Subakut glomerulonephritis, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- Mi a szubakut glomerulonephritis?
- Mi okozza a szubakut glomerulonephritist
- Patogenezis (mi történik?) Podostorogo glomerulonephritis alatt
- Podostory glomerulonephritis tünetei
- Podnistogo glomerumphritis kezelése
Mi a szubakut glomerulonephritis?
Ez a különleges forma glomerulonephritis, amelyet az jellemez, az eredetiség a morfológiai változások a vese, a súlyos klinikai megnyilvánulásai gyorsan progrediáló természetesen korán kezdődik és gyorsan növekvő veseelégtelenség, befejezve a kedvezőtlen kimenetel rövid távon - 2-3 hétig 6-12 hónap. Az első alkalommal a betegséget leírt 1914 F. Volhard és T. Farom, aki nézett, mint egy formája szubakut glomerulonephritis, és azt javasolta a „extracapillary Jade” neki.
Mi okozza a szubakut glomerulonephritist
Patogenezis (mi történik?) Podostorogo glomerulonephritis alatt
A modern elképzelések szerint a betegség immuno-inflammatorikus genesis. Kétféle szubakut glomerulonephritis létezik. Az első az akut posztreptococcus glomerulonephritis rosszindulatú változata, a második pedig autoimmun betegség. Az első típus az immunkomplex mechanizmuson alapul, melynek során a vesék glomeruláris kapillárisainak falában immunis komplexek (antigén-antitest) lerakódnak. A második, autoimmun, a glomeruláris kapillárisok bazális membránjával szembeni ellenanyagok képződnek (AP Peleschuk, 1983).
Patológiai képe szubakut glomerulonephritis malignus meglehetősen részletesen tanulmányozták mind boncolási anyag, és aszerint, hogy az élettartam szúrás vesebiopszia. Makroszkóposan a normális méretű vesék kibővülnek. A felület sima, a rostos kapszula könnyen eltávolítható, a parenchyma puha, sárgásfehér vagy szürkéssárga. A vágáskor a kortikális anyag széles sárgás foltokkal és csíkokkal (a lipidek lerakódása miatt). Ez a rendszerint nagyított vese "nagy fehér vese". Néha a háttérben a szürke-sárga felületen az agykéreg látható sok pettyes és foltos vérzés piros ketyeg. Ezt a vese "nagy vándor vese".
Malignus szubakut glomerulonephritis legjellemzőbb szövettani változások, mint például a jelenléte crescents, amelyek tipikus esetekben a betegség találhatók legalább 80% a glomerulusok. Ezek eredményeként jött létre súlyos epiteliális proliferáció parietalis és visceralis réteg a kapszula Sumlyanskogo-Bowman. Felhalmozódó az üreg a kapszula és a töltés az összes vagy majdnem az összes fényáram, hámsejtek kiszorítja a glomeruláris kapillárisok hurkok vaszkuláris pólus és tömöríteni őket. Ugyanakkor a glomeruláris üreg félholdak formájában alakul ki, amelyek néha egy héttel a betegség kialakulása után jelentkeznek.
Az üregben a glomeruláris kapszula esik fibrin, kapott fordulnak elő fibroplastic és fibrotikus változások a glomerulusokban. Mert a tömörítés sarlós glomeruláris kapillárisok kialakítva felmerül azok ischaemia, trombózis és nekrózis fordulhat elő kapilláris falakon. Együtt erőszakos proliferációját hámsejtek van egy hangsúlyos elterjedése endoteliális glomeruláris kapillárisok, ami elzáródása a lumen, ischaemia hozzájárul glomerulusok, a fejlesztés a trombózis. Ennek eredményeképpen gyorsan fejlődik a glomerulusok hialinózisa, ezt követi a fibrózis és a halál. A tubulusokban mély változások figyelhetők meg. Már a kezdeti szakaszban a betegség kiderült kifejezettebb disztrófiás változások hámsejtrétegének megcsavart csatornák formájában fehérje, gabona, átlátszóak cseppecske, és vakuoláris steatosis, fokális proliferáció. Egy későbbi szakaszban a hámsejt atrophiás változásai és nekrózisa igen gyorsan fordul elő. Keresztsejt-infiltráció és ödéma észlelhető az interstitialis szövetben.
Podostory glomerulonephritis tünetei
A betegség gyakrabban fordul elő 1-3 hetes streptococcus fertőzés vagy hipotermia után. Bizonyos esetekben az ok nem állapítható meg. Alapvetően szubakut malignus glomerulonephritis, mint a klasszikus változat során az akut glomerulonephritis, gyorsan kezdődik kifejezettebb ödémás tüneteket, és a vizelet magas vérnyomásos szindrómák.
Együtt ödéma, amely gyakran eléri a jelentős mértékű és kíséri a fejlesztés a hasvízkór, hydrothorax, valamint hydropericardium megfigyelt erőteljes fehérjevizelés meghaladó 3,0-3,5 g naponta, kifejezve hipo- és Dysproteinemia, hiperlipidémia, különösen a hiperkoleszterinémia, t. E. A nefrotikus szindróma minden jele. Sőt, van hematuria, esetenként jelentősen, az Advent cylindruria hialin vizelet, szemcsés és viaszos hengerek, ami azt jelzi, súlyos epiteliális károsodás nem csak a proximális és disztális tubulusokban de osztályok. Kóros elváltozásokat a vizelet általában együtt drasztikus csökkenése a vizeletürítést, és bizonyos esetekben helyébe oliguria vagy anuria utoljára látták az elején a betegség, ami akkor gondol az akut veseelégtelenség.
Az artériás magas vérnyomás gyakran jelentős mértékben eléri - akár 200-240 / 120-130 mm Hg. Art. Ellentétben akut vagy súlyosbodása krónikus glomerulonephritis szubakut malignus: a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi tüneteit a betegség nem hajlamosak csökken, továbbá a kihalás. Éppen ellenkezőleg, fennmaradnak vagy fennmaradnak. A hipertenzió körülbelül 1/3 esetben rosszindulatú tanfolyamot kap (EM Tareyev, 1972). Ennek következményeként súlyos, változások a szemfenéki ödémával A látóideg papilla, retinopathia jelenségek gyakran retina vérzés és leválás, trombózis a központi retina artéria, ami drasztikus csökkentése vagy teljes látásvesztés. Lehetséges agyi keringés, agyi érgyulladások és trombózisok lehetséges dinamikus rendellenességei a megfelelő klinikai tünetekkel. Magas és rezisztens a magas vérnyomás az oka a szív (főleg bal kamrai) elégtelenség tünetei kardiális asztma és tüdőödéma. A magas vérnyomás komplikációi a beteg halálának közvetlen okai lehetnek.
A nefronok glomeruláris és tubuláris készülékének súlyos és progresszív rendellenességei a veseműködés gyors és jelentős csökkenéséhez vezetnek. A betegség kezdetétől számított 1-3 héten belül a veseelégtelenség klinikai és laboratóriumi jelei jelennek meg és gyorsan növekednek. A tubulusok glomeruláris filtrációja és koncentráló képessége a hipo- és az isoszteniuria kialakulásával jelentősen csökken. Ennek eredményeként növekszik a hyperaemia - a karbamid szintje, a kreatinin és a maradék nitrogén emelkedése. A veseelégtelenség megnyilvánulásaként bizonyos esetekben jelentősen kimutatható anémia. Az ESR 30-60 mm / h-ra emelkedik, gyakran mérsékelt leukocitózis (10-15 ezer). A szervezet elektrolit egyensúlyának lehetséges megsértése: hypernatremia, hyperkalemia, stb. A metabolikus acidózis kialakul.
A betegek állapota fokozatosan romlik. Ők panaszkodnak a fejfájás, légszomj, fájdalom a szívében, homályos látás, akkor csatlakozz a hányinger, hányás, viszketés, étvágytalanság, álmatlanság, általános gyengeség. A betegség gyakori szubjektív jelei fájdalmas fájdalmak, néha kifejezetten az ágyéki régióban. A betegek lassúak, fékeztek; a bőr sápadt, arca puffad; az egész test duzzanatát, a végtagokat. A terminális szakaszban a bőrön és a gyomor-bélrendszeren keresztül vérzéses manifesztációk lehetségesek. A gyorsan növekvő veseelégtelenség néhány héten vagy hónapon keresztül végzetes kimenetellel jár.
A szubakut rosszindulatú glomerulonephritis súlyosabb az időseknél (50 év után), ami összefüggésben áll a kardiovaszkuláris rendszer korábbi betegségeivel.
A szubakut glomerulonephritis kialakulása akut veseelégtelenségben nyilvánulhat ki. Bizonyos esetekben alakul a betegek akut glomerulonephritis, amely átalakul rosszindulatú. Ezt kell gondolni, ha 2-3 hét után a kialakulását az akut glomerulonephritis nincs javulás, a beteg állapota komoly marad, továbbra is fennállnak, sőt növekedni ödéma, magas vérnyomás, proteinuria, haematuria, hipo- és Dysproteinemia, hiperkoleszterinémia, csökkent mértékű glomeruláris filtrációs ráta és a relatív sűrűsége a vizelet , a karbamid szintje és a kreatinin emelkedik a vérben.
A szubakut (rosszindulatú) glomerulonephritis esetén a prognózis mindig kedvezőtlen. Spontán vagy a kezelés hatására a gyógyulás rendkívül ritka.
Podnistogo glomerulonephritis kezelése
A páciensekhez hozzátettük a pihenést, a sót és a folyadékot korlátozó étrendet, valamint a veseelégtelenség és a fehérje megjelenését. Az ételt leginkább tejtermék-zöldség kell. A könnyű sózott ételek ízeinek javítása érdekében megengedett az ízesítő ízesítők (petrezselyem, kapor, ecet, mustár stb.) Mérsékelt mennyiségben történő hozzáadása.
Siroco használt diuretikumok, magas vérnyomás elleni szerek, szív- szerek, a vitaminok C, B, P, Ascorutinum, antihisztaminok, kalcium-glükonátot, és Dicynonum m. P. (Lásd. A kezelés az akut glomerulonephritis).
Nyilvánvaló és hosszadalmas oliguria vagy anuria, hiperazotémia, hyperkalaemia esetén a beteget át kell adni hemodialízisre.