Urticodresszív szerek
Az allopurinol kinevezésére utaló jelek:
• A vérbetegségekkel vagy azok kezelésével összefüggő elsődleges vagy másodlagos köszvény;
• elsődleges vagy másodlagos hyperuricemic nephropathia kezelése köszvény jelekkel vagy anélkül;
• a vesékben ismétlődő urát kövek kezelése;
• Megelőzés urát betétek, urolithiasisról vagy hyperuricemic vesebaj betegeknél leukémia, limfóma és a rosszindulatú daganat részesülő himioterapevticheskyae eszközöket, amelyek hozzájárulnak a hyperurikaemiás;
• köszvény krónikus ízületi gyulladással és nagy csomópontokkal, amelyekben a csomópontok csökkenése szájszárazsággal és jobb ízületi mozgásokkal jár együtt.
Az allopurinol 0,1 és 0,3 g tablettákban kapható.
Kezelési eljárások is allopurinol: allopurinol napi dózis súlyosságától függ a köszvény és a húgysav szintje a vérben.
A gyógyszer kezdeti dózisa 100 mg naponta, majd a napi adagot naponta 100 mg-mal növelik, és 200-300 mg-ra állítják be a betegség enyhe formái és 400-800 mg közepes nehéz és nehéz formák esetén.
A vérben a húgysav szintje 2-3. Napon csökken, és a 7-10. Napig normális értékeket ér el. Mivel azonban az urikémia csökken, az allopurinol dózisa csökken, az uricemia stabil és teljes normalizálódása általában 4-6 hónap után következik be, majd napi 100 mg-os fenntartó adagot adnak be.
A rohamok intenzitásának csökkentése és csökkenése, a tofus lágyulása és felszívódása 6-12 hónapos folyamatos allopurinol-kezelés után figyelhető meg. Hosszantartó kezelés után a krónikus ízületi tünetek teljesen eltűnhetnek. Allopurinollal végzett kezelés sok éven át, szinte folyamatosan (normál húgysavszint a vérben, kis szünetek 2-3 hétig lehetségesek).
Észrevehető hatást ízületi gyógyszernek nincs vesebaj. Amikor elégtelenség a vesék dózis allopu-rhinolith összhangban meghatározott a nagysága a clearance-Crea Ting: a clearance-értékek több mint 10 ml per perc elég ahhoz, hogy napi 200 mg, ha az érték a clearance kevesebb, mint 10 ml per perc sebességgel sous-pontos dózis nem haladhatja meg a 100 mg-ot. Használata több-you sokih adagok vezethet súlyosbodása krónikus veseelégtelenség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az allopurinol gátolja a purin-romlást, xantin, az utolsó szint a vérben és a vizeletben megnő többször, és ksantinemiya xanthinuria és káros hatással lehet az SMO-ki.
Nem ajánlott a köszvény kombinált kezelésére az allopurinollal uriko-eliminátorokkal kombinálva, mivel az allopurinol hatása csökken. Ezt magyarázza az a tény, hogy kombinált terápiával az allopurinol metabolitja az oxipurinol eliminációja gyorsul és a xantin-oxidáz gátlása csökken.
Allopurinol jól tolerálható, ritka esetekben, helyezése a lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók (viszketés, bőrkiütés, allergiás angioödéma, vasculitis), kis emésztési zavar, láz.
A korai kezelés allopurinollal-cyc tűnhet tavnyh krízisek miatt mobilizálására szövetek és urát-Cree-formamidból őket miatt uricaemia oszcilláció. A megelőzésére izületi krízisek során az első 10 napos kezelés, törmelék allopurino kolchicin adagoljuk napi dózis 1-1,5 mg (2-3 alkalommal 0,5 mg), és megszünteti azt csak normalizálása után húgysavszint a vérben. Hiányában kolchicin lehet használni
Kezelés alatt allopurinol szükséges biztosítani diurézis belül 2 liter vizelet és enyhén lúgos, hogy elkerüljék a kialakulását xantin kövek (lúgosítás hipoxantin és xantin megtartott vizelet oldott állapotban).
Ellenjavallatok az allopurinol használatában: súlyos májkárosodás, hemochromatosis, terhesség, gyermekkor (kivéve a gulururikémia rosszindulatú betegségeit).
Urikozuricheskie alapok rendelkeznek az ingatlanral, hogy csökkentsék az urátok csöves reabszorpcióját, ami a húgysav vizes vesén keresztül történő fokozott kiválasztódását eredményezi.
Az urikoeliminátorok kijelölésének jelzései:
• köszvény vese (hypoexcretory) típusú, kifejezett köszvényes nefropátia hiányában;
• kevert típusú köszvény, kevesebb, mint 2,7 mmol (450 mg-nál kevesebb) húgysav napi kiválasztása;
A uricosurikus szerekkel történő kezelés során a következőket kell figyelembe venni. Az urát kiválasztásának növelése a vese által a diurézis növelése. Az urát nagy diuretikus koncentrációja a vizeletben csökken és csökkenti a kristályosodási hajlamukat. Pillanatnyi diurézis is növekszik, ami hozzájárul az urát-clearance növekedéséhez. Ezenkívül az urát-lúgosítás (például napi 1 teáskanál nátrium-bikarbonát napi bevitele reggelente) szükséges az urát kiválasztásának fokozásához.
Így az urát testből való kiválasztódásának növelése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell bevinni és a vizeletet alkalinizálni nátrium-hidrogén-karbonát, alkáli ásványvíz segítségével.
A szalicilátok uricosurikus hatást fejtenek ki, ha napi 5-10 g-os dózisban alkalmazzák. Kis adagokban a szalicilátok ezzel szemben csökkentik a húgysav szintjét a vizeletben, és fokozzák a vérben lévő szintet. Azonban a hosszú távú alkalmazás és a mellékhatások súlyossága (különösen a gasztropátiák) szükségességét korlátozzák a köszvény kezelésére.
A Beneamid (probenecid) egy benzoesavszármazék. Kezdetben naponta kétszer 0,5 g-os dózisban írják fel, továbbá a hiperurikémia mennyiségétől függően növelheti az adagot, de napi 2 grammnál nem többet. A leggyakrabban alkalmazott tizedik adag 1-2 g. A napi 1 g-os adag növeli a vizeletben a húgysav ürülését átlagosan 50% -kal, és így csökkenti a húgysavszintet. A gyógyszert hosszú évekig kell használni, több éve.
A korai kezelés növeli a izületi krízisek, ezért annak érdekében, hogy megakadályozzák azt kell rendelni a számot hitsin idő (naponta 2-3 alkalommal, 0,5 mg). Egy kombinált kolbenid készítményt használhat, amely egy tablettában 0,5 g benamidot és 0,5 mg kolhicint tartalmaz.
A jótékony hatását a szalicilátok gátolják, ezért nem egyidejűleg vannak hozzárendelve. Célszerű kombinálni a benemid és a fenilbutazon (butadién) alkalmazását.
A benemid jól tolerálható, de bizonyos esetekben lehetséges diszpepsziás jelenségek, allergiás reakciók (bőrreakciók, viszketés, láz).
A benemid hosszú távú kezelése nem ajánlott mérsékelt és átmeneti hyperuricaemia, csökkent glomeruláris szűrés (kevesebb mint 30 ml / perc), gyakran ismétlődő közös válságok.
A BENEMID ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, terhességben, hyperuricosuria-ban (800-1000 mg / nap).