Testsúlycsökkenés (emaciation), eurolab, gasztroenterológia
A súlycsökkenés (a testsúlycsökkenés szinonimája) a testtömeg csökkenésével járó betegségek gyakori tünete. A gyors fogyást kimerülésnek vagy cachexia-nak nevezik (ez utóbbi kifejezést gyakran a szélsőséges kimerülésre utalják). A mérsékelt súlycsökkenés nemcsak a betegség tünete lehet, hanem a normatív változata is, amelyet a szervezet alkotmányos sajátossága kondicionál, például az agyi típusú fizikai egyénekben. A kifejezett fogyás szinte mindig a betegség jele, néha klinikailag és patológiásan vezet.
Az alapja fogyás elégtelen lehet, vagy a nem megfelelő táplálkozás, károsodott asszimiláció az élelmiszer, megnövekedett bomlási a szervezetben fehérjék, zsírok és szénhidrátok, és a magasabb energia fogyasztás (okozta exogén és endogén úton). Gyakran kombinálják ezeket a mechanizmusokat. Különböző betegségek esetén a megjelenés ideje, a kifejeződés mértéke és a súlycsökkentés sajátos mechanizmusa jelentősen eltér egymástól.
Fogyás felnőtteknél a legtöbb esetben egy tünete szerzett betegség, de lehet veleszületett jellemzőkkel, például egy megnyilvánulása Marfan szindróma (hosszú, vékony végtagok, pókszerű ujjaival, tölcsér mellkas, „madár” személy stb ..) vagy súlyos gyengeséggel alkotmányt.
A szerzett súlycsökkenést számos exogén vagy endogén tényező okozza.
Nem megfelelő táplálkozás mennyiségi és minőségi szempontból (éhezés, bizonyos beriberi típusok: beriberi, pellagra, sprue, rickets).
Hosszú távú túlterhelések (fizikai és lelki, beleértve a fizikai megterhelést az elhúzódó túlmelegedés esetén).
Hosszú távú pszichoemotikus stressz (az étvágycsökkenés gyakori és elhúzódó pszichotraumatikus helyzetekben).
Egészségtelen életmód, dohányzás, ivás és alkoholizmus, kábítószer-függőség.
Krónikus mérgezés arzén, ólom, higany, fluor, tallium, stb.
Akut és krónikus fertőzések és parazitás betegségek (bélfertőzések, a tuberkulózis, a szifilisz, a malária, amebiasis, bélféregfertőzések, HIV-fertőzés, stb ..).
Malignus daganatok (nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy, máj és más lokalizáció).
Emésztőrendszeri betegség (nyelőcső szűkületek, heg szűkület a pylorus, felszívódási zavar szindróma, krónikus enterocolitis, májcirrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, stb).
Betegségei a belső elválasztású mirigyek (agyalapi cachexia Simmonds, thyreotoxikus golyva, krónikus mellékvese-elégtelenség - Addison-kór, inzulinfüggő diabetes mellitus kompenzálatlan közepes és súlyos).
Pszichogén tényezők (pszichózis, depresszív-hipohondriális szindróma).
Traumás és égési betegség általában krónikus progresszív áramlásban (traumás és égési kimerültség).
A keringési elégtelenség terminológiája és a krónikus veseelégtelenség.
Alapok is kimerülése pubertás (pubertás) és pozdnepubertatnoe - Kilina betegség (lányok 15-16): senyvesség, bőr atrophia, duzzanat, hajhullás, amenorrhoea.
Fogyás előfordulhat viszonylag korai tünet (az endokrin betegségek) vagy a képződött a háttérben a jelölt, hosszú áramló patológiás folyamat (a égési vagy egyéb sérüléseket kimerülése, pylorus stenosis, felszívódási zavar szindróma). Az egyensúlyhiányos fogyás már a rák korai szakaszában is előfordulhat; a súlyos testtömeg-csökkenés (rákkachexia) gyakran azt jelzi, hogy a neoplasztikus folyamat nem messzire ment.
A fogyás mértéke a mögöttes betegség súlyosságától és természetétől függ, és általában más tünetekkel kombinálva. Korai stádiumban a testsúlycsökkenés elsősorban diagnosztikai jelentőségű, és a betegség részletes ábrázolásával megítélhető a súlyossága, azaz a betegség súlyossága. hordozza és prognosztikai információkat.
A táplálékdisztrófia (I. és II. Fokozat) a súlyvesztés a fő és viszonylag korai tünet. Ebben az esetben a testtömeg csökkenését az éhség, a gyengeség, a hatékonyság csökkenése, a gyors kimerültség, a hidegvérzés, az izomfájdalom, a pollakiuria és a poliuria okozza. A súlyos neurozusokat és pszichózisokat az étvágytalanság miatt súlyvesztéssel kísérik.
Jelentős testtömegcsökkenés kíséretében hirtelen csökken zsírtömeg, a bőr kiszárad és pikkelyes, előfordulhat, hogy egy hajhullás, körmök degeneratív változások történnek, csökkenti a vérnyomást (hipotenziót), a szívverés ingadozását. Az étrendi tényezők, a bradycardia, a hipokoleszterinémia, a hipoproteinémia következtében súlycsökkenés figyelhető meg. Azonban ezek a változások a testtömeg és az egyéb kórokozók kimerült csökkenésével figyelhetők meg.
Kiürülése endogén és exogén jellegű, a kifejezett eredmények hypoproteinemia (különösen - hypalbuminaemia) vezethet a perifériás ödéma ( „fehérjementes”, „éhes” duzzanat), valamint vízkór. Ezek a megnyilvánulások különösen jellemzőek a táplálékdisztrófia kialakult formájára.
A "cachexia" kifejezés, ahogy jeleztük, a különböző etiológiák kimerülésének rendkívüli mértékét jelzi. Ennek megfelelően megkülönbözteti alimentáris cachexia, sugárzás, maranticheskuyu, tumor, plyuriglandulyarnuyu, mellékvese, strumiprival, hipofízis, neuro-pszichikus.
A súlycsökkenés tüneteinek helyes értékelése érdekében figyelembe kell venni a megjelenés idejét, a felépülés mértékét, a többi tünet kombinációját és a súlyosság mértékét. Szekvenciálisan különbséget tudunk tenni két alapvetően különböző feltétel között a fogyás diagnosztikai értékeléséhez:
ha ez a tünet nyilvánvalóan összefügg vagy bizonyos külső körülmények vagy olyan kialakult betegség által okozott, amelyre jellemző ez a jellemző;
Ha ilyen kapcsolat nincs egyértelműen megállapítva egyszerre.
Az első esetben általában nem jelentkeznek nehézségek a fogyás diagnosztikai értékének megítélésében, és a kutatás terjedelmét az alapbetegség jellege és súlyossága határozza meg. Azonban egy adott betegségnél szokatlanul éles súlyvesztésnek kell lennie a további kutatásoknak.
Bonyolultabb diagnosztikai helyzet áll elő, a második esetben etiológiája nem tisztázott. Ott kell először figyelembe venni a következő három kritérium: Időtartam (jelenlétét vagy hiányát progresszió), súlyvesztés, annak súlyosságától, a jelenléte más tüneteket. Ezek az adatok állíthatók elő gondos felmérés, tehát gyűjtése során kórtörténetét. Ha lehetséges, akkor meg kell egészíteni az orvosi feljegyzések (betegek tudatosan vagy öntudatlanul néha megfelelő információkat közöl). Panaszok a fogyás, különösen éles, össze kell vetni objektív intézkedések fogyás (az arány a magasság és a súly, a betegség súlyosságától bőr alatti zsír, a bőr rugalmasságát, így a közvetett, pl benyomást kelti, mintha „ül” ruhák - ha nagy).
A súlycsökkenés minden bizonytalan esete gyakorlatilag fontos,
legutóbbi vagy viszonylag friss (több hét vagy több hónap - egy évig);
sokáig létezik (évek - évtizedek).
Az orvos különös óvatosságát a külső okozatlan fogyás okozza, amely a közelmúltban jelent meg és halad előre. Ez megköveteli egy átfogó keresés neoplazma (rák a vastagbél, hasnyálmirigy test és farok hónappal megnyilvánulni a fogyás, és egy kis gyengeség), endokrin és más betegségek, amelyek akkor jelentkeznek, mielőtt egy bizonyos ideig a törölt tünetek (thyreotoxikus golyva I mértéke enyhe formája a cukorbetegség, a kezdeti lépés diencephalis-hipofízis dystrophia, krónikus mellékvese elégtelenség stb.).
Az onkológiai és egyéb szerves betegségek kizárása után a ritkítás pszichogén jellege megállapítható, ha bizonyos pszichotraumatikus faktorokat és / vagy a megfelelő pszicho-neuroto tikai tüneteket azonosítanak. Ha nem, akkor elfogadhatatlan a pszichogén anorexia (ichi pszichogén súlycsökkenés) következtetése. Egy idő után újra kell keresni egy blasztomátusos folyamatot vagy látens gyulladásos betegséget vagy krónikus mérgezést; a vérben még kis reaktív változások jelenléte és megőrzése (különösen az ESR növekedése) tovább jelzi ezt a szükségességet.
A hosszú évekig fennálló súlycsökkenés etikusan nem tisztázott esetei feltételesen felosztva és mérsékeltre oszthatók. Az első esetben sokoldalú vizsgálatot kell végezni, mivel az éles súlyvesztés lehet mind a veleszületett, mind a szerzett különböző betegségek tünete.
Mérsékelt hosszú távú nem progresszív fogyás, nem kíséri csökken a teljesítmény, vagy más fájdalmas tüneteket, gyakran az egyik egyedi normák alkotmányos jellemzői. Mérsékelt, hosszú meglévő fogyás, kombinálva más enyhe súlyos általános tüneteket is társítható látens fertőzés áramló (beleértve a gócos), felszívódási zavar szindróma, vagy parazita invázió magában astenonevroticheskih szindróma (miatt anorexia).
A betegek megfelelő vizsgálatot igényelnek a súlycsökkenés jellegének tisztázása érdekében. A laboratóriumi és műszeres kutatások mellett pontosan és pontos információkkal kell rendelkezni a páciens táplálkozásairól, energiaköltségéről és a széklet jellegéről.
A testsúlycsökkenés értékeléséhez meg kell határozni, hogy az antropometriai, biokémiai és immunológiai vizsgálatok eredményein alapuló specifikus mutatók mennyire zavarják az élelmiszer állapotát.