Gonorrhea - leírás, kezelés
Rövid leírás
A gonorrhea a gonokokusz által okozott vénás betegség. Főleg a papi út közvetíti. A fertőzés útvonala ritka (gyerekeknél, amikor törölközőt és ágyneműt használnak a beteg anyával). Patogén fertőzés befolyásolja elsősorban a részek a urogenitális rendszer, bélelt egy egyrétegű hám: a húgycső nyálkahártyájával, Bartholin-mirigy csatornák, a méhnyakon, méhtest, petevezetékben. Gyakran előfordul a paraurethralis torok, a petefészek epitelium, a végbélnyálkahártya, a medenceperitoneum. Gyulladás a vaginális nyálkahártya (gonorrhoea coleitis) lehetséges speciális körülmények között a női test: a gyermekek, a terhesség alatt és a menopauza. A gyulladásos exudátum nagy mennyiségű fibrinogént tartalmaz, amely gyorsan fibrinbe esik és így hozzájárul a gyulladásos folyamat elhatárolásához számos adhézióval. A fertőzés terjedése főként már meglévő csatornákon keresztül történik. Az inkubálási idő 3-4 nap. A gonorrhea mentességét gyakorlatilag nem állítják elő.
Az alábbi különböző formája a betegség: svezhayaREF = „des516.htm”> gonorrhea (akut, szubakut, renyhe); krónikus és látens. Renyhe (tünetmentes) forma jellemző kis klinikai manifesztációit betegeknél észlelésekor kórokozó. A látens gonorrhoea tipikusan olyan állapot, amelyben a gonococcusok a keneteket és a növények nem érzékeli, a tünetek gyakorlatilag hiányzik, és a nő mégis nyilvánvaló fertőzés forrása. Gonorrhealis urethritis. Az akut stádiumban, beteg panaszkodik fájdalom és szúró vizelés közben, a krónikus stádiumban, nincs panasz. Amikor nőgyógyászati vizsgálat - kivörösödés és duzzanat mutatkozott a nyílástól és muko - gennyes váladék a húgycső. A gyulladásos folyamatban a paraurethralis torok gyakran érintett. A krónikus urethritis történik csak sűrítésére húgycső falak (tapintás révén elülső falát a hüvely). Gonorrhoea endocervite együtt urethritis - a leggyakoribb lokalizáció a betegség. Az akut stádiumban - muko - gennyes leucorrhoea és enyhe fájdalom az alsó has. Vizsgálatával a méhnyak egy vaginális tükrök mutatnak bőrpír és lazító nyálkahártya oblasti'naruzhnogo méh torok, méhnyak nyálkahártya - gennyes leucorrhoea, lóg egy csík. A krónikus állapotban a kibocsátás nyálkahártyájává válik, a betegek nem panaszkodnak. A méh külső torkán gyakran az erózió. Gonorrhealis bartholinitis. A gyulladás mindig a mirigy kivezető csatornájával kezdődik (csatorna); vérbőség, expresszálódik a külső lyukak kiválasztó csatornák (gonococcusos foltok). Ha csatlakozol egy másodlagos fertőzés psevdoabstsess mirigy jellegzetes klinikai kép (lásd a Bartolini> gonorrhoea proctitises viszonylag ritkán fordul elő, míg a nedvszívó fertőzött váladék Popov szervek akut szakasz jellemzi az égő érzés a végbél és tenezmus; ... A krónikus szakaszban ezek a tünetek nem ejtik. gonorrhoea méhnyálkahártya. Ascension fertőzés (a terület a belső méh száj) elősegíti a menstruációt, az abortusz, a szülés, a méhen belüli beavatkozás (diagnosztikus kürett, .. Isterosalpingografiya stb) A gyulladásos folyamat gonorrhoea endometritist bevonásával a bazális és funkcionális rétegek az endometrium során a következő menstruáció nyálkahártya kilökődés késik, ami abban nyilvánul tipikus giperpolimenoreey (menorrhagia) Akut fázis: .. hasi fájdalom, subfebripnaya hőmérséklet, savós -. ha gennyes vaginális méh tanulmány kissé fájdalmas tapintásra krónikus -. gonococcusos endometritis jellemző csak tünete a menorrhagia. Gonorrhoea salpingo általában kétoldalú, míg salpingo által okozott más mikrobák, a gyulladásos folyamat gyakrabban egyoldalú. Az akut szakaszban a folyamat érintett beteg mintegy hasi fájdalom, láz, dizuricheskie rendellenességek, menstruációs szabálytalanságok (lásd. Vérzés rendellenes méh). Amikor vaginális vizsgálat kinagyított, duzzadt méh, élesen fájdalmas tapintással. A kismedencei peritonitis jelenségei gyakran társulnak. A krónikus stádiumban, beteg panaszkodik periodikusan bekövetkező hasi fájdalom, gyakran - ez visszaesések befolyásolja nemspecifikus tényezők (hipotermia, influenza stb). Tipikusan tubális meddőség (elsődleges vagy másodlagos). Gonorrhoea-kismedencei gyulladás következtében az átmenet a gyulladásos folyamat a méh a kismedencei hashártya. A gyulladás egy markáns tendencia, hogy elhatárolása (diffúz peritonitis - kivétel). A betegség kialakulása gyakran akut. Jellemző éles hasi fájdalom, dyspepsia, tachycardia, láz, a tünetek az irritáció, a hashártya az alhasi. Delimitation folyamat gyorsan bekövetkezik, amint azt a horony felett található a medence területén (a konglomerátuma bélkacsok és cseplesz). Ha hüvelyi vizsgálat azonosítja a kétoldalú jelenség salpingoophoritis és domború hátsó vaginális boltozatot, élesen fájdalmas tapintása. Amikor a hátsó fornix szúrt az akut stádiumban a folyamat kapunk savós folyadékgyülem. Krónikus stádiumban: a kismedencei szervek sebészeti-ragasztásos változásai által okozott fájdalom; gyakran az endo- és perisalpingitis okozta meddőség.
A gonorrhoea tünetei és diagnózisa. Az elismerés hozzájárul az anamnézishez: a betegség a szexuális aktivitás megkezdése után, alkalmi szex. A vizsgálat során felismerik az urethritist, az endocervicitist elsősorban terméketlen nőben, a bilaterális salpingoophoritist, a proktitust. Bakteriológiai és bakterioszkópos diagnózis - a húgycsőből, a nyaki csatornából, a hüvelyből származó kenetek és növények (mielőtt az antibiotikumokat használnánk!). A krónikus szakaszában látható provokáció: 1) elkenődött húgycső nyálkahártya és a nyaki ezüst-nitrát-oldatot (0,5% húgycső oldatos nyaki 2% -os oldat); 2) IM gonovakcináz (500 millió mikrobiális test); 3) fizioterápiás eljárások (diatermia stb.). Bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatot végeznek a provokációt követő 3. napon. A menstruáció provokáció, ezért a kenetek és a vetés a második és harmadik nap a menstruáció. Az antitestekkel és az antigénnel végzett szerológiai reakciók nem rendelkeznek jelentős diagnosztikai értékkel. Amikor tsitobakteriologicheskom tanulmány keneteket következő minta: K - kenetet a nagyszámú leukociták, növények nem látható belülről - és extracellulárisan elhelyezkedő gonokokkuszt (gramm); K2 - nagyszámú leukociták, nincs flóra, gonokocci hiányoznak (a gonorrhea gyanús kenetje); K3 - kisszámú leukociták és változatos mikrobiológiai növényzet (a kenet nem jellemző a gonorrhea esetében).
A kezelés. A friss és emelkedő gonorrhea kezelést kórházban végezzük. Ágy pihenés, antibakteriális és tüneti kezelés. Hozzárendelése antibakteriális terápia, a kezelés során attól függően, a színpad és helyét a gyulladásos folyamat. Course dózisú antibiotikum gonorrhoea alsó húgyúti szervek kártya kell 2-szer alacsonyabb, mint a felfelé irányuló gonorrhoea (amikor felfelé irányuló gonorrhoea antibiotikum-terápia végezzük 5-7 napig). A penicillin és félszintetikus penicillin adjuk be az alábbi dózisokban: 1) benzilpenicillin kálium sója vagy - egyetlen dózis 500 000 és 2 000 000 NE / m naponta - 2 000 000-20.000.000 NE / m; 2) oxacillin 0,5 g naponta 4 alkalommal IM; 3) ampicillin 0,4 g naponta 6-szor IM; ampiox 1 g naponta 3 - 4 alkalommal / m. Alkalmazott más antibiotikumokkal cefalosporinok (kefzol - 0.5 - 1 g 2 - 4-szer egy nap / m), tetraciklin (0,25 g 4-szer naponta szájon át), eritromicin (0,5g3 - 4-szer naponta szájon át). Szulfonamid intolerancia felírt antibiotikumot (1 g 5 alkalommal naponta 4 napig). Vakcina végzett krónikus betegségek (V / m-nél 200-300.000.000 mikrobiális szervek után 2 - 3 nap, vagy elváltozás 50-100.000.000 mikrobiális szervek - csak egy kórházban). Helyi alkalmazott kezelések a krónikus gonorrhoea alsó ivarszervek (az akut szakaszban, ezek az eljárások ellenjavallt). Amikor urethritis: mosás húgycső kálium-permanganát-oldattal 1: 5000 - 1:10 000; becseppentése 1 - 2% protargola oldattal kenési húgycső nyálkahártya 1% ezüst-nitrát oldatot. Amikor cervicitis: elkenődött méhnyakon 2% ezüst-nitrát oldatot; vaginális fürdők 3 - 5% -os oldatú protargolával. Bartholinitis: az akut stádiumban - kondicionáló fürdők, UHF; tömörítéssel - a tályog megnyitása; a krónikus stádiumban - enukleációt a prosztata (abban az esetben, formáció psevdoabstsessa). A gonorrhoea gyógyítására vonatkozó kritériumok. A kezelés után végzett nőgyógyászati vizsgálat a beteg, és hogy törlőkendő 3 hónapig. Keneteket a húgycső, a méhnyak és a hüvely után gyógyszert szed, és fiziológiás (menstruáció) provokáció (cm. Fent). A hiánya gonococcusok ebben az időszakban azt sugallja nő kikeményített gonorrhoea.
Az ICD-10 diagnosztikai kódja • A54.9