Kombinált fogászat ortodonzia implantológiával
Főoldal »Kombinált kezelés: fogszabályozás + implantológia
A kétlépcsős késleltetett fogbeültetés fontolóra vételéhez vegye figyelembe a kombinált kezelést: orthodontikus (fogantyús rendszer), valamint implantológia (fogászati implantátumok).
Néha a diasztémát és a fogak közötti remegést az adentia okozza. Az Adentia, latinul lefordítva, fog hiánya. Az elsődleges az Adentium - ez az, ha a fogak és másodlagos szülõrügyek nem voltak, ha a fogak eltávolításra kerültek a cukorbetegség és más betegségek szövõdményei miatt.
A diasztémiákat és az adentiaiból származó thromokat kombinált módon kell kezelni. fogsorok + fogászati beültetés.
A kapcsok elkészítik a beültetés helyét, és idealizálják a meglévő fogak helyzetét, és az implantátumok helyreállítják a hiányzó fogakat.
Itt van az egyik ilyen klinikai példa, amely leírja a páciensünk kezelését a Központi Vezérlőközpont Kharkov Fogászati Központjában.
A késleltetett kétlépcsős implantációt az ortodontikus kezelés előzi meg
A páciensnek nagy diasztéma van a felső dentition közepén, és két oldalsó metszőfogadás adentia (veleszületett távollét).
Ez a helyzet az ortodoncia fogszabályozó kezelés kezdetén. Nagy diastema és két oldalsó metszőfogadvány.
A beteg csak kozmetikai motívumok miatt fordult segítségért. A kezelés feladata javítja a mosoly esztétikáját.
A meglévő trembles (a fogak közötti terek) nem elegendőek két foghoz. Ezért a kezelési terv, amely szimmetrikus mozgást tesz szükségessé a két középső metszőfogsor egymás melléi segítségével, nem tesz lehetővé esztétikai eredményt. Ebben a verzióban a két oldalsó metsző fogság természetesen szűk lesz. A két oldalsó fog helyreállításával végzett kezelés nemcsak esztétikus, hanem nem is lehetséges. Az oldalsó metszők nem tölthetők be implantátumokkal, mivel minden implantátum esetében legalább 6 mm-es terület szükséges.
Ha összeadjuk a diastemát és a háromat (a fogak közti tereket), akkor összesen kb. 6 mm-es területünk van. Ez elég csak egy foghoz.
A legfontosabb feladat számunkra: az arc középvonala és a felső fogsor középvonalának maximális koincidenciája.
Az arc középvonala két anatómiai tereptárgyon áthaladó vonal: a szemöldökök között és a felső ajka Kupid ívének közepén. Az arc középvonalát a zárt ajkak határozzák meg.
Miért, az arc középvonalának meghatározásakor az ajkakat le kell zárni. Mert a fogak helyzete téves lehet. A fogorvos arra törekszik, hogy a fogakat úgy állítsa be, hogy a fogsor középvonala egybeessen az arc középvonalával.
A mi esetünkben, igyekszünk biztosítani, hogy a végén a fogszabályozó fogszabályozó, a bal oldali középső metszőfog nem változott álláspontját. A felső dentition vonal középvonala nem egyezik meg az alsó fogsor középvonalával.
Az 1-es szám az arc középvonalát jelöli
A 2. szám jelöli a felső fogsor középvonalát a kezelés előtt.
Az orthodontikus kezelés célja: a felső dentition vonal középvonalát az arc középvonalával egybeesve mozgassa.
1. Mozgassa a jobb középső vágót a bal középső vágóhoz közel. Ezzel megegyezik a felső állkapocs fogainak középvonala és az arc középvonala. A képen való mozgáshoz zöld nyíl jelzi.
2. A kialakított térben fogászati beültetés segítségével állítsa helyre a hiányzó oldalsó metszőt. A jövőbeli implantátum helyzetét kék nyíllal jelöltük.
Miért nem híd?
Miért késik a beültetés?
Az implantációt azon a területen végzik, ahol a jobb középső metszőfog orthodontikus kezelés előtt volt. Ha eltávolítottuk ezt a fogat és beépítettünk egy fogászati implantátumot a kútba, az implantátum protokollját pillanatnyinak nevezzük. De mivel az implantátumot a fog hosszabb (ortodontikus) mozgása után telepítik, a protokoll a késleltetett beültetésnek felel meg.
Továbbá, hogy az implantáció késik, kétpólusú protokoll szerint fogjuk végrehajtani. Miért?
Kétlépcsős implantációval kapcsolatos érvek
Pácienseink óvatosan kezelik a fogakat, és sok időt fordítanak a szájüreg higiéniájára. Nincs rossz szokása, nem dohányzik. De mivel a fogsorok megnehezítik a fogak fogmosását, a beavatkozás gyógyulása és integrációja során komplikációk jelentkezhetnek. Ez az első érv a kétlépcsős implantációhoz.
A második lépés a kétlépcsős protokoll számára. A fogak mozgása esetén mindig fennáll az orthodontikus kezelés visszaesése. A dentoalveolar rendszer terhelése és biomechanikája szempontjából szükségesnek tartjuk a tartórendszer fenntartását, amíg a fogbeültetés integrálása befejeződik. Csak a beültetés és a protetika második fázisában lehet. Ezután távolítsa el a tartórendszert.
Kétlépcsős késleltetett fogbeültetés
A késleltetett kétlépéses beültetés rövid leírása:
- Terület előkészítése a jövő foga számára.
- 2 hónapos fogászati implantátum telepítése után.
- 6 hónap múlva az ínygyulladást (a második műtéti fokozatot) állítva.
- 1 hónap múlva az ütköző és a korona termelése.
Fotó az ortodoncia kezelés végső szakaszában.
Elkészített hely az implantátum számára. Ezt a helyzetet a fogbeültetés előtt állapotnak tekintjük.
A kétlépcsős késleltetett beültetés sajátossága a gumi műtét szükségessége
Ha a beültetés késik, akkor az orvosnak szembe kell néznie azzal a problémával, hogy át kell dolgoznia az ínyt.
Mit jelent ez? A hiányzó fogak területén a gumi alakja nagyon eltér a fogak formájától a természetes fog körül.
A fogbeültetés első szakaszát megelőzően és a fogbeültetés második szakaszát megelőzően az ízületi papilla területén a gingivális szövet volumenében hiány van. A vörös kontúr a gingivális szélesség meglévő kontúrját jelzi.
Ebben a fotón a piros vonal jelöli az íny kontúrját, amelyet a természetes fogakra jellemző esztétikai eredményhez kell beszerezni.
Egy nem fiziológiás kontúr új fiziológiai kontúrgá való átalakulását gumi-átalakításnak nevezik. Ez a gingivális plasztikai sebészet tárgya.
Az implantáció egyik protokolljának előnyeit választva kénytelenek vagyunk foglalkozni e módszer hiányosságaival. Sajnos nincs egyetemes protokoll a fogbeültetéshez. Mind a négy lehetséges fogbeültetési protokollnak előnyei és hátrányai vannak. Az implantológusnak mindig kompromisszumot kell találnia, és minden beteg számára optimálisabb választási lehetőséget választania.
Az első sebészeti szakasz
A szájüreg helyzete az első műtét után. A fogászati implantátum telepítve van.
Az implantáció első műtéti szakasza befejeződik.
A fogászati implantátumot teljesen lefedik az íny. Ez a kétlépcsős protokoll megkülönböztető jegye.
Ha a beültetés késik, nem nehéz lecsukni az implantátumot és a csontot a gumi interferencia területén. A gumi alakja nem igényel módosítást. Az ínyek élei a metszésvonal mentén helyezkednek el. Ez technikailag egyszerű.
