots, sötétbarna színű, közelében található az élvonalbeli A vágószerszámok, hozzon létre egy képet a „égett” koronát. Magasabb koncentrációban fluort erózió pont „egyesíteni” egymással, és a pigment és egy, krétaszerű foltok adnak kimagozott zománc „pettyes” megjelenése.
A betegség jelölt szakaszainak tipikus jellemzõje az azonos páciens fogainak különbözõ fokú fluorózisának (forma) eltérõ csoportjainak veresége. A fogzománc fluorózisának megváltozása teljesen összhangban van a mineralizáció megsértésének időzítésével.
A legnépszerűbb a fluorózis besorolása, amelyet VK Patrikeev (1956) javasol. Megkülönbözteti a következő formákat, a fogak fluorózisának megnyilvánulásától függően: szaggatott, pöttyös, mellovnobrazchatnuyu, erosive és destruktív.
Az első három forma a fogszövet elvesztése nélkül, eróziós és destruktív - veszteséggel jár.
A fluorózis szaggatott formáját kis krétacsíkok - a zománc felszín alatti rétegeiben található - lökések jellemzik. A csíkokat jól fel lehet címkézni, de gyakran gyengék és megjelenik a fogfelület szárításakor. A szalagok fúziója egy olyan hely kialakulásához vezet, amelyben a sávok még megkülönböztethetők. A szaggatott alak gyakrabban fordul elő a felső állkapocs metszőfogak vestibularis felületén, ritkábban az alsó állkapocson.
A pöttyös formát jól jelölt petioled foltok jelenléte jellemzi, sávok nélkül. A fogak teljes felületén meloxikus foltok sokszorosodnak. Néha összeolvadnak, hogy nagy helyet alkossanak. A zománc büdösen megváltozott része fokozatosan normál zománchoz alakul (5.5. Ábra, a). A zománc foltos elváltozásait számos fogon megfigyelik, de különösen a felső és az alsó állkapocs metszésénél fogva. Néha a sérülés helyszíne megváltozik - a helyszín világosbarna színt kap. A fogak fluorózisának ilyen formája az, hogy a zománc a helyszínen sima és fényes.
A melótikus foltos formát jelentős különbségek jellemzik. Általában a felületek zománcának matt színe van, és ezen a háttéren jól definiált pigmentált foltok vannak. Néha zománcozott sárgás színt jelenít meg több folt, pont (5.5 ábra, b). Bizonyos esetekben a pontok helyett felületi elváltozások vannak zománc elvesztésével (átmérő: 1,0-1,5 mm és mélység: 0,1-0,2 mm) - foltok. A világos sárga vagy sötét színű alját. Melovid-pettyes formában a zománc gyors törlését figyelik meg sötétbarna színű pigmentált dentin expozíciója.
Az eróziós formát az jellemzi, hogy a hangsúlyos zománc pigmentáció hátterében vannak olyan területek, amelyeken nincs jelen, különböző eróziós hibák. A foltoktól eltérően az eróziónak más alakja lehet. Eróziós formában a zománc és a dentin törlése fejeződik ki.
A kezelés. Terápia fluorózis függ szakaszában a kóros folyamatot. Amikor fluorózis kíséretében csak megváltoztatja a színét zománc (szaggatott, pattanásos, krétás-pettyes formában), ad pozitív hatását helyi kezelésére, amely lényegében abból áll, hogy az ezt követő fehérítéssel és ásványi anyagokat pótló terápia. EV Bohr (1978) azt javasolja, fehérítő oldatok szervetlen savak. Az izolálás után a nyál a fogak felületét egy vattacsomót fogat szárítjuk és oldatával kezeljük 20-30% sav (sósav vagy foszforsav) 2-3 percig a zománc fehérítő. Ezt követően, a fog felületét vízzel mossuk és szárítjuk. Fontos, hogy nincs kapcsolat a nyállal után savas kezelés és szárítás a fogat. Ezután visszük fel a fogak 10% -os kalcium-glukonát 15-20 percig. A következő látogatás (legkorábban 1-2 nap után), az eljárást ismételjük meg azzal a különbséggel, hogy a kezelt savas oldat csak színe megváltozott zománc részletekben. A kúra áll 10-15 eljárások. A kezelés során ajánlatos figyelembe kalcium-glükonát, glicerofoszfát. Amint azt a klinikai megfigyeléssel, tartós hatást (hasznosítás a természetes zománc fényesség) belül megfigyelhető 6-8 hónap. Ismételt kúrát kell végezni a megjelenése pigmentált foltok (általában 6-8 hónap). Azt javasolta a szigorú személyi higiénia. A fogápoló pasztát használjuk ásványi anyagokat pótló fellépés (fluort).
Fehérítőszerként leggyakrabban hidrogén-peroxid oldatokat használnak 6% és 30% -os koncentrációban (perhidrol). Jelenleg erre a célra a karbamid-peroxidot 10% -os koncentrációban alkalmazzák. A gél formájában lévő készítményt egy szilikon egyéni kanálra helyezzük, amely a felső vagy az alsó állkapocs fogait 30 percen keresztül helyezi el. A kezelés folyamata 3-4 eljárásból áll.
Amikor erodáló és destruktív formái elváltozások kísérik zavarai zománc biztonságos fogfehérítés hatására kisebb hatást. Széles körben használt módszerek rekonstruálására alakja és színe a fog korona. Erre a célra, a kompozit töltelék anyagok lehetővé teszik, hogy visszaállítsa az alak a koronát boncolás nélküli szövetek. Ugyanakkor a károsodott fogak koronák gyakran használják ortopédiai kezelések. Bizonyos esetekben, letört bit vagy megsemmisítése jelentős része a csapok rögzítésére használni.
A megelőző intézkedések az ivóvíz fluorid tartalmának csökkentésére irányuló kollektív intézkedésekre és az egyéni megelőző intézkedésekre oszthatók.
Csökkentése a fluor mennyisége az ivóvízben lehet elérni azáltal, hogy a víz forrása vagy csökkentsék az fluortartalom összekeverésével vízzel forrásokból, mint például a kút és a gleccser víz Highlands. Vannak módszerek tisztítására ivóvízzel felesleges fluorid. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy teljes mértékben biztosítja a lakosság endémiás területeken ivóvíz fluormentes nem lehetséges, bár a kis gyermeklétszám kontingensek tudja csinálni.
Az egyéni megelőző intézkedéseket a gyermek születésének időpontjától kell alkalmazni. Mindenekelőtt el kell kerülni a mesterséges etetést és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetését a gyermek számára. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével az élelmiszerben található fő vízmennyiséget tejjel és gyümölcslevekkel kell helyettesíteni. A klinikai megfigyelések kimutatták, hogy a C, D vitamin, kalcium-glükonát további bevitele az élelmiszerbe jelentősen csökkenti a fluorózis megnyilvánulását. A táplálék összetétele fontos. Különösen ki kell zárni vagy korlátozni kell a fluortartalmú termékek (tengerfenék, állati olaj, spenót stb.) Bevitelét. A fluorózis megelőzésében különösen fontos a nyári időszakban a gyermekek exportja az endémiás területektől. A klinikai megfigyelések azt mutatták, hogy a gyermekek életének első 8-10 évében évente 3-4 hónapos vízforrások pótlása hozzájárul a zománcképződés normalizálásához, és jelentősen csökkenti a fluorózis okozta fogkárosodás százalékos arányát.