A sebész tapogatói a ragacsos beszivárgással - stadopedával
Appendicular beszűrődés - konglomerátum körül találkozásánál a függelék gyulladásos elváltozások a belső szervek - a mirigy, vékonybélben és a vakbélben, amelyet különböző statisztikai-cal adatok 0,3-4,6 12,5%. Ez ritkán diagnosztizálják a pre szakaszban néha csak a műtét idején. Alakul után 3-4 nappal a roham kezdetekor, néha eredményeként perforáció. Jellemző a sűrű képződése tumor a jobb csipő fossa, mérsékelten fájdalmas tapintással. Peritoneális tünetek egyidejűleg eredményeként elválasztó folyamat lecsendesedik, a gyomor lesz puha, amely lehetővé teszi megtapogat infiltráció. A hőmérsékletet általában tartjuk 38 jelölt leukocytosis, szék fogva tartott atipikus helyen infiltrációs folyamat tapintható szerinti eljárásban, hogy az a hely helyen, alacsony helyen lehet tapintható keresztül a végbélben vagy a hüvelyben. Ultrahangos segít. Kétséges esetekben, laparoszkópia végezzük.
Az infiltrátum jelenléte az egyetlen ellenjavallat a működéshez (amíg tályoglik), t. a forrasztott szervek konglomerátumjáról való izolálási kísérlet magában foglalja a bél, a mezentéria és az omentum károsodásának veszélyét, amely komoly szövődményekkel teli.
A kezelés infiltráció konzervatívnak kell lennie (tartott a kórházban): I / COLD topikálisan, 2 / széles spektrumú antibiotikumok, három / kétirányú perirenalis blokád után egy nap vagy blokád Shkolnikov, 4 / AUIB vagy a vér lézeres besugárzása, 5 / metil-uracil, 6 / dezagriganty vér, 7) a proteolitikus enzimek, 8) étrend - pépesítve levesek, folyékony kása, zselé, gyümölcslevek fruktorye, fehér kekszet. Beszivárog elmúlik esetek 85% -ában, ez általában történik egy olyan időszakban, 7-19 napig 1,5 hónap. Lassú felszívódás infiltrátumok gyanús jelenlétére tumor. Mielőtt elhagyja biztos tett bárium beöntés - kizárni vakbél daganat.
Az összes klinikai tünet eltűnése után a beteget az infiltráció reszorpciója után 2-2,5 hónap elteltével pótolják a műtét szükségességének kötelező feltüntetése miatt.
Ha az infiltrátum műtét előtt nem diagnosztizálódott, és az operációs asztalra vonatkozó megállapítás, nem célszerű eltávolítani a kivágást - a művelet befejeződik a vízelvezetés és az antibiotikumok bevezetésével a hasüregbe.
3. A nyelőcső hegesedésének klinikája. Diagnózis. A kezelés módszerei.
Az égetés után a szűkületek jelentős hosszúságúak és gyakrabban helyezkednek el a fiziológiai szűkületek helyén. Egyedülállóak és többszörösek, teljesek és hiányosak lehetnek. A szűkület folyamata gyakran kanyargós, a lumen excentrikus. Súlyos szűkület esetén a nyelőcső szuprastenózisos expanziója jelentkezik.
Klinika: a fő tünet a dysphagia, amely 3-4 héttel a betegség megjelenése után jelenik meg. Először nem világosan fejeződik ki. Az idő múlásával, a szűkület előrehaladtával nő a dysphagia súlyossága, és a teljes nyelőcső elzáródása kialakulhat. Nagy stenosis esetén a lenyelés során az élelmiszer bejuthat a légzőrendszerbe, ami laringozgást okozhat, fájdalmas köhögést és fulladást okozhat. A nyelőcső kísérteties szűkületének egyik leggyakoribb szövődménye az étkezés megrepedése. Ennek kiküszöbölésére sürgős esophagoscopy szükséges az élelmiszer-csomó eltávolításával. Szűkületben szenvedő betegeknél a hörgők és a tüdő gyulladásos betegségei gyakran az étellelfogyasztás visszaszorítása és a légutakban történő szívódás következtében alakulnak ki.
A nyelőcső szűkületének diagnózisát az anamnézis, a röntgenfelvétel és az esophagoscopiás vizsgálat igazolja.
Kezelés: A kémiai égetés után a kezelés legfontosabb módja a bougie, amely tartós gyógyulást eredményez. A korai bougie (az égés után 9-11 nap) profilaktikus. Később a bougie-t a már kifejlesztett nyelőcső szűkületének növelésére töltötte, 7 héten át. Neyayavl folyamatos mediastinitis, bronchopischevodny fistula ellenjavallatai. A bougie nyomvonal típusainak alkalmazása:
1. "Vak", nem radiopsziás bougie, esophagoscopikus és röntgen-kontroll nélkül.
2 bougie üreges radiocontrast bougies egy fém vezető.
3 bougie esophagoscope kontroll alatt;
A művelet megjelölése:
1 a nyelőcső lumen teljes hasadása.
2 ismétlődő sikertelen próbálkozás a buzha szűkületen tartására
3. ismétlődő kóros szűkületek ismétlődő ismétlődése után
4 a nyelőcső-tracheális vagy bronchopischevodnykh fistula jelenléte
5. Széles körű szűkületeket fejez ki.
6. A nyelőcső perforálása bougie-ban ..
A vereség a nyelőcső egy nagy termék transgiatalnuyu nyelőcső kiirtása a bemetszéseket a nyak és a has és egyfokozatú műanyag cső, egy vágás a nagyobb görbület a gyomor vagy a vastagbél kishki.Transplantant végezzük el a hátsó mediastinumban a nyak és a szabhat anastomosis közötti a nyaki nyelőcső és gyomor csövön vagy a vastagbél .