Vetélés - terhességmegszakítás
A vetélés etiológiája
A terhesség megszakításával spontán megszakításnak számítanak a koncepciótól a 37. hétig. Ennek a szövődménynek a gyakorisága 10-25% között változik, és nem csökken. Enyhe terhesség 28 hétig. utalnak a spontán abortuszokra (abortuszokra). A terhesség megszakítása több mint 28 héten át - a koraszüléshez (terhességmegszakítás).
A spontán vetélések korai (legfeljebb 16 hétig) és késői (több mint 16 hetes) részeként különböznek egymástól. A szokásos abortusz abortusz esetén - egy sorban 2 vagy több alkalommal.
A vetélés etiológiája változatos, és számos tényezőtől függ - egyszerre vagy egymást követően. A hormonális hormonális rendellenességek a nők testében nagy szerepet játszanak, különösen az első trimeszterben. A leggyakoribbak a petefészek és a különböző eredetű hiperandrogenia hypofunkciói. A petefészkek működésében bekövetkező változások oka a súlyos pubertás, beleértve a genitális és az általános csecsemőképességet is; abortusz (különösen az első terhesség alatt); a nemi szervek gyulladásos betegségei. Ugyanakkor a rokon (a progeszteronhiány miatt) a hyperestrogenizmus, ritkábban az ösztrogének és a progeszteron kis termelése. Ez utóbbit az elsődleges placenta elégtelenség kialakulása kísérte.
A pajzsmirigy betegségei (hipo- és hyperfunkció) megzavarják a terhesség kialakulását -, valamint a hasnyálmirigy inzulin berendezését (diabetes mellitus). Mechanizmusok a terhesség, amikor a hormonális rendellenesség a felkészülés hiánya a méhnyálkahártya a terhesség, a hibás beültetés a petesejt, a megnövekedett ingerlékenység az myometrium, a primer placenta elégtelen a 11. és trimeszterében a magzati fejlődés.
A genetikai okok nagy szerepet játszanak a vetélésben. A reprodukciós veszteségek mintegy 50% -a kromoszómális és genomiális mutációkhoz tartozik, és a kromoszóma rendellenességekből származó embriók a korai stádiumú abortuszok 73% -áért felelősek. Általános szabályként, a bróm kromoszóma rendellenességek (tri- és tetraploidia) esetén, a terhesség korai és korai szakaszában megszakad (3-4 hétig). Így a természetes szelekció megvalósul, az összes felmerülő mutáció több mint 95% -a terhesség megszüntetését eredményezi. Minél régebbi a házastársak életkora, annál gyengébb a kiválasztás.
A fertőző betegségek az egyik első helyet foglalják el a vetélés okai között. Ezek látens és krónikusan előforduló fertőző betegségek (krónikus mandulagyulladás, gyulladás a nemi szervek, a húgyúti fertőzések, chlamydia és Mycoplasma-fertőzés, listeriosis, toxoplazmózis), akut fertőző betegségek, köztük vírus (influenza és paragripoznye betegség, CMV fertőzés, rubeola, egy egyszerű vírus herpesz), és mások. lehetőség van, hogy közvetlenül károsítja a petesejt (placenta és a magzati membránok) transzplacentáris vagy felszálló útját, a hatásait hipertermia és az anya és a toxicitás, amelyet embrióhalál, teratogén (legfeljebb 9-12 hétig) vagy pszeudoterotogén a korai magzati időszakban követ.
A vetélés uterus fejlődési rendellenességeket (intrauterin partíció, kétszarvú, nyereg, vagy kettős szarvú méh), a méh és a adnexális tumorok (méh mióma, ciszták, petefészek cystoma), posztoperatív heg a méh.
A vetélés problémájával kapcsolatban bizonyos szerepet játszik az immunrendszer megsértése. Az embrió érlelése akkor következik be, amikor az anya és a magzat teljesen heterozigóta a szöveti kompatibilitási antigének számára. Terhesség alatt lehetséges az anya érzékenységének kifejlesztése a magzat szöveti antigénjeihez. A spontán abortusz és a szokásos vetélés a vörösvérsejtek és a leukocita-szenzibilizáció reakcióihoz társulhat, és az immunitás csökkenése egy kiegészítő kapcsolat, amely hozzájárul a vetéléshez.
A terhesség idő előtti felmondásának klinikai képét a vetélés és a terhesség időszaka határozza meg. A terhesség megszakításának veszélyével a terhes nők panaszkodnak a gyomor és a lábszár fájában jelentkező fájdalomtól: a méh időszakos nyomása. A korai abortusz 5 szakasza van;
- fenyegető
- megkezdte az abortuszt
- abortusz folyamatban van
- befejezetlen
- teljes abortusz
Korai abortusz esetén a teljes magzati tojás születése jellemző. Az abortusz első két szakaszának helyes kezelése és kezelése lehetővé teszi a terhesség megtartását. A következő szakaszokban a teljes magzati tojás vagy annak késleltetett részeinek eltávolítása szükséges. Tünetek és elkezdett fenyegető vetélés megkülönböztetni az állam a méhnyak (módosítatlan, ha fenyegető vetélés és több rövidebb egy zárt, vagy kissé nyitott csatorna - amely kezdődött abortusz) és intenzitása a fájdalom. a méh feszültsége és / vagy a vérválasztás jelenléte. A késői vetélés a születés típusától függ: a méhnyak megnyitása, a magzatvíz kiáramlása. a magzat születése. születés utáni újszülöttek Klinikailag megnyilvánulnak az alhasi fájdalom görcsös vagy fájdalmas fájdalommal, a méh időszakos stresszével és ritkábban véres ürítéssel.
A terhesség megszüntetésének veszélyével járó kezelésnek átfogónak kell lennie. Hatóanyagok, különösen hormonok, kell beadni szigorú jelzéseinek és minimális dózisban, egyesíti őket egy gyógyszer-mentes eszközökkel (akupunktúra, endonazálisan galvanizálás, elektroanalgeziya, méh elektrorelaksatsiya).
A hormonális kezelés következményei a magzatra és a magzatra sok évvel később jelentkezhetnek; a gestagens (progeszterin, progeszterin) virilizáló hatása a nemi szervek kialakulásában azoknál a lányoknál, akiknek anyái terhesség alatt diethylstilbestrol-ot kaptak.
A vetéléses nők hormonális terápiája akár 15-16 hétig is eltarthat, amíg a placenta befejeződik, ami teljes mértékben feltételezi a hormonszabályozás funkcióját az anya-magzatrendszerben.
A vetélés megelõzõ karbantartása magában foglalja a nõi konzultáció, szülész- és nőgyógyászati kórház orvosának tevékenységét. A megelőző intézkedéseket a terhességen kívül és terhesség alatt végzik. Minden nő után spontán vetélés és a koraszülés hogy a klinikai vizsgálat, amely magában foglalja egy speciális felmérés (elsősorban történelem figyelembe, azonosító jellemzőit a menstruációs funkció tesztek funkcionális diagnosztika, hysterosalpingographia, ultrahang, a vallomása bakteriológiai, virológiai, immunológiai és genetikai vizsgálatok) és a kezelés az észlelt rendellenességek . A terhesség idején meghatározták a vetélés kockázati csoportját, terveket terveznek a kezelési és megelőzési ütemtervekről, módszerekről, a fertőzés, a foglalkoztatás, a terhesség kialakulásának optimális feltételeinek megteremtéséről. Az anamnézisben spontán abortuszokkal rendelkező terhes nőket kórházi kezelésre és kezelésre kórházba helyezik mindaddig, amíg a megszakítás veszélye klinikai tünetei (2 héttel a korábbi vetélések időszakai előtt) nem mutatnak.