A felső állkapocs törése - osztályozás, a klinikai kép és a kezelés jellemzői
A felső állkapocs törése - osztályozás, a klinikai kép és a kezelés jellemzői
- a sérülés szerkezeti jellemzői (átmenő, tangenciális és vak);
- a seb természete (nem áthatoló, áthatoló, a töredékek elmozdulása és az arc lágyrészének jelentős károsodása);
- funkcionális rendellenességek (artikulációval, emésztéssel, elzáródással, hallással, látással és légzéssel kapcsolatos nehézségek előfordulása).
A felső állkapcsa nem tûz törése alapvetõen három fő irányba halad. A felsőstruktúrák traumás elváltozásait először 1901-ben írta Lefort laboratóriumi módszerekkel.
A felső állkapocs sérüléseinek fajtái
A felső állkapocs töréseinek osztályozása Lefort szerint a következő:
- Az első típus vagy az alsó törés. A csontszövet sérülésének sebessége a dentogingálási folyamat felső határán és a kemény palátán halad. A legtöbb esetben a Lefort 1 -et a felső ajaknak egy tompa tárgygal történő éles sérülése okozza.
- A második típus vagy a középső törés. A hiba az orr gyökerében helyezkedik el, a pályánál, és a malar csonton esik le. Ebben a fajta sérülésben a két csontváz csontja lecsúszik a környező szövetekről. A felső állkapocs átlagos törései a 2 leforsok mentén, elsősorban az orrhídra merőleges ütődés eredménye.
- A harmadik típus vagy a felső törés. A betegek traumás elváltak a felső állkapocs és a zygomatikus csontok között. A Lefort 3 ok arra kényszerül, hogy a szemet, az orrot vagy az arccsontokat a betegnek fújja.
A traumás állkapocs sérüléseinek klinikai képe
A beteg vizsgálata a traumás sérülés körülményeinek tisztázásával kezdődik. A szakértő külön figyelmet fordít az áldozat tudatára. A rövid távú vagy epizodikus memóriavesztés károsíthatja a központi idegrendszert.
A vizuális vizsgálat során a felső és az alsó állkapcsok törését az arc sérülése kísérte, a szájüreg lágy szövetében és a harapásos anomáliákban.
A maxillaris csontok traumás sérülései a következő klinikai képen jelentkeznek:
- az arc középső részének lelapítása a felső állkapocs és a zigóta csont elmozdulása következtében;
- a "szemüveg" tünete a szem rostában való vérzés formájában, amely közvetlenül az akut sérülés után figyelhető meg;
- második és harmadik típusú törések kíséri a szindróma a felső szem rések, ami abban nyilvánul meg bénulás szemizmokat, csökkenti a felső szemhéj, hiánya tapintási érzést a bőr a homlokán, és bővítése a pupilla;
- zygomatikus szindróma - az arcizomok egy részének zsibbadása;
- a gyötrődés jele: puha arckozmetszés, amely ujjlenyomással roncsolja őket, ami a levegőnek a bőr alatti szövetbe való behatolásából ered;
- a lépcső tünete, az infravörös területen, amikor érez, az orvos felfedezi az orbitális csontok és az arccsontok egyenetlen artikulációját;
- harapás anomáliák, amikor a felső és az alsó állcsont elülső fogai nem záródnak le;
- többszörös vérzés a szájüreg nyálkahártyáján;
- a Malevich pozitív tünete - a fogselyem fogait érintő fogászati eszközzel a sérült állkapocs megfogja a pálcák repedezéséhez hasonló hangot;
- a Guérin pozitív jele, a felső és az alsó állkapocs törése fájdalmat okoz a csontkárosodás mentén, miután az ujjak nyomást gyakorolnak rájuk.
Kombinált állkapocs törés és koponya alapja
Során szemrevételezéssel a beteg szájsebész gyaníthatják betört a koponyája alapja tünet liquorrhea - miután agy-gerincvelői folyadék károsodása miatt a dura mater.
Ilyen esetekben a szakértő diagnózis kétféle likőrben:
- orr-folyadék folyadék az orrüregbe;
- Az agyi eredetű folyadék fül - kisülése a külső hallójárattól.
A gyakorlatban a felső állkapocs csontja, amelynek szétválasztása a koponya alapjainak károsodásával társul, gyakran gyakran vérzik. Ilyen esetekben a szakemberek egy "kettős folt tesztet" alkalmaznak.
A papírvászon vérző vére egy barna foltot képez, amelynek kerületén sárga színű corolla - cerebrospinalis folyadék.
A felső állkapocs sérüléseinek jellemzői fiatal betegeknél
A felső állkapocs törései gyermekkorban, általában akkor következnek be, ha a gyermek magasságból, autóbalesetekből, lendületi stroke-okból vagy más tompa tárgyakból esik. Ebben az esetben agyi agyrázkódást figyeltek meg, megközelítőleg a betegek egyharmadában.
Kezdetben a központi idegrendszer tünetmentes a koponya csontjainak megnövekedett rugalmassága miatt. Ennek eredményeként a gyermek megnövekedett koponyaűri nyomás rendkívül lassú.
Az ilyen betegeknél csak néhány nappal a sérülés után neurológiai tünetek jelentkeznek. Ennek a kórképnek a diagnózisa azonnali elektroencefalográfiás vizsgálatot igényel.
Ilyen esetekben gyakori a felső állkapocs alveoláris folyamatának törése, amely a maxilláris csont törékenységéhez kötődik. Az elsődleges és az óvodás korú gyermekeknél a felső állkapocs bizonytalanabbá válása az állandó fogak alapjainak jelenléte.
A rehabilitáció során ilyen betegeknél főleg csontosodás képződést nem figyeltek meg, és a csontképződést csak 20 nap után csak X-sugárzás jellemzi.
A legtöbb fogorvos szerint a csontrészek deformációja az orbitális és maxilláris sinus területén, amely időben nem volt megalapozva, élet maradhat.
A felső állcsont töréseinek diagnosztizálása
A diagnózis fogorvosi utasításait a következő betegségvizsgálati terv tartalmazza:
- az anamnézis összegyűjtése és a maxillofaciális terület sérülésének körülményeinek feltárása;
- a páciens vizsgálata és tapintása, amely után a fogorvos képes felismeri a felső állkapocs törésének külső tüneteit;
- Röntgenvizsgálat.
A csontrendszeri trauma végleges diagnózisát csak a radiográfia eredményei hajtják végre. Panorámaképeknél az orvos feltárja a karaktert és a törésvonalat.
A maxilláris sérülések kezelésének módszerei
A fogorvosi ellátás szintjétől és a csontszövetek károsodásától függően a következő lépések vannak a felső állkapocs törések kiküszöbölésére:
- A csonttörmelék ideiglenes immobilizálása. Az ín-parietális kötést hálós vagy gumi kötéssel végezzük. A rögzítés célja az állkapocs maximális összenyomódása. Ebben a betegségben a beteg további kezelésre specializált egészségügyi intézménybe kerül.
- Konzervatív módszer. A felső állkapocs törésének ortopédiai kezelése egy szabványos, a csuklópántokkal ellátott gumiabroncs-gumiabroncs létrehozása, amelynek rögzítése gumiheveder segítségével történik. A konzervatív terápia ezen módszere a jövőben megköveteli a gipszvégkötés és a speciális sapka létrehozását, amelyeket rugalmas zenekarok kötnek össze.
- Sebészeti-ortopédiai terápiás módszer. amely biztosítja a fogak létrehozását és rögzíti az arc fejszalagját vagy csontszövetét. A felső állkapocs töréseinek kezelésére a csontdarabok hosszú és pontos immobilizálódása szükséges. A huszadik század kezdetén R. Fal'nin javasolta, hogy a sérült mandula csontjait fogazott hengeres rúddal külső rudakkal erősítse meg. Ezt a készüléket egy gipszes sapkához vagy közvetlenül a zigomatikus ívhez rögzítették. 1939-ben ez a kezelés technikája módosult. Az orális gumiabroncsot és a fejpántot gumihurokkal kötötte össze. Így az orvos a vontatási irány megváltoztatásával csontdarabok mozgását végezheti el a régi állkapocs törésekkel.
1982-ben V. I. Melkiy sebészeti beavatkozás útján végezte a csonttöredékek immobilizációját. A helyi érzéstelenítés alatt álló páciensnek a sebész az első méreg területére vágja az orruk és az orális nyálkahártya bőrét. Ezután egy vezetékes kötés használatával az orvos helyreállítja a felsőagyi szöveteket.
Újratelepítés után a ligatúrák szabad végeit rögzítik az ívelt ívnek. Végül a felső állkapocs biztonságosan rögzítve van a koponya alapjához és a harapás kiegyenesedik. Ebben az esetben a felső állkapocs törései, amelyek etiológiája az 1-3. Típusú Lefort-t jelöli, könnyen és gyorsan megszüntethetők.
- Sebészeti sebészeti beavatkozás. Az ilyen terápia ára mindig a legmagasabb, de a technika megéri. 1962-ben M.A. Makienko radikális mûveletet hajtott végre, hogy speciális speculókat helyezzen be a felsõ állkapocs sérült csontjába, amely összekapcsolta a sérült és sérült csontot. A küllők rögzítését külső eszköz segítségével végezték el. A műtétet követően a felső és az alsó állkapcsokat egy kötőszalaggal préselték. Néhány szakértő a zigomatikus varrat területén próbálta a törött állcsontot a catgut segítségével megfogalmazni. Azonban az ilyen kezelés eredménye negatív volt, és további kutatásokat kellett ebben az irányban leállítani.
A műtéti fogászat során a sérülések kezelésének leggyakoribb módszereit különböző típusú csontszövéseknek tekintik. Így a sebész kapcsolja össze a csontszövet tárolt és sérült területeit, vagy titán lemezekkel rögzíti az állkapcsot.
Az arcváz csontjai töréseinek előrejelzése
A konzervatív és sebészeti kezelés eredményét nagymértékben előre meghatározza az idő előtti diagnózis és az elsősegély kezelésének minősége a beteg számára. A legtöbb esetben a kilátások kedvezőek.
A sérült betegek helyreállítása általában 30-45 napig tart. Ebben az időszakban az embernek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a kemény, vastag és nagy élelmiszerek használatát.
Ugyanakkor az edényeknek nagy kalóriatartalmúnak kell lenniük, és elegendő fehérjét és szénhidrátot kell tartalmazniuk. A fogorvosok azt is javasolják, hogy a betegek a kezelés alatt vegyenek be kalciumot és vitaminkészítményeket.
Negatív következményeket és komplikációkat gyakran megfigyelnek a súlyos craniocerebrális traumával járó törések és a koponya bázisának károsodása során. A késleltetett és a gyengébb sebészeti beavatkozások kozmetikai hibákat és harapásos rendellenességeket okozhatnak.
Többet a webhelyemről
- Az alsó állkapocs állása - kisebb baj vagy súlyos sérülés?
- Orális rák: hogyan és mit kell kezelni
- A szájüreg gyulladása: típusok, klinikai kép és kezelési módszerek
- A jobb maxilláris sinus cista: a kialakulás okai, a tünetek és a probléma megoldásának módjai
- Mkb 10 parodontosis - klinikai kép, a terápia és a megelőzés jellemzői
- A submandibularis háromszög: topográfiája és jelentősége
