Kiadó április - modern módszerek a lézeres kezelés a retina patológiák
Szervező: Treidomed Invest.
A szimpózium elnöke: a Moszkvai Szembetegségek Kutatóintézetének igazgatója Helmholtz V.V. Nero.
A szimpózium moderátor: az Eye Microsurgery Center for Laser Eye Treatment Center osztályvezetője. Souk (Kijev).
A szimpózium munkáját az FGBU Moszkvai Szembetegségek Kutató Intézetének igazgatója nyitotta meg. Helmholtz ", V.V. professzor Nero. Az ő rövid bevezetés, aki megjegyezte, hogy a modern lézeres technológiát foglalnak el vezető pozícióját a kezelésére számos betegség, a szemfenék, megszilárdult a klinikai gyakorlatban a helyi szemészek és ma már széles körben elérhető az Orosz Föderáció. V.V. professzor Neroev dicsérte a Treidomed Invest cég tevékenységeit a legújabb diagnosztikai technológiák és a szemészeti kórképek kezelésére.
Professzor A.V. Zolotarev (Samara) tartott előadást a témában „Precision retina iézerfotokoaguiáció: a navigációs rendszer Navilas», amely bemutatta az eredmények egy kétéves alkalmazása Navilas lézer. A rendszer ötvözi lazerkoagulyator az eye-tracker és a fundus kamera PAH, és lehetővé teszi a teljes körű szükséges tevékenységek kezelésére retinális betegségek: diagnózis, tervezés lasercoagulation hardver alapú kombináció minden kép változatai a szemfenék, az alvadási folyamat automatizált és kézi üzemmódban. Infravörös fényt a lézer eljárás kiküszöböli expozíció a retina a beteg és a sebész. A munka során a diagnózis és a művelet minden egyes szakaszára vonatkozó teljes dokumentációt végezzük.
A technikát "precíziós lézeres koagulációnak" nevezték, mert A műtét védve van a sebész hibáktól és a beteg szemmozgásától, a rendszer biztosítja a pulzus pontos elérését a kívánt ponton. A hangszóró kidolgozott a módszer alkalmazása Navilas lézer a kezelés a súlyos betegek diabéteszes makuláris ödéma és súlyos központi chorioretinopátia, és összehasonlítva ezeket az eredményeket az eredményeket után hagyományos lézer fotokoaguláció.
Lazerkoagulyatsiya ma is a „arany standard” kezelésére számos betegség a retina, de a módszer nem hátrányai, különösen a klinikai eredmény kíséri károsodása a neuroepiteliális struktúrák. De A.V. Zolotarev reményét fejezte ki, hogy a Navilas rendszer "meg tudja állítani az" áldozat "folyamatát.
Záró beszédében A.V. professzor Zolotarev megjegyezte, hogy a lézeres koaguláció navigációs módja jelentősen javítja a retinában lévő kóros elváltozások kezelésének hatékonyságát a hátsó póluson. Cukorbeteg makula ödéma esetén a legjobb eredményeket a diabetes mellitus kompenzációjának, az artériás nyomás normalizálásának és a lipid metabolizmusnak köszönheti. Kompenzálatlan cukorbetegség esetén a hangszóró szerint a hagyományos lézeres koaguláció sokkal kiszámíthatóbb eredményt ad. A lézeres koaguláció optimális módjainak kialakulása rövid távon sürgős feladatnak tűnik.
A jelentéssel kapcsolatban: "Anti-VEGF rezisztens AMD formák. A lézerterápia (retina angiomátus proliferáció, SNM tápláló edények koagulációja, polioid vasculopathia) lehetőségét Ph.D. SA Souk (Kijev). A felszólaló szerint jelenleg az anti-VEGF terápia hatékonyságára gyakorolt rendkívüli választ váltják ki a kezelés indikációinak és várt eredményeinek kiegyensúlyozottabb értékelésével. A mai napig megállapították, hogy van egy bizonyos százalékos anti-VEGF rezisztens formája AMD, amelyek közül az egyik a retinális angiomátus proliferáció (RAP). Ennek a kórképnek a diagnózisa a páciensnek az indocianintartalmú angiográfiát alkalmazó átfogó vizsgálata eredményein alapul. SA Suk igazolta az anti-VEGF készítmények fotodinámiás terápiával vagy transzupupilláris hőkezeléssel történő kombinálását retina angiomátus proliferációval. A Focal lézeres koagulációt a MicroPulse módban is 35% -ban alkalmazzák.
A témát a Ph.D. SG Saxonov (Kijev). A felszólaló bemutatta a betegség anti-VEGF-rezisztens formáinak kezelésével kapott eredményeket transzupupilláris hőterápiával. A lézersugárzás energiájának kiszámítása a hő-sokk fehérjék (Hsp70, Hsp90) expressziójára a retina-choroid komplex modelljén alapul; a teljesítmény 70 mW volt, az expozíció 60 s volt. a folt átmérője 600 μm. Két transzupupilláris termoterápiás kezelést hajtottunk végre egymást követõen egy hónapos intervallummal. A csoport legkorrigált látásélességének átlagos indexe 0,2-ről 0,5-re nőtt. A követési időszak alatt (7 hónap) az eredmény stabil maradt.
Az idiopátiás polypoid-you-kulopathia szintén rezisztens az anti-VEGF terápiához. A betegség fő kórtani változásai a chorio kapillárisok terminális proliferációja. Az érrendszeri anomáliák zónáiban az edény falának permeabilitása megzavarodott, a pigment és a neuroepithelium hatalmas részei jelennek meg. A diagnózist fluoreszcens és indocianin angiográfia kombinációjával végeztük. SG A szászok két páciens kezelésének eredményeit idézték e patológiában. A páciens a posztpoláris folyamatban történő lokalizációval transzpupilláris termoterápiát használt. Egyszeri expozíció után a látásélesség 0,2-szeresével nőtt, a makula oedema regresszióját észlelték, az eredmény stabil maradt a követési időszak alatt (8 hónap). Abban az esetben, perifériás lokalizációja polypoid vasculopathia sikereket értek alkalmazásával transz-ínhártya dióda fotokoagulációs zóna elváltozások egy infravörös lézer és egy speciális szonda.
A jelentésben "Az alsó küszöb mikroimpulzus lézerterápia helye a központi szerotorokororetinopátia visszatérő formájának kezelésében" Klepinina (Moszkva) Megjegyzendő, hogy a mai napig, a kérdés továbbra is a választott kezelési módszer a visszatérő formája súlyos központi chorioretinopátia, előforduló 40-50% -ában. Az optimális taktika kiválasztásának bonyolultsága a páciens kezeléséhez néha a PHAG adatok és a szubfoveális hely szerinti explicit szűrési pont hiányának köszönhető. Ezen túlmenően, a betegek kiújuló betegség során ismételt ülésein iézerfotokoaguiáció nem vezetett a klinikai hatás, de okozhat a növekedés vitreoretinopá és a rezisztens paracentral szarvasmarha.
Továbbá O.B. Klepinina klinikai példák értékeli a hatékonyságát és biztonságosságát küszöb alatti MicroPulse lézeres kezelés (SMLT) hullámhosszú 577 nm kezelésében visszaeső formáinak súlyos központi chorioretinopátia (TSSKH). A látásélesség és a minőség javulása, valamint a tomográfia gyakorlatilag minden beteg esetében észlelhető, és tartós jellege volt. Kutatási eredmények ahhoz a következtetéshez vezetett, hogy ez a módszer hatékony és biztonságos, lehetővé teszi, hogy végezzen ismételt lézeres beavatkozása nélkül a lézerrel kiváltott károsodás, és azt is lehetővé teszi, hogy végezzen lézeres alkalmazások subfovealis pont szűrő, krónikus formában diffúz aktív pont giperflyuorestsentsiey szivárgás nélkül.
A műholdas szimpózium munkáját A.N. Zlobina (Irkutsk) "A krónikus központi szerózus koriorietopátia különböző kezelési módszereinek hatékonyságának értékelése". TSSKH továbbra is sürgető kérdés Szemészeti, hiszen még mindig nincs egyetértés a etiológiája és patogenezise a betegség, ezért nincs egyetlen szempontból az ő kezelést. A mai napig a CSH akut és krónikus formái izoláltak. Az ok az akut forma növelik az érrendszer permeabilitását choriocapillaries átitatáshoz és kialakulása és leválása a pigment retinális neuroepithelium. Ezért a szűrési pont kimutatása későbbi lézeres koagulációval hatékony és patogenetikailag indokolt módszer az akut CSH kezelésére. Ezzel ellentétben a krónikus CSF-ben a neuroepithelium leválogatásával a pigment epithelium atrófiájának diffúz területeit meghatározzák, de perkolációs pontok nélkül.
A krónikus központi idegrendszer kialakulásának leggyakoribb elmélete a chorioideus ischaemia kialakulása, amely a pigment hámlás atrophiájának és hiperpláziájának kialakulásához vezet. Ennek eredményeképpen a konzervatív terápia, amelynek hatékonyságát nem bizonyították, az egyetlen módja a krónikus CSF kezelésének.
Az eredmények azt mutatták, hogy összefüggésben a konzervatív kezelés a beteg nem volt jelentős változás nem látásélesség, retina vastagsága és magassága a leválása a pigment és a neuroepithelium. Miután a TTT következő napon látásélesség javult, és három hónappal később javulás látásélesség 34% volt a csoportban az átlagos, a betegek számoltak be jelentős növekedése a látás minőségének, retinális ödéma csökkent 1,5-szer, a magassága különítményeket pigment és neuroepithelium - 2 -2,5-szer.
Így a riporter hangsúlyozta, hogy a TTT egy hatékony és biztonságos kezelés a krónikus szívelégtelenség kezelésére, amely a korróziós véráramlást javítja. A TTT időszerű magatartása elősegíti a macula ödéma gyors regresszióját, ami viszont megakadályozza a retinális pigment hám elváltozásának kialakulását és a vizuális funkciók visszafordíthatatlan csökkentését.
Az egyes prezentációkat kísérő aktív vita a témakör relevanciáját és a résztvevők aktív érdeklődését tükrözte a vitatott kérdésekben.