Geriátria a gerontológia szerves részeként
NEK ELJÁRÁS 1.doc
Az egészséges emberek alvása idős és idős korban jelentősen eltér a fiatalok alvásától. Panaszok merülnek fel az elalvás nehézségeiről, az idősebbek panaszkodnak az alvásmegtartás nehézségéről. Az éjszaka felébredés gyakrabban fordul elő, mint maguk a betegek. Az álmatlanság utáni napon egy személy általában túlterheltnek érzi magát, megpróbálja jó éjszakai alvást kapni, ami a következő álmatlan éjszakához vezet.
Tippek az időseknek és az öregeknek:
- Az öregnek csendben kell aludnia;
- Az ágynak szilárdnak kell lennie;
- A levegő hőmérséklete a 18-20-as helyiségben
- A helyiség levegőjének tisztának kell lennie, a helyiség jól szellőztetve, jobb egy nyílt ablakkal aludni;
- A takarónak világosnak és melegnek kell lennie, amelyet nem kell a matrac alá helyezni, és lehetőséget ad arra, hogy kényelmesen eltakarja a lábadat;
- Az utolsó étkezést legkésőbb 4 órával lefekvés előtt, lefekvés előtt jobb egy pohár kefir inni;
- Nem ajánlott étvágyat lefekvés előtt;
- Lefekvés előtt ajánlott lassú séta vagy csak sétálni a folyosón;
- Meg lehet próbálni, hogy módosítsa a sorrendben a nap rovására érdekes napi tevékenységek, kezében egy idős ember álmából a nap folyamán, és hogy kevésbé letargikus, ezért elalvás és az alvás lesz teljesebb.
Az öregedés során a vizelet funkciója jelentősen megváltozik - a vesék koncentrációs kapacitása csökken, ezért a szabad vizelet mennyisége növeli a kompenzációt. Az éjszakai diurézis különösen az idősek és az idősek körében nő.
Tanácsadás az időseknek és az időseknek:
- Nem javasoljuk, hogy közvetlenül a lefekvés előtt vegyen be folyadékot:
Az orvosi személyzetnek tudnia kell, hogy a páciens milyen gyakran ébred éjszakánként a vizelésre, és szükség esetén éjszakai ételeket adjon neki. Ha a beteg jár, győződjön meg róla, hogy tudja a WC helyét. Sok esetben a folyosón keresztül többször elhaladva a szaniterblokkokhoz gyakran az álmatlanság oka.
Rossz hozzáállás állapotban félig alvó balesetekhez vezethet (esik, eltörik) és a konfliktus (a beteg nem tud menni a szobájába, próbáld meg nem, hogy ágyba), így a szoba számát az ajtón tisztának kell lennie.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes betegek a nap második felében elutasítják a folyadékot, hogy csökkentsék az injektált folyadékot, ami kiszáradáshoz vezethet, ezért figyelembe kell venni a víz egyensúlyát.
Ha a beteg fekszik, akkor szükséges, hogy a hajó az ujjhegyére álljon. Nem tudod megmutatni az idős páciensnek a nedves és piszkos ruhákról való elítélését, mert A vizelet inkontinencia az urológiai betegségek gyakori előfordulása.
Balesetmegelőzés.
Balesetek - elég gyakori az idősebb, akkor előfordulhat mind az utcán, és a szobában, különösen a kórtermek, fürdőszobák, WC-k és a folyosókon a kórházban. Az okok esések lehet csökkenteni a látást, hallást, hiányzik a motoros koordináció és a tehetetlenség az egyensúly megtartása, szédülés, gyengeség.
A balesetek kizárása:
- A szobákban nem lehet többlet bútor;
- Ne helyezze át a bútorokat anélkül, hogy figyelmeztetné a régi személyt (szokás, sztereotípia él.
- A padlót integrált szőnyeggel kell lefedni, az idős páciensek papucsot, nem papucsot ajánlanak);
- A fürdőszobákat fel kell szerelni tartókkal (korlátokkal), sürgős riasztókkal és gumitömlőkkel;
- A kórház folyosóin kívül kéztorok is lehetnek;
- A geriátriai gyakorlatban ajánlott egy zuhanyozást, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 35 ° C-ot. Nem fürdőszobát. A zuhanyt állva vagy ülve tartják, vagy a beteget a személyzet egy speciális kanapén mossa egy meleg, jól szellőző helyiségben. A fürdőzés során rokonok vagy orvosok jelenlétét javasolják;
- A fürdőt ne zárja belülről.
Kényelmes körülmények biztosítása a beteg számára:
Az idősek fiziológiájának jellemzői rendkívüli óvatosságot igényelnek a gyógyszerek kiválasztásában és adagokban.
Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az ilyen korcsoportok legtöbbjének jellemzője a gyógyszerek semlegesítésének és felszabadításának általános csökkenése. Ezért a 60 évesnél idősebb betegeket ajánlott csökkenteni a nagyobb dózisú gyógyszerek "1 / 4-1 / 2" -kal a középkorú dózishoz képest.
Kiszámításakor a dózis feletti személyek 60 év kell csökkenteni ½ dózisú hatóanyagok, központi idegrendszeri depresszánsok (altatók, neuroleptikumok, morfin, bromidok, szívglikozidok, diuretikumok). Dózisok más potens és mérgező anyagok alkotják 2/3 a felnőtt dózis.
Az idős betegek kezelésére szolgáló szerek kiválasztásánál figyelembe kell venni az idősek gyógyszeres terápiájára vonatkozó alábbi szabályokat:
- A gyógyszeres kezelés indokolt és csak akkor mutatkozik meg, ha a terápiás hatás célját pontosan meghatározták: reverzibilis kóros folyamat, amely sérti a beteg állapotát; viselkedési rendellenességek jelenléte, a páciens létfontosságú ritmusa és zavaró kölcsönhatása a környezetében.
- A gyógyszerek kiválasztásakor mindenekelőtt az alkalmazás ellenjavallatát figyelembe veszik a páciens állapotának sajátosságai alapján.
- Különböző kiviteli alakokban a gyógyszer kölcsönhatás (a felszívódás, eloszlás, metabolizmus és a kiválasztás Pharmaceuticals) azt sugallják, sürgősen szükség van a minimális szükséges számú rendeltetési gyógyszerek (általában nem több, mint 1-2 azt jelenti), a terápiás aktivitást és tolerálhatóságot könnyebb értékelésére és kézben.
- Észlelése esetén több betegség először szervez kezelésére az alapul szolgáló, a legveszélyesebb betegség a későbbi tervezési szakaszban a terápia következetes bevonása a terápiás programot az új gyógyszerek kezeléséhez szükséges speciális klinikai igényeket. Ne engedélyezze a polyprogramot.
- Amikor szervező kezelést kell egyrészt, hogy meghatározzuk az állandó fenntartó kezelés rendelt korábban alkalmazásra élet (szívglikozidok, diuretikumok, vérnyomás vezérlő eszköz, eszköz szubsztitúciós terápia, szteroid hormonok, és mások.). Javítás gyógyszeres kezelés a betegek idősebbek betegcsoport kell végezni legalább 2, 3-szor egy évben, és mindegyik után szakember tanácsát.
- Figyelembe véve a káros mellékhatások magas kockázatát, lehetőleg lehetőség szerint el kell kezdeni a kezelést kis dózisokban, fokozatosan növelve őket. Ehhez a kezelés speciális elkülönítéséhez, az adott beteg gyógymódjainak optimális adagolásához van szükség. Használja a kis dózisok szabályait (a szokásos adag 1/3-a felét), majd lassan növelje addig, amíg a hatás elérése meg nem történik, és állítsa be a fenntartó adagot.
- Alkalmazása során gyógyszerek befolyásoló alapvető élettani folyamatok, a fenntartó állandó túléléséhez szükséges (vérnyomás, vizelet, kálium szintjének plazma bizonyos értéket, a magnézium bizonyos értéket onkotikus nyomás), hogy elkerüljük hirtelen változások a nagysága bizonyos paraméterek.
- Minden vesekárosodás esetén a teljes terápiás adagot csökkenteni kell a kreatinin-clearance nagysága szerint.
- Nem kellene elkerülni vagy korlátozni tevékenységét tüneti kezelés célja a tünetek kóros állapotok, amelyek növelhetik a súlyos szubjektív tapasztalat és a betegség kiváltására másodlagos pszichoszomatikus betegségek.
- Szükséges szem előtt tartani a beteg mentális jellemzőit. ami bonyolítja az aktív részvételt a kezelésben (feledékenység, figyelmen kívül hagyás, nem megfelelő válasz). E körülmények teljesítése:
- napi egy vagy két gyógyszer használata;
- a beteg számára leginkább megfelelő adagolási forma használata;
- a tablettázott gyógyszerkészítmények felírása, mivel a folyékony dózisformákat helytelenül adagolhatják olyan idős betegeknek, akiknél a mozgásromlás károsodott, rossz látás, rossz memória;
- Az inhalációs és rektális beadási módok is nehézségeket okozhatnak idős és idős betegekben;
- a beteg és az ápolói gondos kezelése, részletes feljegyzések, magyarázatok;
- a gyógyszereket tároló hely egyértelmű megjelölése, különleges címkével;
- egy ajánlat a nappali vagy a naptári kezelés megtartására a kezelés alatt, amelyben rögzíti a kezeléshez kapcsolódó új érzések jellemzését;
- Ellenőrizni kell a folyadékbevitelt és a vizeletet. Azok az idős emberek, akik nem fogyasztanak folyadékot, ami hozzájárulhat a kábítószer-mérgezés kialakulásához.
Sok gyógyszer hosszú távú bevitele (nyugtató, fájdalomcsillapító alvászavarok) hozzászokik hozzászokva hozzájuk és növelik adagjaikat, növeli a mérgezés veszélyét. Szükséges a gyógyszerek gyakori cseréje, megszakad a recepción.
HERIATRIKUS REHABILITÁCIÓ
A WHO azt javasolja, hogy az idősek funkcionális státuszának értékeléséhez 5 fő szempontot kell figyelembe venni:
A geriátriai rehabilitáció alapvetően fontos pontja az ún. "Kockázati csoportok". Ez magában foglalja:
A gerontológiai rehabilitáció során a következő típusok különböztethetők meg: