Termékenység (gyermek születési képesség) és
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (a gyulladásos bélbetegség két fő formája - IBD) először a 20-30 éves embereket diagnosztizálják. Ebben a korban sok párok kezdik tervezni a gyermek születését. Ha Ön vagy partnere IBD-vel rendelkezik, és családot indít, akkor aggódhat, hogy a betegség hogyan befolyásolja a termékenységet. Ez a cikk bemutatja azokat a fő módokat, amelyekben a YaK, a Crohn-betegség vagy a kezelésük módszerei befolyásolják a termékenységet.
Hogyan befolyásolja az IBD a termékenységemet?
Ha nõ vagy ...
Általában az inaktív IBD-ben (Crohn-betegség vagy YaK) szenvedő nőknél nincs több nehézség a fogamzás szempontjából, mint az IBD nélküli nőknél.
Mindazonáltal egyes, az IBD aktív stádiumában lévő nők (különösen a Crohn-betegség) bizonyos problémákkal járhatnak, különösen ha hiányzik a súly vagy az alultápláltság. Ezenkívül a vékonybélben jelentkező súlyos gyulladás néha befolyásolhatja a petefészkek normális működését, vagy a hegek hegesedését okozhatja), amelyek a petevezetékekre hatnak. Az ilyen anatómiai és kismedencei szövődmények, mint a tályogok és a fistulák, negatívan befolyásolhatják a nemi érdeklődést, ami csökkenti a terhesség esélyeit. Az IBD-vel kapcsolatos egyéb gyakori szövődmények, mint például a fáradtság, a hasi fájdalom, a hasmenés és a saját testének negatív észlelése ugyanolyan hatással lehetnek.
Mindezen okokból az orvosok általában javasolják, hogy az IBD-t ellenőrizzék, mielőtt elkezdenék a felkészülést a fogamzásba.
A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy ha a betegség a koncepció tervezési időszakának aktív szakaszában van, a tünetei terhesség alatt szorongást okozhatnak, és a vetélés valószínűsége magasabb lesz. Mindazonáltal még akkor is, ha a fogamzásgátlás az IBD aktív fázisai alatt következik be, a legtöbb nő esetében a terhesség kedvezően és komplikációk nélkül jár.
Ha ember vagy ...
Általában az IBD-nek nincs negatív hatása a férfi termékenységre. Bár számos tanulmány szerint a Crohn-betegség befolyásolhatja a sperma minőségét, de valószínű, hogy az ok pontosan az alultápláltság. A betegség kezelése visszaállítja a termékenységet a normális szintre.
Mindazonáltal a szervezet fáradása és negatív érzékelése befolyásolhatja a nemi viszonyt, és megnehezítheti a gyermek fogantatásának folyamatát mind a férfiak, mind a nők számára
A medencében és az anusban a májták és a fistulák szintén problémákat okozhatnak az erekció és az ejakuláció során.
A lizurgikus kezelés hatással lehet a termékenységemre?
Sebészeti beavatkozás a nők számára
Mindazonáltal a kismedencei térségben (beleértve a Crohn-betegség műtétét is) felmerülő műtéti beavatkozás a nők körében a meddőség kockázatát eredményezheti, mivel ezek a műtétek a hegek csípéseire hegeket vagy tapadást okozhatnak. Ezért, ha fontolóra veszi a sebészeti beavatkozásokat, majd terhességet szeretne, konzultáljon orvosával vagy meddőségi szakemberrel.
Ha a közelmúltban hasonló műveleten ment keresztül, előfordulhat, hogy tanácsos várni egy éven át a műtét után, mielőtt teherbe esne, annak érdekében, hogy testének ideje a helyreállítás befejezéséhez. Ezt ismét meg kell vitatni orvosával.
Sebészeti beavatkozás férfiaknál
Nagyon ritkán olyan férfiaknál, akiknél a vastagbél és a végbél eltávolítása a vékonybéltartály kialakulásával vagy anélkül, ileoanalis anasztomózissal történt, az erekció problémái vannak. Mindazonáltal általában ez a jelenség átmeneti, vagy gyógyszeres kezeléssel sikeresen kiküszöbölhető.
Hogyan befolyásolja az IBD gyógyszere a termékenységet?
Az IBD kezelésére a legtöbb gyógyszer nem befolyásolja a termékenységet, és a terhesség alatt biztonságos. Az alábbiak szerint azonban vannak kivételek.
Ha csecsemőre vagy már terhes vagy, kérdezze meg orvosát a problémával kapcsolatban. Jobb elkerülni a relapszust a koncepciótervezés vagy a terhesség idején, ezért a legtöbb orvos azt tanácsolja, hogy folytassa a kezelést mindaddig, amíg meg nem jelenik a törlési okok. Ha nem tartja teljesen biztonságosnak a gyógyszer, akkor mindig van egy jó alternatíva. (A gyógyszerekről részletesebb információ egy adott gyógyszerről szóló cikk olvasásával, vagy az "IBD orvosi kezelése" című részben olvasható.)
Specifikus gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a termékenységet vagy a fogamzást
Ismeretes, hogy az IBD kezelésében alkalmazott 5-amino-szalicilsav (5-ASA, mezalazin) csökkenti a férfiak termékenységét. Ez a hatás rendszerint átmeneti, és a termékenységet a szokásos szintre kell visszalépnie a használat megszakítása utáni két-három hónapon belül. Egy tanulmány azt is feltárta, hogy a veleszületett anomáliák kockázatát növeli, ha az apa szulfaszalazint szed. A szulfaszalazin alternatívája a mesalazin különböző formái. Ugyanúgy hatnak a vastagbélre, de nem befolyásolják a termékenységet. A szulfaszalazin hatását a nőstény termékenységre vagy a veleszületett anomáliák előfordulására egy gyermekben, a nő használatával nem mutatták ki.
Az IBD-re előírt immunszuppresszáns növelheti a veleszületett patológiák kockázatát, ha a nő terhesség alatt vagy a fogamzásgátlás során veszi át. Ez befolyásolhatja a spermium termelését és minőségét is. Ebben a tekintetben, a tervezés fogalmának megtervezésénél, azt nem szabad sem férfi, sem nő. A metotrexát a kezelés befejezése után egy ideig maradhat a szövetekben, ezért legalább 6 hónapig javasolt a terhesség elkerülése.
Ezek az immunszuppresszív szerek nem befolyásolják a termékenységet, de egy vizsgálat megerősítette a vetélés vagy a veleszületett patológiás gyermek születését, ha az ember ezt a gyógyszert a terhességi tervezés során veszi igénybe. E tekintetben az orvosok általában azt tanácsolják a jövőbeli apáknak, hogy váltsanak át más kábítószerekre. Az újabb vizsgálatok azonban nem erősítették meg ezeket az eredményeket, és sok orvos javasolja az azatioprin és a merkaptopurin kezelésének folytatását, és nem okozza az IBD ismétlődését.
Hasonló tanácsokat adnak az azatioprin vagy merkaptopurin szedő nőknek is. Bár egyes orvosok továbbra is óvatosan ajánlják ezeket a gyógyszereket terhesség alatt, egyre több publikáció azt jelzi, hogy ezeknek a gyógyszereknek a káros hatása a szülésre.
Összehasonlításképpen új gyógyszerek, mint "biológiai gyógyszerek" vagy TNF-inhibitorok. Ezek befolyásolják az immunfolyamatokat, és súlyos esetekben alkalmazzák a Crohn-betegség, és néha a YaK, amikor más gyógyszerek nem működnek.
Folytatódnak az infliximab és az adalimumab termékenységre és terhességre gyakorolt hatásait vizsgáló tanulmányok. Egyesek azt mutatták, hogy az infliximab terhesség alatt szedő nők ugyanolyan eredményt mutattak, mint minden olyan terhes nőnél vagy IBD-ben szenvedő nőnél, akik nem szedtek infliximabot. Volt olyan eset is, amikor sikeres volt a terhesség a Crohn-betegségben szenvedő nőknél, akik az adalimumabot még a fogamzás előtt vagy akár a terhesség alatt is elkezdték alkalmazni.
Ugyanakkor a gyermek fejlődésére gyakorolt hosszú távú hatásra vonatkozó adatok még mindig kicsiek, ha a terhesség alatt az anyát biológiai termékekkel kezelik. A legfrissebb ajánlások azt sugallják, hogy az orvosok egyéni alapon beszélhetnek az infliximab vagy az adalimumab terápia során felmerülő lehetséges kockázatokról és előnyökről. Javasolt a biológiai gyógyszerek kezelésének felfüggesztése a második trimeszter végén, amikor a nő hat hónapos terhes. Ha még mindig úgy dönt, hogy teljes mértékben kizárja a biológiai hatóanyagok koncepcióra, terhességi és magzati fejlődésre gyakorolt hatásait, akkor legalább 6 hónappal a gyógyszer utolsó beadása után várnia kell, hogy biztos legyen benne, hogy a szervezetből kiválasztódik.
Ha többet szeretne tudni ezekről és más gyógyszerekről terhesség alatt, olvassa el a "Terhesség és a WBC" című cikket.
A termékenység javítható-e?
A nők jobb kontrollálják az IBD-t legalább három hónapig, mielőtt megpróbálják elképzelni. Mivel a termékenységet nem csak az IBD, hanem más tényezők is befolyásolják, hasznosnak találhatja a következő javaslatokat és tanácsokat, amelyeket rendszerint a gyermekeket kereső párok számára nyújtanak.
- Próbálja meg tartani a diétát egészséges és kiegyensúlyozott. Ha az IBD miatt nehéz ezt megtenni, forduljon orvoshoz a szükséges tápanyagokat tartalmazó kiegészítők beszerezhetőségéről. A férfiak és a nők termékenységére különösen fontos a cink és a B6-vitamin (részletesebben lásd a "Táplálkozás és IBD" című cikket ulceratív colitis vagy Crohn-betegségben szenvedő betegek esetében)
A dohányzás és az alkohol abbahagyása szintén segíti a nőket a termékenység javításában. A rendszeres testmozgás (kb. Fél órát naponta) segít megőrizni a testmozgást és tartani a testsúlyát.
A spermiumtermelés kedvező folyamatához fontos az optimális testhőmérséklet, különösen a testcukor fenntartása. A boxerek és a laza nadrág viselése szoros fehérnemű és nadrág helyett, segít elérni ezt a hatást. Kerülje az ülő életmódot. Ha a munkahelyen és a munkahelyen ül, üljön, gyakoroljon és gyakoroljon időt.
Ha egy élettani szempontból az Ön termékenységi rendben van, az egyik legnagyobb akadálya a terhesség lehet szükség, hogy a szex minden hónapban a „helyes” ideje. Annak ellenére, hogy a modern létesítmények, nehéz meghatározni, hogy mi a megfelelő időben. A vágy, hogy megszülethessen a gyermek IBD-s betegek gyakran kíséri annak szükségességét, hogy a szeretet az idők, amikor nincs szexuális vágy (különösen a háttérben akut IBD), ez vezet a stressz, és hátrányosan befolyásolhatják a elképzelni része mindkét fél számára. Egy ilyen helyzetben az a legjobb, hogy pihenjen, és kezelje a szex, mint öröm, hogy adsz, ha azt szeretnénk, hogy nem, ha megmérjük a bazális hőmérséklet minden nap, megpróbálja kiszámítani a nap az ovuláció.
Mi van, ha még mindig nem tudok teherbe esni?
Ha sikertelenül igyekszik elképzelni egy gyermeket egy ideig (több mint 18 hónapig - akár 35 évig, és több mint 6 hónapig - után), át kell adnia a reproduktív gyógyszer klinikát. Lehetséges, hogy az ügy nem a WLC. Nagyszámú párok, akik nem rendelkeznek IBD-vel, problémák vannak a termékenységgel. Egy hét párok nem tudnak gyermeket elképzelni orvosi tanács nélkül, ezért a sikertelen koncepcióra irányuló kísérletek nem mindig tekinthetők az IBD kialakulásának következményeivé. A nők, akik szenvednek a Crohn-betegség nehéz lehet vizsgálni és kezelni körülbelül termékenységi problémák, így a gasztroenterológus jobb értesítse a nőgyógyász a lehetséges hatását a Crohn-betegség a termékenységre.