Pylorus - a gyomor kapuzója

A gyomorból való kilépésre szolgáló zárószerkezet fogalmát még nem tisztázták kellőképpen. A készülék legkülönfélébb kifejeződő anatómiai eleme a pylorus.

Pylorus (gyomorkapu, antrumban pyloricum, gatekeeper) egy rövid szegmense gyomor helyett átmenet a duodénumba megfelelő gyűrű alakú megvastagodása izomrétegének falának (detrusor kimenet - m sphincter pylori.). . A szélessége a gyűrű izom, és így a hossza falak pylorus változik csupán 1-2 cm pylori megfelel: a nagy görbületi régió - általában egy hangsúlyos keresztirányú horony, valamint a kis görbületi - nem mindig különálló dudor.

A gyomor pylori részének néhány anatómusa a gyomor teljes távolabbi harmadát, a keresztirányú vonal előtt helyezkedik el, egy kis görbületű résen keresztül. A gyomor bejárója ugyanabban az időben a pylori csatornába és az előcsarnokba oszlik. A canalis canalis pyloricus a gyomor pylori részének szélső szélső része, amely áthalad a PDC-ben. A bal, a gyomor pylori részének nagy részét a vestibulum pyloricum vestibule vagy a sinus nevezik.

A sajátosságai a szerkezete és funkciója a pylorus és a környező részek a gyomor, duodenum beszélnek, mint lehetőséget, hogy különbséget a gyomor kiürülését a folyékony és szilárd részének a feldolgozott élelmiszerek és az X-ray eloszlatásának mintázata a gyomorban kontraszt tömegét, és egy speciális aránya számos kóros folyamatok ezen részein az emésztőrendszer ( pilorospazm, kerek fekély, rák). Ugyanezt állítják és felügyelete számos orvos és fiziológus hoz létre szoros munkakapcsolatot pylorus gyomor, a többi úgynevezett csomóponti osztályok az emésztőrendszer (nyelőcső, szív, ileocecal szög bauginieva szárny).

A pylori felépítése

A külső vizsgálat a gyomor kijáratánál lehet a helyzet az esetek többségében, hogy egyértelműen meghatározzák a rendelkezései helyett a pylorus. Ha húzza le cseplesz, gyomor ínszalag, a régióban a pylorus kicsit elfogult, amit egy fix része a nyombél, máj, gyomor, máj-nyombél ínszalag. A nagy görbület a régióban a pylorus a gyomor mindig az határozza meg, többé-kevésbé mély bemélyedés gyomor áramkört, és a homlokfal - konvexitás. Belül a felső fal a pylorus látható egy kis sekély konvexitási vagy enyhén kifejezve széles keresztirányú horony, amely átmegy a hátsó fal. Ahogy konkáv kontúrja, mint egy keresztirányú hornyot, valamint egy dudor a felső fal egy hangsúlyosabb, amikor töltött, vékony falú atóniás gyomor képviselő fluoroszkópiát horog alakú. A nem csomagolt élelmiszer a gyomor megfigyelt fluoroszkópia alatt jellemzően formájában szarvak, sűrű, rugalmas falakkal, amikor expresszálódik izomtónus, inflexiós a gyomorkapu jelentéktelen barázda alatt az alsó fala amilyen széles, sekély, a lejtős élek, mint felülete a felső pylorus falának Ez nem konvex és konkáv keresztirányban, mint egy széles, sekély mélyedés.

A pylorus elülső falán gyakran látható a nagy véna, amely a pyloruson át a peritoneum alatt helyezkedik el, a duodenum határán.

Amikor a gyomrát érzi, a pylorus a sűrű, keresztirányú párnára utal, a gyomor határán a belekkel. A gyomor falainak jól kifejezett izomzatával a gyöngy szélessége eléri az ujj vastagságát. A vékonyfalú, atonikus gyomrában a pylorus kevésbé hangsúlyos, és viszonylag vékony és keskeny (1 cm) gyűrűs. A kifejezett atónia és a gyomor falainak atrófiája miatt néha nehéz megvizsgálni a pyloricot.

A pylorus tünete a műtét során. rendszerint növeli izomzatának hangját, összehúzódást okoz és egyértelműbbé teszi.

A pylori disztális határát határozottan határozzák meg, mivel az izompép mögött a PDC vékonyfalú felső vízszintes része kíméletes izomzatú. A gyomor pylori részének erőteljesebb falától a pylorikum mellett, különösen a részleg jelentősen kifejlődött izomzatának jól kifejezett tonusával, a pylori határt kevésbé határozzák meg. Szinte lehetetlen meghatározni azt az alacsony görbületben, ahol a gyomor izomzata a leghangsúlyosabb, és ahol rétegei fokozatosan megvastagodnak a pylorus felé.

Pylorus részén a gyomor súlyos hang a falak van szigetelve a többi az osztályok. Azt az ilyen esetekben, az alakja egy hosszúkás henger, tömörített az anterior-posterior irányba, enyhén expandált felé eső végén a test a gyomorban, és szűkült a pylorus. Tól pylorus gyomor test elválasztjuk elválasztjuk, általában sekély keresztirányú barázda (sulcus intermedius), kezdve a kis görbület a sarokban felvágja (határán a középső és disztális harmada). Enyhe hang és vékony falak a gyomor pylorus néz ki, mint egy kissé lapított vagy széles tölcsér táska, elválasztva a test a gyomorban több vagy kevésbé mély barázdát.

Mint a rétegzett boncolással, és szakaszonként a gyomorkapu, és csatlakozik ahhoz a gyomor és a bél a frontális, szagittális és horizontális síkban, valamint a vizsgálatok gistotopograficheskih lehet említeni néhány jellemzője a szerkezet a falak különböző részeinek a záróberendezés a gyomor aljzatba. Különösen azok, egyik oldalán a gép egyesítjük egy egységet, a másik - meg őket egymástól egymástól és a szomszédos gyomrot és a beleket.

Pylorus gyomor pylorus és elválasztjuk, mint az összes többi részei, egy vékony darab zsigeri hashártya egész felületén, kivéve egy viszonylag keskeny sávok a nagy és kis görbületi, részben a hátsó fal, ahol a lemezek közötti a hashártya, cseplesz kis generátorok, gyomor ínszalag testzsír a szőlővesszők a erek és idegek, hogy a kínálat a gyomor és a nyirok áramlási utat és a következő regionális nyirokcsomók.

A gyomor peritoneum alatt, a szalagok rögzítésén kívül a zsíros réteg, mint általában, nem. Csak alkalmanként, főként idős és elhízott emberekben, a szálak elülső, hátsó falának eloszlását az edények mentén kis fokozatosan elvékonyodó csíkok láthatják.

A pylori rész izomembrana általában valamivel vastagabb, mint a gyomor testének izommembránja. Az izmos réteg vastagsága fokozatosan növekszik a pylorus felé. Az izomhéj szálának nagy része körkörös simaizmok, amelyek itt valamivel erősebb kötegek, mint a gyomor testének falában.

Kívül, a vékonyabb réteg hosszirányú izomrostok tapadnak a réteg körkörös szálak. Csomók a gyomor testén helyezkednek el, főleg kis görbületen, nem alkotnak folyamatos réteget az elülső, hátsó falain, a pylori szakaszban. Együtt járnak, átfedik egymást és folyamatos réteget képeznek. Ez a réteg jobban kifejeződik a pylori szakasz elülső falán és nagy görbület mentén, és a legerősebb egy kis görbületen a pylorus közelében.

A gyomor falának rétege eléri maximális vastagságát a pyloricban, ahol hatalmas gyűrűszerű izompépet képez, amely a gyomor határán található a bélcsatornán. Elsősorban körkörös szálakból álló kötegekből áll, amelyek hosszában és részben ferde vagy spirálszálakkal összefonódnak.

A pylori izomtömeg dimenziói jelentősen oszcillálódnak - néhány milliméterrel az atonikus gyomrában, 2 cm-re vagy annál nagyobb mértékben a hasra, jól izmos izmokkal.

Az izmos pylori réteg vastagsága egyenetlen. Mint a pylori rész falában, fokozatosan növekszik a bél felé, azon a határon, amelyen a maximálisan eléri. Az izomgyűrű legerősebb részei a felső és a felső anterior, valamint a leggyengébbek - a hátsó.

A pylori fal izmos rétegével szemben a duodenum szomszédos izomfala nagyon vékony. Nem csak sokszor vékonyabb, mint a gyomor pylori részének izmos fala, de sokkal vékonyabb is, mint a bél többi részének izommembránja. Különösen vékony az izmok rétege a duodenum felső vízszintes részének (izzó) kezdeti nagyított részének falaiban, közvetlenül a pylorus mellett. Vékony kötegek az izomrostok két rétegben helyezkednek el: a belső réteg - kör alakú, a külső - hosszirányú kötegek a szálak.

A pylorus és a gyomor és bél szomszédos részeiben a submucosalis réteg sokkal hangsúlyosabb az elülső, hátsó falakon és kevésbé - a nagy és különösen kicsi görbület oldaláról.

A gyomornyálkahártya számos ráncot képez, általában erőteljesebb izomrétegével, gyengén az atonikus gyomorban. A nyálkahártya legnagyobb hosszirányú hajtásai elsősorban ott helyezkednek el, ahol a nyálkahártya kevésbé eltolható az alatta lévő falrétegekhez képest. A cardia-tól a pylorusig terjedő kicsi görbület mentén az úgynevezett élelmiszerútvonalat alkotják. A jól tónusos gyomorban (röntgensugárzás formájában meghatározva) a hajtások döntően hosszantiak. Ezzel szemben gyengébb tónusos gyomor (horgok formájában) a nyálkahártya és a gyomor alsó része kis mennyiségű tartalommal elsősorban a gyomor tengelyére merőlegesen helyezkedik el. A nyálkahártya gyűrődésének atonikus gyomrában a test körzetében szinte nincs alja.

A határ pylorus gyomor test, ahol a gyomor fala lényegesen vastagabb általában lehetséges, hogy egy nagy keresztirányú hajtási nyálkahártya elrendezve rendre közbenső csúszda (sulcus intermedius) gyomorban.

A pylori rész nyálkahártyája kevésbé mozgékony az alatta lévő rétegekhez képest. A hajtások hosszirányúak. Az elülső, a hátsó fal kevesen vannak, alacsony, lapos és kifejezettebb csak csökkenti a körkörös izmok a tanszék. Közelebb a nyálkahártyák felső és alsó falához képest. Mentén az alsó és a felső falak elsősorban pylorus nyálkahártya redők fekszenek nagy töltési normál hang (vagy egy kis csökkenés) pilorikus izom és mérsékelt vaszkuláris vér mélyén vagy a vastagsága a redők, a teljes gyomor belsejében.

A pylorus nyálkahártyája szinte teljesen eltolható a submucosalis réteg és a pylorus sphincter tekintetében. A magas, hosszirányú hajtások egymással érintkezve lazán teljesítik a pylorus lumenjét.

A szabad széle izom pylorus felé néz a duodenum, a nyálkahártya és alkot egy mozgatható nyomólap vagy egy kör alakú kétlépéses fojtószelep, gyakran jelentős mértékben benyúló az izzót. Szelepek e csappantyú lehetővé teszi a folyékony tartalmat evakuált a gyomorból, öntsük szabadon át egy függőleges rés, vagy csillag bélben és szorosan zárva, amikor megpróbáljuk folyadék vezetésére fordított irányban. Csak egy viszonylag széles pylorikával vagy egy nagyon kicsi és enyhén eltolódott nyálkahártyával lehet a folyadékot a bélből a gyomorba felvinni.

A nyombél nyálkahártyájának nyálkahártyája szinte egyáltalán nem mozdul el a submucosalis és izomrétegek vonatkozásában. A proximalis végéhez közeli hajtások, mint általában, hiányoznak. Csak 3-4 cm-re a elején a duodenum tűnik első szelíd, finom, akkor több világosan meghatározott kör alakú redők és a nyálkahártya válik valamivel több képest elmozdul, az alsóbb rétegekbe a bélfal.

A mértéke záró kilép a gyomor nem csak attól függ, hogy milyen mértékben összehúzódása a pylorus záróizom, hanem nagy mértékben, és az összehúzódás mértékére a pylorus része a gyomor izmok és a duzzadás mértékét a nyálkahártya a nyálkahártya alatti réteg az osztályok.

Az a képesség, hogy gyorsan változik nyálkahártya nyálkahártya alatti réteg vastagsága függhet a változás mértéke a vaszkuláris vérellátás és vénás különösen hajók nagyobb számban, és nagyon jelentősen megváltoztatja annak térfogatát.

Vérellátás

Sűrű vénás hálózat keletkezik a nyálkahártyában, a gyomor falának méreganyagában. Három vagy négy alkalommal nagyobb számú nagy vénás iil vérmintát gyűjtöttünk a vénás hálózat al-nyálkahártya rétegeit az elülső és hátsó falak a gyomor, majd áthatolnak az izomréteget, irányított alatt a hashártya és cseplesz egy öntő- itt felső gyomor cava hordozó vér v . portae. Általában kisebb kaliberű, de számos szárak vannak vezetve a nyálkahártya alatti réteg a gyomor keresztül izomrétegének annak nagy görbületi áramlás a gyomor-Gage vénába, majd öntjük vena mesenterica és a lép ugyanazon a rendszeren v. portae.

A pylorus és a gyomor szomszédos részének vize főként a felső gyomor vénába áramló erekön keresztül folyik. Egyes esetekben, lehet megfigyelni a hashártya a határon a duodenum fekvő függőlegesen pilorusovuyu vénába (jobb szélső beáramlása felső gyomor vénába).

Megjegyezzük, hogy a véna keresztül pylorus vénába duodenum, hasnyálmirigy anasztomizálnak erek retroperitoneum több fatörzsek beáramló be a vena cava inferior.

Röntgenfelvételt a falak a gyomor után vett injekció vénák sugárfogó tömege, látható, hogy a legtöbb sűrű főleg kis vénák található a nyálkahártya alatti réteg és a nyálkahártya, és a legtöbb a nagy vénás fatörzsek fekszenek izomrétegébe alatt a hashártya közelében a kisebb görbület a gyomor) .

Impression sűrűségű vénás hálózat a régióban a pylorus (radiológiailag injekció után a vaszkuláris kontraszt tömeg) jön létre nem csak a réteg izommembrán vénák, különösen vastag ezen a helyen, de főleg annak a ténynek köszönhető, hogy a bél bura fala kiterjed gyakran, mint invaginated bele részben pylorus és a párduc hajóhálózata rétegződik a pylorus hajók hálózatán.

A véredények és vénák nagy része a submucosában található.

A legtöbb nagy hajók vannak elrendezve egy laza nyálkahártya alatti réteg a felső fal és annak közelében - a valamivel kisebb nyomtávú és vékonyabb - a nyálkahártya alatti réteg és nyálkahártya az elülső, a hátsó falak. Az erek csavarják. Kedvenc irányuk az osztály felső és alsó falai felé.

A pylorus viszonylag vékony és sűrű submucosa a vénákban sokkal gyengébb, mint a gyomor és a nyombél szomszédos részeiben. A 2-3 szinte nem elágazó, vékony vénás törzsben a legnagyobb kötegek hosszirányban fekszenek a nyálkahártya alsó részén, elsősorban a submucosa vénái felé.

A fenti adatok lehetővé teszik a következőket:

• A zárószerkezet összetétele a gyomorból való kilépéshez nemcsak a pylorus, hanem a gyomor teljes pylori szakaszát is magában foglalja.
• A gyomor pyloris lumenének lezárása mérsékelten csökkentve izomzatát a nyálkahártya ráncainak érintkeztetésével lehet elvégezni.
• Közötti résen keresztül a lazán érintkező nyálkahártya redők gyomorkapu záróizmától a hiányos lezárásáról pylorus lehetséges eltérés kimeneti folyadék része gyomortartalom a nyombélbe.
• A gyomor pylori részének lumenjének lezáródási fokozatai a szubkután réteg vénáiból és az osztály nyálkahártyájából erednek.
• Zárása a gyomor kivezető egység támogatott, általában lebeny a nyálkahártya kijáratánál található a pylorus és a nyombél, amely lehetővé teszi egy menetben a folyadék része a tartalmát a gyomorban csak egy irányban, még hiányos zárása zhomom pylorus izom.