Az IVL hatása bizonyos testfunkciókra a tüdő mesterséges szellőzése az intenzív ellátásban

Oldal 9/43

A mesterséges szellőzés a mesterséges módszerrel a környezeti levegő (vagy egy speciálisan kiválasztott gázkeverék) és az alveoláris tüdőtér közötti gázcsere.
A fő és talán az egyetlen szellőztetési módszer jelenleg a gáz bejuttatásának módja a légutakban. Ezen túlmenően, vagy az utoljára beírt egy bizonyos mennyiségű gázelegy, vagy fújják a tüdőbe egy előre meghatározott ideig egy előre meghatározott sebességgel, illetve tápláljuk mindaddig, amíg a nyomás a rendszerben a beteg - a lélegeztető emeljük egy bizonyos szintet. Mindenesetre, a lélegeztetőgép lecseréli (protézis) természetes aktus külső légzést azáltal pozitív nyomás a korai légutat.
Az intenzív ellátási komplexumban a szellőztetés legfontosabb feladata, hogy megfelelő gázcserét biztosítson a tüdőben, és szabadon engedje a beteg légzését. Kiküszöbölése hypoxaemiával, hypercapnia és néha mesterséges lélegeztetést megakadályozza a visszafordíthatatlan változások a szervekben. A második feladat nem kevésbé fontos, mint az első, bár nem mindig veszik figyelembe a klinikai gyakorlatban. Számos patológiás folyamatok, különösen abban az esetben sérti a szabad légutat, drámaian „energiaköltség” légzés. Az egészséges szervezet a felhasznált oxigén mennyiségének 1-3% -át a légzőizmok munkájára költik. Számos kompenzációs mechanizmus bevonása növelheti ezt a kiadást a VO2 35-50% -ára [OA Valley, 1975; Bjork V. O. et al. 1964; Marini J. J. és munkatársai: 1985]. IVL, tehermentesíti a légző izmokat, enyhíti a beteg elviselhetetlen neki pillanatában munkát és hozzájárul az újraelosztás az oxigén a testet, javítja oxigénellátását létfontosságú szervek [Negovsky VA 1971].
Azonban a test életfontosságú aktivitásának kétségtelenül kedvező hatása mellett a szellőztetés káros mellékhatást is okozhat. Az 1940-es évek vége óta számos tanulmányt szenteltek ezeknek a káros hatásoknak a tanulmányozására. Mégis számos kérdés ellentmondásos és nem teljesen megoldott.

A szellőzés hatása a hemodinamikára

A IVLE MŰKÖDTETÉSE A LUNGEN FUNKCIÓJÁRA

AZ IVF FERTŐZÉSE AZ ORGANIZMUS EGYÉB FUNKCIÓJÁIN

Az irodalomban leírt és más káros hatások a gépi lélegeztetés, különösen a megnövekedett termelés az antidiuretikus hormon az agyalapi mirigy, ami megnövekedett vízfelszívódás vesetubulusokban és oliguria. A gyakorlatban azonban a mechanikai lélegeztetésnek a vesefunkcióra gyakorolt ​​jelentős negatív hatását nem észleltük. Viszont azoknál a betegeknél, kezdődő veseelégtelenség miatt elhúzódó hypoxia, mint a hatalmas vérveszteség, eklampsziás kóma ellen ventilátor gyakran fejlődött poliuriához fázisban való kilépésnek az állam veseelégtelenség. Hozzájáruló tényezők helyreállítása a veseműködés, a megszüntetése hipoxia, emelkedett vér katekolamin görcsöt és arteriolák. Ha súlyosan beteg ott oliguria, majd, mint általában, ez volt az oka, hogy néhány más ok (mérgezés hashártyagyulladás, elhúzódó hipotenzióhoz traumás sokk, stb.)
Úgy gondolják, hogy a mechanikai szellőztetés hiperventilációs rendszere megzavarja a mikrocirkulációt, az oxihemoglobin bal oldali disszociációs görbéjének eltolódását okozza, ami szöveti hipoxia kialakulásához vezet. Ez a feltételezés azonban ellentmond a klinikai gyakorlatnak is. A mechanikai lélegeztetés alkalmazása akut légzési elégtelenségben szenvedő betegekben jelentősen javítja a parenchimális szervek működését. A hypocapnia veszélyes hatásait illetően a kérdést részletesebben a VII. Fejezet tárgyalja.
A hosszú távú mechanikai szellőzés vezetése számos szövődmény kialakulásához vezethet. Azonban ezek a komplikációk sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek mesterséges lélegeztetést kezdeni túl későn, amikor a tartós hipoxia által okozott súlyos, néha elkerülhetetlen változások a szervekben és szövetekben (lásd fickó. V. és IX), valamint a rossz választás a lélegeztetőgép beállítások és a rossz betegellátás . Ezenkívül az IVL nagyon fontos, de semmiképpen sem az egyetlen kezelés módja az intenzív ellátási rendszerben. Gyakran előfordul, hogy komplikációk alakulhatnak alultápláltság miatt a beteg, rossz választás antibiotikum terápia megszüntetése késő volemic és anyagcsere-rendellenességek.

3. táblázat A mechanikai lélegeztetés hatása a hemodinamikára és a tüdőfunkcióra

különböző körülmények között