Az ápolási folyamat ötödik szakasza

Az ápolási folyamat utolsó ötödik szakasza az ellátás hatékonyságának értékelése és szükség esetén korrekciója. A színpad célja:
- Értékelje a beteg válaszát az ápolásra;
- értékeli az eredményeket és összefoglalja;
- kiadja a kibocsátási epicrisist;
- elemezze a nyújtott ellátás minőségét.
Az ellátás értékelése nem csak a kórházi betegek kiürítésének napján, hanem állandóan, minden találkozón: az orvossal való kitérésen, az eljárásokon, a folyosón, az ebédlőben stb. Történik. A beteg állapota naponta és naponta többször is változik, ami nem mindig a betegség és a kezelés természetéből adódik. Ez az egyházközség szomszédaival, az orvosi személyzetével, az eljárásokhoz való hozzáállással, az otthoni vagy rokonoktól érkező kapcsolatoknak köszönhető. A beteg megfigyelése az ápoló személyzet hatása is. Fontos észrevenni a legkisebb változást a beteg állapotában vagy viselkedésében, figyelembe véve, hogy a viselkedés az egyik fő értékelési kritérium. A beteggel való kapcsolattartás során az ápolási folyamat újra megtörténik. Például a reggeli műtétet követően a beteg nem tudja önállóan megváltoztatni a test pozícióját, és 3 óra elteltével a nővér észrevette, hogy segítség nélkül megfordult. Ez egyaránt egy új információ a páciensről, és egy besorolási kritérium. A páciens viselkedésében és állapotában bekövetkező változások, ami a pozitív dinamikát tükrözi - az orvosi személyzet további győzelmét. Sajnos a kezelés és az ellátás sajnos hatástalan. Például egy páciens a hőmérséklet csökkentésére tervezett intézkedések elvégzése után, a csepegtető infúzió ismételt elvégzése után felmerül a hidegrázás.
Nem mindig és nem minden problémát, értékelési jellemzőket rögzítenek, gyakrabban (ha nem befolyásolják a betegség vagy a prognózis menetét), ezeket egyszerűen az ápoló személyzet mondja ki, és a műszakban szó szerint továbbítják. Ezzel szemben az intenzív terápiás beteg állapotának értékelési mutatóinak értékelése és regisztrálása a klinikánkat félóránként vagy óránkénti időben végezzük. Ha a páciens fokozott figyelmet igényel a személyzet részéről, az állapotának értékelésére vonatkozó kritériumokat a bejelentkezési jegyzékben kell feltüntetni, amelyet a munkanap elején az "ötperces" és este, amikor a váltást átadják, megvitatták.
Az ápolási folyamat végső szakaszának minőségi elvégzéséhez szükséges: tudni, melyik szempontot szeretné értékelni; fontos információforrásokkal rendelkeznek; tisztázza az értékelési kritériumokat - azon várt eredményeket, amelyeket az ápolószemélyzet a beteggel közösen kíván elérni.

Ábra. Az ápolási folyamat ötödik szakasza

Értékelési szempontok

Az értékelési szakasz egy mentális tevékenység. Az ápolószemélyzetnek értékelési kritériumokat kell alkalmaznia, hogy összehasonlíthassa a rendelkezésre álló ellátás eredményeit a kívánt értékekkel: felmérje a beteg válaszát, és ennek alapján vonjon le következtetést az ellátás eredményéről és minőségéről. Az ellátás sikerességének objektív értékeléséhez szükséges:
- tisztázza a beteg célját és várható eredményét a páciens viselkedésére vagy reakciójára a betegségre vagy állapotára;
- értékelje a beteg kívánt reakcióját vagy viselkedését;
- hasonlítsa össze az értékelési kritériumokat a meglévő válaszral vagy viselkedéssel;
- meghatározza a beteg céljai és a válaszok közötti konzisztencia mértékét.

Értékelési kritériumok

Az értékelési kritériumok lehetnek a páciens szavai vagy viselkedése, objektív kutatási adatok, az egyházközségben vagy rokonokban szomszédoktól kapott információk. Például, ha az ödéma értékelési kritériumok működhet mutatók súlya és vízháztartás, az érzékelési szint fájdalom - az impulzus, pozíció az ágyban, a viselkedés, a verbális és nem verbális információk és digitális mérleg a fájdalom mértékét (ha van) (lásd 15-1.).
Ha a célok teljesülnek, a beteg problémája megoldódik, az ápoló személyzetnek megfelelő nyilvántartást kell készítenie a kórelőzményben, meg kell adnia a probléma megoldásának és aláírásának időpontját.
Néha a beteg véleménye az elvégzett tevékenységekről döntő szerepet játszik az értékelési szakaszban.

Az értékelés forrásai

Az értékelés forrása nem csak a beteg. Az ápoló személyzet figyelembe veszi a rokonok, a szomszédok véleményét a páciens kezelésében és gondozásában részt vevő csapat valamennyi tagján.
A teljes ellátás hatékonyságának értékelése a páciens mentesítése, áthelyezése más egészségügyi intézménybe vagy halál esetén a pato-anatómiai osztályba.
Szükség esetén az ápolási tevékenység tervét felül kell vizsgálni vagy meg kell szakítani. Ha a cél részben vagy teljesen nem teljesül, meg kell vizsgálni a hiba okait, amelyek között lehet:
- a személyzet és a páciens közötti pszichológiai kapcsolat hiánya;
- nyelvi problémák a beteggel és rokonokkal való kommunikáció során;
- a kórházba való belépéskor vagy később gyűjtött hiányos vagy pontatlan információk;
- a problémák hibás kezelése;
- irreális célok;
- a célok elérésének helytelen módjai, a megfelelő szakmai tapasztalat és szakszerűség hiánya a különleges gondozási tevékenységek végrehajtásában;
- a beteg és a hozzátartozók elégtelen vagy túlzott részvétele az ellátás folyamatában;
- akaratlanul, ha szükséges, kérjen segítséget kollégáitól.

Az ápolószemélyzet intézkedései az ellátás hatásának hiányában

Hatás hiányában az ápolási folyamat ugyanabban a sorrendben kezdődik újra.
Az értékelés lehetővé teszi a személyzet számára, hogy ne csak megismerje a betegnek nyújtott ellátást, hanem azonosítsa szakmai tevékenységének erősségeit és gyengeségeit is.

A mentő epicrisis regisztrálása

A beteg kórházi tartózkodásának végén a rövid távú gondozási célokat gyakran elérik. Ha arra készül, hogy egy kivonatot kisülés Összefoglalva, a beteget átállítják a megfigyelés a védőnő, aki továbbra is gondoskodni, hogy foglalkozzon a hosszú távú célkitűzések a rehabilitációval kapcsolatos és a visszaesés megelőzésére. Az Epicrisis gondoskodik az egészségügyi ellátásban a páciens által nyújtott ellátásról. Javítja:
- a befogadás napján a betegben jelentkező problémák;
- az irodában való tartózkodás során felmerült problémák;
- a beteg válaszát a nyújtott ellátásra;
- a mentesítésben maradt problémák;
- a beteg véleményét a nyújtott ellátás minőségéről. Az ápolási munkatársak, akik továbbra is gondoskodnak a beteget követő betegről, jogosultak felülvizsgálni a tervezett tevékenységeket annak érdekében, hogy a pácienst azonnal alkalmazzák otthoni körülmények között.
Az epikrisis töltés mintája a fejezet végén található az NIB-ben. A mentő epicrisis regisztrálási szabályai a beteg ápolási felügyeletének kártyáján Korikova E.V. a NIB-ban szerepelnek a szakasz végén.

Táblázat. Példák a cél elérésének értékelésére vonatkozó problémákra és kritériumokra

Táblázat. A beteg céljainak és az ellátáshoz való válaszának összehasonlítása

Táblázat. Példa egy ápolói tevékenységre, ha az ellátás célja nem érhető el

Van-e jövő az ápolási folyamat számára?

Az egészségügyi dolgozók által a betegek segítésével megoldandó problémák önmagukban feszültek, szorongás és érzelmek. Ha ehhez hozzáteszik, világossá válik a hibák, a hibák, az emberi gyengeségek, a mindennapi élet tesztjei, az orvosok túlterheltsége, az élet feszült életereje, néha nem állja meg a terhelést. Kerülje el, hogy ez jó munkaszervezést tesz lehetővé, ami nagyrészt a modern ápolási technológia - az ápolási folyamat bevezetése miatt lehetséges.
Sokan azt gondolják, hogy a testvérfolyamat a formalizmus, a "felesleges papírok", amire nincs idő kitölteni. De az a kérdés, hogy mögötte van egy beteg, aki a jogi államban garantálni kell a hatékony, jó minőségű és biztonságos orvosi ellátást, beleértve a szoptatást is.
A nővér egyenlő tagja az orvosi csapatnak, amely mind a nagy sebész, mind a ragyogó terapeuta számára szükséges. Számos olyan egészségügyi intézményben, amelyek az ápolási technológiát javítják, mind az orvosok megértése, mind pedig támogatása megismerték, és anélkül, hogy ez az innováció lehetetlen lenne.
A gyakorlati egészségügyi intézményekben elkezdték az "ápolási betegfelügyeleti térképeket". Ezek a példák azt mutatják, hogy ez nem vezet senkihez, gyakrabban egy geriátriai, elszenvedett, súlyos beteghez. A gyakorlatban kompakt, professzionális és nem olyan nagy méretű, mint a jelen kézikönyvben látható példa. Az ilyen dokumentum hivatkozási formája önkényes: egy kártya, és nem lehet szabványos. Ennek értéke az ápolói munkatársak munkájának tükrözésében rejlik, figyelembe véve a betegek jellemzőit és sajátosságait. Rögzítés minden egyes lépés nővérek egy adott betegellátás ápolás megfigyelés térkép lehetővé teszi, hogy meghatározza a mennyiségét és minőségét nyújtott támogatás, míg a betegellátás színvonala által végzett, hibás vagy igazolására testvér, ha szükséges. Az ilyen dokumentumok hiánya, amely bemutatja az ápoló személyzetnek az adott beteg ellátási folyamatában való részvételét, a gyakorlati egészségügyi ellátásban negatívan veszi felelősségét a tetteiért.
Képviselői egészségügyi intézményekben, amely bevezette egy kísérleti „ápolási térkép megfigyeljük a beteg”, azt mondta, hogy ez egy esélyt, hogy javítsa a minőségi ápolási, hogy értékelje a részvétel és megjelenik az „arcod” a kezelési eljárás, hogy megoldja a számos probléma (különösen támogatja a nővére és a beteg).
Az egészség sok munka. A betegség mindig nagy és nehéz "kaland". Fejlesztése nyomán alaposan tanulmányozza a páciens problémáit, és örömmel oldja meg a bonyolult feladatokat a kezelés folyamán - az ápolói munka legfontosabb céljai.
Valósították meg a gyakorlatban az egészségügyi intézmények az új ápolási technológiák, amelyek egy kreatív megközelítés biztosíthatja további növekedését és fejlődését ápolási mint tudomány, van egy hatásos minőségét befolyásolja, emelje fel a jelentőségét az egészségügyi ellátás és a presztízse a szakma az egészségügyi rendszer.

megállapítások
- Az ápolási folyamat ötödik és utolsó szakasza az ellátás hatékonyságának értékelése és szükség esetén korrekciója.
- Az értékelés forrása nem csak a páciens, az ápoló személyzet figyelembe veszi a rokonok, a szomszédok véleményét a páciens kezelésében és gondozásában részt vevő csapat minden tagján.
- A páciensek értékelési kritériumai, szavait vagy viselkedését, az objektív kutatások adatait, az egyházközség szomszédaitól vagy hozzátartozóiktól kapott információkat lehet használni. A páciens viselkedése az egyik legfontosabb szempont az ellátás értékeléséhez.
- Az értékelés lehetővé teszi az ápoló személyzet számára, hogy ne csak a beteg válaszát nyújtsa a gondozásra, hanem azonosítsa szakmai tevékenységének erősségeit és gyengeségeit is.
- Az egész ellátás hatékonyságának becslését az ápoló személyzet végzi a beteg mentesítésével, halál esetén egy másik egészségügyi intézménybe vagy patológiai osztályba továbbítja. A végleges értékelés időpontjában kapott információkat elemezni kell és fel kell jegyezni a betegség ápolótörténetének írott epikráziójában. Itt nem csak az ápolási segítségnyújtás összegét és a betegek kezelésre adott válaszát figyelték meg, hanem azokat a problémákat is, amelyeket a betegnek az egészségügyi intézménytől való elengedése után kell megoldani.
- Az ápolási munkatársak, akik továbbra is gondoskodnak a mentesítés után, jogosultak felülvizsgálni a tervezett intézkedéseket a beteg gyors adaptálására otthoni körülmények között.
- Az "ápolási betegek felügyeleti kártya" gyakorlati egészségügyi ellátásának fenntartása lehetőséget nyújt az ápolás minőségének javítására és az ápolószemélyzetnek a betegek kezelésében betöltött szerepének felmérésére.