Módszer hemophthalmia kezelésére
A61P27 / 02 - szemészeti anyagok
A61F9 - A szemkezelés módszerei és eszközei; eszközök kontaktlencsék behelyezésére; a sztrabizmust kijavító eszközök; vakok vezetésére szolgáló eszközök; a testen vagy a kézben viselt szemvédő eszközök (sapkák, kupakok, szemvédő eszközök A42B 1/06; szemüvegek sisakok számára A42B 3/22; eszközök a betegek áthaladásának megkönnyítésére A61H 3/00; / 04, fényvédő és egyéb optikai tulajdonságokkal rendelkező védőszemüvegek G02C)
A RU 2352301 szabadalom tulajdonosai:
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Szembetegségek Intézete (GU RIHB RAMS) (RU)
A találmány szemészetre vonatkozik, és a hemofruktus reszorpciójára szánták. Alkonjunktiválisan 0,5 ml 0,1% -os actoinvite oldatot injektálunk 3 naponként, összesen 7-30 injekcióval. Szükség esetén a kezelés addig folytatódik, amíg a vér teljesen fel nem oldódik az üvegtest központi részeiben. A módszer lehetővé teszi a hemophthalmus gyorsított feloldódását, a kötőszöveti képződmények képződésének hiányában az üveges humorban, ami teljes elvesztéshez vezet. 1 z.s. f-ly.
A jelen találmány tárgya a szemészet, és célja a betegek kezelésére hemophthalmia (vérzés az üvegtest különböző etiológiájú és intenzitása). Ez a szövődmény a legtöbb esetben a retina vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegekben fordul elő, beleértve a diabéteszes retinopátiában szenvedő betegeket is. Hemophthalmus súlyossága és időzítése a szétszóródás nagymértékben függ a vér mennyisége áramlott az üvegtestbe, valamint módjait annak reszorpciót. Az üvegtestben lévő vér mennyiségétől függően a hemophthalmák három típusba oszthatók: részleges, közös vagy teljes. A részleges hemophthalmák hatékonyabbak a gyógyszeres kezelés szempontjából, különösen ha meglehetősen korai időszakban (1-2 héttel az előfordulásuk után) állítják elő. Hosszú távú hemophthalmia gyakran eredményezi a látás részleges vagy teljes elvesztését. Ez annak köszönhető, hogy patológiás konverziós vérrög képző vitreoretinális rostos szálak és bonyolult retinaleválás majd vakság szemmel. Ezért a hemophthalmia kezelésében nagyon fontos az időzítés és a felszívódás mértéke. Bizonyos esetekben a vér töredezett, és részben a retina alsó részében üleped, ami a betegnek valamilyen javulást eredményez a látásélességben. Általában ez a pillanat a hemtoftalmia egyik kedvező kimenetele, ha nincs teljes megoldás. A hemophthalmia orvosi kezelésére nem alkalmas, hosszantartó, műtéti kezelést végez - vitrectomia. A műtéti beavatkozás azonban nem mindig oldja meg a pácienst a hemophthalmia megismétlődéséből, és az ismételt műveletek gyakran súlyos szövődményeket okoznak. Ezért a legenyhébb mód a hemophthalmia kezelésében a gyógyszerterápia.
A collalyzin egy proteolitikus oldható enzim, amely kollagénre hat, ami kifejezi aktivitását a vérrögök, a vérrögök, a membránok, a szálak széttöredezésének szakaszában. Használt parabulbar, szubkonjunktív módon, elektroforézis formájában. Jelentős hátránya a gyógyszer annak erősen irritáló hatása a szemgolyó belül 3-7 nappal a kezelés után megnövekedett koncentrációja (KE 800-900), mert ezek a dózisok is hatékonyak befolyásolja a folyamat a felszívódás. A gyógyszer második hátránya, hogy nemcsak a szemgolyó és a környező szövetek, hanem az arcára is hiperergéziás hatást fejt ki, még akkor sem, ha a gyógyszer próbaidejében allergiás reakció nem volt kimutatható.
A hemophthalmia kezelésére a retinolamint leggyakrabban az injektálható formában alkalmazták. Az irodalom forrása és a gyógyszerhasználat saját tapasztalata meggyőzött minket a gyógyszer számos negatív tulajdonságáról: 1. Retinolamin - hiperallén, amely korlátozza annak használatát. 2. A subconjunctival és még a parabulbar befecskendezésével a fájdalmasan fájdalmas reakció a gyógyszerre. 3. Még hosszabb használat után retinolamina bizonyos meghatározott esetekben csak enyhe tendencia, hogy Reszorpciós hemophthalmus anélkül, hogy megszűnik a tünetek a komplikációk és a látásélesség javítására.
Annak érdekében, hogy gyorsított pozitív eredményeket, ami nagyon fontos a kezelés a hemophthalmia szükséges eszközök aktív litikus vér tulajdonságokkal, és így vezet a gyors és teljes felszívódás hemophthalmia.
Az actoinvite hatásmechanizmusa a receptor szintjén fordul elő. Áramlott be az agyszövetet, és található elég hosszú ideig van a vér újjászületik, itatja őket, és elősegíti a proliferációt fehérje betétek eredményeként megsértése bioszintézisének intracelluláris fehérje. Következésképpen, a folyamat belsejében a degradáló vérsejtek extravazált alakul peptid toxin: a béta-amiloid. Bemegy az extracelluláris térbe, polimerizált, elpusztítja az agy szöveti sejtek, hozzájárul a veszteséget a formában, melynek eredményeként ők szervezik alaktalan szerkezet hajtogatja ezt követően regenerálódni idegszövet a kapcsolatot. Aktoinvit van tulajdonság az enzimatikus lízis: Blood részecske impregnáló agyi struktúrák töredezettek leülepedni, és mossuk véráramba tartósított változatlan hajók. Aktoinvit megoldja izlivshuyusya vér és képező béta-amiloid szerkezetek teljesen, eltűnése következik be, mint az olvadó „jégcsapok”, mint aktoinvit „megeszi” a részecskék, és csökkenti azok mennyisége, ami megkönnyíti, hogy evakuálni őket az agyszövetben. Így, miközben kiküszöböli a béta-amiloid maradékok és a vérsejtek keresztül történik aktoinvita idegszövet javítás, és nem kerül be a kötőszöveti struktúrák.
A gyógyszeractoinvit nem volt korábban szemészeti alkalmazásra, különösen a hemophthalmák kezelésére, beleértve a hemophthalmia vaszkuláris patológiában.
A találmány célja a hemophthalmia kezelésének javított módszere.
A találmány technikai eredménye a kötőszöveti vitreoretinalis formációk képződésének megakadályozása a hemophthalmia üvegtestben.
A műszaki hatás érhető el miatt gyors lízisét vér képződött béta-amiloid toxin, és megakadályozzák az új peptid béta-amiloid szerkezetek segítségével helyi használatra aktoinvita egy bizonyos üzemmódban.
A javasolt módszer egyedi tulajdonságokkal aktoinvita által annak hatását a receptor-szinten a vérrög lízis és megsemmisítése a béta-amiloid, amely kíséri ezt követő elúcióval a szem töredezett részecskék álló peptid toxin - béta-amiloid, amíg teljesen felszívódnak hemophthalmia, amely megakadályozza a kötőszövet képződését képződmények az üregben szemét. Gyorsulás a felszívódás hemophthalmus zajlik komplikációk nélkül, ami végül a vizuális funkció helyreállítása és javítása az életminőség a betegek.
A hatóanyag ismert tulajdonságai alapján úgy döntöttek, hogy tanulmányozzák a hemophthalmák kezelésére való alkalmazási lehetőségeit. Kísérleti vizsgálatot végeztek a modell hemophthalmia fajta nyulak „csincsilla” Értékelési aktoinvita hatékonyságát beadva szubkonjunktiválisan a kiválasztott adag 0,5 ml 0,01% -os oldat, amelyhez 10 mg száraz anyagot feloldjuk 1 ml fiziológiás sóoldatban. Mi már megállt ezen dózis beadása az az oka, hogy a kiválasztási adag hatóanyag mennyisége volt a leghatásosabb szempontjából felszívódást a vér, de nem okoz semmilyen mellékhatást irritálhatja a szemet a laboratóriumi állatok. A nyulakat a kötőhártyán 0,5 ml 0,01% -os oldat aktoinvita 1-3 alkalommal a nap, termelő átlagosan 7-30 közigazgatási akár teljesen felszívódnak hemophthalmia vagy „ülepítő” az alsó részén a retina. Ha ezt a folyamatot nem hajtottuk végre teljes egészében, a kezelést addig folytattuk, amíg a kívánt hatást elérjük.
A vizsgálat során: 1. A laboratóriumi állat szemgolyójának reakcióját a kiválasztott dózisú hatóanyag helyi (szubkonjunktív) beadására határozták meg. 2. Megvizsgálták a hatóanyag hatását a kísérleti úton létrejött hemophthalmia resorpciójára a laboratóriumi állatban (expozíció időtartama és intenzitása, kötőszövetképződés kialakulása).
A jobb szemeket a hatóanyag bevezetése alá helyezték, a bal szemek kontrollként szolgált.
1. Meghatároztuk a szem reakcióját a hatóanyag szubkonjunktív adagolására. E célból a jobb szem kötőhártyáján 0,5 ml 0,01% -os Actoinvit oldatot injektáltunk, míg a bal oldali szemmel ugyanazon térfogatú desztillált vizet. Az eredményt a bevezetés utáni napon értékelték, majd naponta 10 napig.
Mint az akttoinvitis alkonjunktív beadásának pillanatában, és az ezt követő napokban, a szemek irritációs reakcióját nem figyelték meg nyulakban.
2. Egy másik csoportban az állatok létrehozott hemophthalmia standard modell, amely mindkét szemébe adagoljuk intravitrialno vénás nyert vér a marginális fülvénából mennyiségben 0,8 ml. Kiindulási adatok, mint a következő, már kiértékeltük egy ultrahangos módszerrel. A második napon a tanulmány szubkonjunktivális injekció 0,5 ml 0,01% -os oldat aktoinvita jobb szeme az állat (ugyanabban a koncentrációban, mint a tanulmány №1.) Ezután, az injekció a jobb szembe aktoinvit szekvenciálisan ismételjük 1-3-szor a nap akár mielőtt pozitív eredményeket kapna. Hetente egyszer elvégezték mindkét szem ultrahangvizsgálatát.
Minden ultrahangos vizsgálatot TREYDOMED (Japán) TORIDOMED UZ-B-SCANNER segítségével végeztünk egy 10 MHz-es szenzorral, akusztikus vizsgálatok 6,20-6,40 db / cm-es fényerejével.
A kísérleti vizsgálatok eredményei a választott módú actoinvitis nagy hatékonyságát mutatták a hemophthalmia felbontása és a vitreoretinis schwarz kialakulásának megelőzése céljából. Így a laboratóriumi állatok kezelt szemében, az ultrahang megfigyelésének 80. napjáig csak egyetlen finomszemcsés átlátszatlanságot észleltek az üvegtest humuszának alsó részében, ami visszanyerésnek tekinthető. Míg a szemek szemében az ultrahangvizsgálat 80. napján számos, közepes echogenitású úszó átlátszatlanságot találtak, amelyek az üvegtest területének 2/3-át elfoglalták az üvegtestben. Nyilvánvaló kötőszöveti képződmények kialakulását figyelték meg a vitreoretinalis schwarz típus szerint.
Így a kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a hatóanyag nagyon hatásos a hemophthalmia feloldódásának eszközeként. Ez nagyon lényeges a diabéteszes retinopátia, a kellő időben történő megszüntetése vérzés az üvegtestben megakadályozza a kötőszövet struktúrák alakulnak át vitreoretinális kikötve hordozó közvetlen veszélye visszafordíthatatlan látásvesztést.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük. A hemophthalmia jelenlétében egy actoinvitis kezelést vezetnek be, amelyet szubconjunktíven injektálunk 0,5 ml 0,01% -os oldattal 3 naponként, összesen 7-30 injekcióval. Az elégtelen reszorpcióval a kezelést addig folytatják, amíg a hemophthma teljesen eltűnik az üvegtest központi övezetében, ami kielégítő látásélességet biztosít.
Példák: 1. A nyulat jobb szeme a megfigyelés első napján. A vizsgálat során: nyugodt. Intravitriálisan beadott intravénás vér, amely a fül marginális vénájából 0,8 ml-es mennyiségben kapott. Az ultrahangos vizsgálat során az alábbi kép látható. A középső szakasz az üvegtest válik akusztikailag vastag, hyperechoic, kerek opacitás jellemzi, mint a részleges, ultrahangos sűrű hemophthalmus elfoglaló 1/3 térfogatának az üvegtest. A megfigyelés második napja: a szem nyugodt. A kötőhártyán 0,5 ml 0,01% -os actoinvitis oldatot adunk be. A beadás időpontjában és az azt követő megfigyelési órában az állat szemirritációjának elemei hiányoztak.
A nyúl jobb szeme a megfigyelés 24. napján. Ekkor 7 szubkonjunktív injekciót készítettünk 0,5 ml 0,01% -os actoinvitis-oldattal. A negyedik ultrahangvizsgálatot elvégeztük, ami a következőket mutatta.
A vérrög töredezett, amelyet számos átlátszó echogenitású, lebegő átlátszatlanság jellemez, az üvegtestek alsó és hátulsó részeiben, és területe 1/3-át elfoglal. Az eredményeket nagyon kedvezőnek lehet tekinteni, figyelembe véve a hemophthalmia modellezését követően eltelt rövid feltételeket.
A nyúl jobb szeme a vizsgálat 80. napján. Huszonhét subconjunctival injekció történt 0,5 ml 0,01% -os actoinvite oldattal. A 11. ultrahang azt mutatta, hogy az üvegtest humorában, a test alsó részében lokalizált, üvegtáplált opacitásokat észlelnek, ami teljes visszanyerést jelezhet. Az UZ-vizsgálat megerősítette, hogy a hemophthalmus reszorpciója során nem észleltek semmilyen kötőszöveti képződményt vitreoretinális hasítás formájában.
2. példa Balra (az állat ellenőrzőszeme) a megfigyelés első napján. Intravitriális injekció az intravénás vérből, amelyet a fül marginális vénájából vett 0,8 ml-es mennyiségben. Az ultrahangban a következő mintázatot figyelhetjük meg: számos hiperechoikus lebegő opacitás az üvegtest központi részében (részleges hemophthalmus).
Az állat bal szemének megfigyelésének 24. napján 0,5 ml fiziológiás sóoldatot szubkonjunktiválisan injektáltunk 3 naponta, 7 injekcióval (placeboval). Az ötödik ultrahangvizsgálat során sok a lebegő opacitás a középső echogenitás üvegtestében, az üvegtest központi és részben alsó és hátsó részén. Az átlátszatlanság az üvegtest területének 2/3-át foglalja el, mely részben részleges hemophthalmia tulajdonítható.
A nyulak bal oldali ellenőrző szemének megfigyelésének 80. napja, amelyben a megfigyelési időszak alatt 0,5 ml fiziológiás sóoldatot (placebótípus szerint) injektáltunk 27 alkalommal. A 11. ultrahangvizsgálat során az üvegtestben több, közepes echogenitású úszó átlátszatlanságot találtak, amelyek az üvegtest területének több mint 2/3-át elfoglalták. Megjegyezzük az ajánlott kötőszöveti szövetek kialakulását a vitreoretin schwarz típus szerint.
1. A 0,5 ml 0,01% -os oldat szubkonjunktív injekciójával végzett gyógyszer nem toxikus. Közvetlenül a bevezetéssel, és bizonyos állatkísérletekben a szemek patológiás reakciója nem volt.
2. A hatóanyag aktuális hatása határozottan befolyásolja a hemophthalmia kezelést az alkalmazott dózisban és rezsimben. Ennek eredményeként a „árnyékolt” kísérlet ellen nyúlban kőzetek szubkonjunktivális injekció 0,5 ml 0,1% -os oldat aktoinvita vér felszívódik 2-3 héten belül a megfigyelés teljesen vagy „lefelé” az alsó részei az üvegtest mellékhatások nélkül jelenségek: a kötőszöveti vitreoretinalnyh kötél kialakulását nem derül fény. A szemében a kontroll állatok, amelyekben a bevezetése aktoinvita nem termelt és használt sóoldat-injekciókkal azonos térfogatú, mint aktoinvit - 0,5 ml, ultrahangos módszerrel feltárta, hogy: hemophthalmia jelenségek megfigyelt gyakorlatilag eredeti állapotában során a teljes vizsgálati időszakban ( 3 hónap). A 11. ultrahangos vizsgálat meghatározott képződését enyhe kötőszöveti vezetékek típus vitreoretinális kikötve.
Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hemofruktus kezelésének ez a módja kielégítő eredményt ad. A hatóanyag hipoallergén, nincs toxikus hatása, nem halmozódik fel a szervezetben. A szervezetnek nincs függősége a gyógyszerhez, így nincs szükség a dózis növelésére. Ezt bizonyította az a tény, hogy a hatás nem kiszáradt a gyógyszer alkalmazása során, de annak növekedése a gyógyszer állandó dózisainak alkalmazása ellenére következett be. Ahhoz, hogy egy teljes hatását csak akkor szükséges, a kezelés folytatása teljes eltűnéséig hemophthalmia a központi zónában az üvegtest képződése nélkül a vitreoretinális kikötési vonal, amely a gyakorlatban biztosítja kielégítő látásélesség.
1. Eljárás hemophthalmia beadunk neuropeptid előállítására, azzal jellemezve, hogy a készítményt használjuk, mint neuropeptid aktoinvit és ez szubkonjunktiválisan dózisban 0,5 ml 0,1% -os oldatának 1 minden három nap, csak 7-30 közigazgatási.
2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy hiányos reszorpcióval a kezelést addig folytatjuk, amíg a hemofruktus teljesen eltűnik az üvegtest központi részében.