Prosztatarák - sugárterápia
A PROSTATE GLAND RÁDIÓJA - RADIÁCIÓS TERÁPIA
A prosztatarák sugárterápiája: önálló módszer vagy alap; műtéttel kombinálva; kombinálva a kemo-hormon terápiával.
Független módszerként a sugárterápiát nullára, első és második szakaszára lehet használni. Az adagot a radikális program szerint kell kiszámítani egészen a 64-70 szürke teljes dózisig. Tehát a betegség harmadik és negyedik szakaszában, kiterjedt eljárásokkal és a sebészeti beavatkozás lehetetlenségével.
A sebészeti beavatkozással kombinálva a sugárterápiát a prosztatarák első, második szakaszában alkalmazzák, függetlenül a szövettani szerkezettől és a tumor növekedésének formájától.
Kémiai hormonterápiával kombinálva sugárterápiát használnak a harmadik és a negyedik szakaszban, függetlenül a szövettani szerkezettől és a növekedési formától. Ha vannak regionális vagy távoli metasztázisok, akkor az érintett területeken is kiszámítjuk az adagot.
A csontáttétek sugárterápiája. A csontok érintett részeinek közvetlen besugárzása formájában végzett sugárterápia csökkenti a csontfájdalmat. Az ilyen radioterápia mellékhatásai attól függnek, hogy a beteg testének mely területe sugárzásnak van kitéve. A csontáttétek kezelésének másik módja radioizotópok, például stroncium-89 alkalmazása. A Stronciumnak olyan tulajdonságai vannak, amelyek felhalmozódnak a csontszövetekben. A csontszövetben felhalmozódó radioaktív izotóp stroncium csontmetasztázisok sugárzásához vezet. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a radioaktív stroncium-89-et kapó betegek kevesebb fájdalomcsillapítót igényelnek a csontfájdalomra, és maga a fájdalom is csökken. A stroncium radioizotóp terápia szisztémás, mivel a gyógyszert vénába injektálják, és így a sugárzás hatással van az egész testre. A terápia mellékhatása a vérsejtek számának csökkenése a betegben.
A prosztatarák kezelésére kétféle sugárkezelés létezik:
sugárzás külső besugárzása
TÁVIRÁNYÍTÓ TÁVIRÁNYÍTÁS
A távoli sugárterápia a rákos megbetegedések leggyakoribb sugárterápiája.
Jelenleg vannak olyan speciális programok, amelyek lehetővé teszik a tumor háromdimenziós "képét" és közvetlenül a sugárzást közvetlenül a tumorra. Az intenzív modulált sugárterápia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megváltoztassa a sugárdózis intenzitását annak érdekében, hogy a legnagyobb mennyiséget biztosítsa a daganatnak, és csökkentse a környező egészséges szövetekre ható sugárzás dózisát. Az ilyen típusú sugárterápia előnye, hogy a sugárzás a kóros fókusz felé irányul, anélkül, hogy befolyásolná vagy minimalizálná a szomszédos szöveteket és szerveket. A sugárzás besugárzását hetente 5 napon keresztül végezzük. A sugárkezelés időtartama 7 - 8 hét. A sugárterápia járóbeteg-alapon történik, vagyis a beteg besugárzásra kerül, majd utána hazaér.
A távoli sugárterápia fő előnyei:
jobb, mint a prosztatektómia, a tolerálhatóság,
kisebb komplikációk kockázata, mint például impotencia és vizeletinkontinencia,
járóbeteg kezelés lehetősége.
A sugárkezelés hátrányai a következők:
a szomszédos szövetek és szervek károsodásának lehetősége (hólyag és végbél)
a sugárzási fekélyek lehetősége.
Az egészséges szövetek károsodásának kockázatának csökkentése érdekében a távoli sugárterápia időtartama eléri a 7-8 hétet.
Figyelembe véve a sugárterápia kockázatát, az onkológusok radikálisan új módszert fejlesztettek ki a radioterápiára. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy közvetlenül befolyásolja a rákot, ugyanakkor minimálisan befolyásolja a szomszédos szöveteket és szerveket. A prosztata tumorában ultrahang felügyelet mellett radioaktív anyagot hoznak létre.
A brachyterápia elve az, hogy a sugárzás nem a daganatot érinti kívülről, hanem a tumorról. Speciális tűk segítségével a brachyterápia végrehajtása során a radioaktív jód-125 magjait be kell vezetni. A radioaktív jód-125 felezési ideje 60 nap. Mivel a sugárzás magát a prosztata szövedékbe jut, lehetővé teszi a sugárzás adagjának csökkentését és a szomszédos szervek és szövetek besugárzásának elkerülését.
A brachyterápia mikroforrásai
Hogyan működik a brachyterápia
A prosztata radioaktív szemcsékbe való bevitelének eljárása kb. 1 órát vesz igénybe. Az egész eljárást a TRUS - transzrektális ultrahang ellenőrzése alatt végezzük, amikor az ultrahang szondát a végbélbe helyezzük. A radioaktív szemcséket (általában 60-90) a prosztatába bevezetik különleges tűkkel a perineum bőrén keresztül. Az eljárást követően a katétert behelyezzük a hólyagba, amit másnap eltávolítunk. Ezután a beteg hazamehet.
Mi magyarázza a brachyterápia sikerét a prosztatarák kezelésében?
Először is, a brachyterápia után a betegek 10 éves túlélése majdnem 80%. A brachyterápia hatékonysága hasonlít a radikális prosztatektómiához. Azonban a komplikációk száma, amelyeknek előnyei vannak az operációval szemben: például egy bonyodalom, mint például a brachyterápia utáni vizeletinkontinencia, nem haladja meg a 4% -ot, és az impotencia - legfeljebb 15%.
A brachyterápia másik fontos előnye, hogy ezen eljárás után a beteg ugyanazon vagy a következő napon kiürül a klinikából, és néhány napon belül visszatér a normális életbe.
Az állandó brachyterápiával radioaktív implantátumokat (jód-135 vagy palládium-103) injektálnak a prosztata mirigybe ultrahangos irányítás alatt. A helyeket és az ilyen implantátumok számát minden esetben számítógéppel kell kiszámítani. Ez a szám 40-100 darab.
Egy bizonyos idő után az implantátumok biológiailag ártalmatlanokká válnak. Ezzel a technikával viszonylag nagy dózisú sugárzást hoznak az érintett prosztata szövetekbe anélkül, hogy károsítanák az egészséges környező szöveteket.
Az ideiglenes brachyterápiával üreges tűket vezetnek be a prosztatába, és radioaktív anyaggal (iridium-192) töltenek 5-15 percig. Ezután eltávolítják a radioaktív irídiumot tartalmazó tűt. Az ilyen eljárásokat két-három alkalommal hajtják végre néhány napon belül.
A brachyterápia előrehaladása a prosztatarák kezelésében
A brachyterápia után a betegek 10 éves túlélése csaknem 80%.
A brachyterápia hatékonysága nem rosszabb a radikális prosztatektómia szempontjából. És a komplikációk számáról nagy előnyökkel jár. Például a brachyterápia után a vizelet inkontinencia az esetek legfeljebb 4% -ában fejlődik ki, és az impotencia - legfeljebb 15%.
A brachyterápia további előnye, hogy a páciens a következő naptól a klinikától lemerül, és néhány nap múlva normális állapotba kerül.
Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe.
Ez a transzrektális ultrahang ellenőrzése alatt történik. A radioaktív szemcséket a perineum bőrén keresztül speciális tűk használatával vezetik be a prosztatába. Ezután egy katétert helyeznek a hólyagba, amelyet másnap eltávolítanak. Ezután a beteg hazamehet.
A brachyterápia monoterápiaként végezhető, ha:
Gleason pontszám 6 vagy ennél alacsonyabb
PSA szint 10 vagy ennél alacsonyabb
A digitális rektális vizsgálattal nincs daganatos növekedés a prosztata mentén
Az anaménben nincs prosztata adenoma
A prosztata térfogata kevesebb, mint 60 ml
A fenti kritériumok bármelyikének be nem tartása nem jelenti azt, hogy a beteg nem kap brachiterápiát.
Mellékhatások a brachyterápia után
A brachyterápia gyakori mellékhatásai dysurikus rendellenességek. Gyakori vizelés formájában jelentkeznek. Bizonyos esetekben a vizelés során égési érzést okozhat, ritka esetekben vizelési nehézséget okozhat. Idővel átmennek.
Nagyon ritkán a kezelés után inkontinencia lehet. Általában olyan betegeknél fordul elő, akik korábban sebészeti beavatkozást végeztek.
Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) előfordulhat a végbél vérzése.
A brachyterápia után az esetek 25% -ában 5 évig impotencia alakulhat ki. Hormonterápiával kombinálva az impotencia valószínűsége elérheti az 50% -ot.
Brachyterápia és merevedési funkció
Mivel a vizsgálatok azt mutatják, hogy a prosztatarák kezelését megelőzően jó hatásfokú férfiaknál az alacsony sugárterhelésű brachyterápia lehetővé teszi a merevedési funkció fenntartását.
Átlagosan azok a férfiak, akik a brachyterápia kezelésére általában tíz évvel idősebbek, mint azok, akik kezelésben részesülnek. Ugyanakkor elképesztő, hogy férfiaknál a brachyterápia hatása megmarad a férfiaknál.
Dr. Tsesaretti a Mount Sinai School of Medicine (New York, USA) és munkatársai végeztek egy tanulmányt a hatás brachyterápia az alacsony dózisú sugárzás a szexuális működésre 131 férfiak egy nyomon követése 7 év. Mindezekben a betegekben a prosztatarák kezelése előtt a merevedési funkció normális volt.
A 42 férfi (32%), míg a volt egy impotencia, de a mértéke potenciát férfiak 50-59 éves korú magasabb volt (92%), mint a férfiak 60-69 (64%) és 70-79 (58%) .
Közül a 89 beteg, akiknél a helyreállítása potenciát 7 év után, a többség megjegyezte (51%) használt kezelés impotencia, beleértve gyógyszerek, mint például 5-foszfodiészteráz inhibitor, yohimbin, vagy alprosztadil.
Dr. Tseseratti azt állítja, hogy a brachyterápia alkalmazása a prosztatarákban szenvedő férfiak erősségeinek megőrzésére a legalkalmasabb, mint a radikális prosztatektómia. Ez annak köszönhető, hogy a prosztata sebészi eltávolításával nagyon nehéz fenntartani a merevedési funkció (potencia )ért felelős idegek integritását.
Jelenleg vizsgálatot folytatunk a szildenafil profilaktikus alkalmazásáról (Viagra néven ismert), amikor a brachyterápiát végezzük.
Kettős sugárterápia
A tudósok szerint a brachyterápia után a távoli sugárterápia folytatása lehetővé teszi a kezelés utáni folyamat nyomon követését azokban a betegekben, akiknél a rák megújulásának kockázata magas.
Ráadásul, ahogy a kutató megjegyzi, a kezelésben részesülő betegek többségénél további szövődmények is felmerülnek, így a sebészeti beavatkozás egyáltalán nem felel meg nekik.
A betegek háromdimenziós besugárzást végeztek a kismedencei sugárzással és 2-4 hét után - a brachyterápia folyamata.
A betegeknél a betegségmentes kezelés átlagos időtartama 9,5 év volt. Általában a biokémiai indikátorok 14 év alatt a rák előrehaladásának hiánya 87% volt közepesen rákos és 72% -ban magas kockázatú betegeknél.
A kezelés abszolút hatástalansága fokozatosan csökkent, és 1% -ot ért el 6 évvel a kezelés befejezése után.
Tehát annak ellenére, hogy a brachyterápia nem alkalmas olyan betegek kezelésére, akiknél a prosztatarák progressziójának magas kockázata áll fenn, a betegek egyik legjobb rákkezelési módszere.
Dattoli megjegyzi, hogy a betegek többsége inkontinencia nélkül tér vissza, míg sokan visszanyerik a kezelés hatását. Ezenkívül nem volt semmilyen probléma a belekben, ami 1-2 hónapig tartott.
+7 495 66 44 315 - hol és hogyan gyógyítható a rák
Az emlőrák kezelése Izraelben
A prosztatarák kezelése Németországban
Napjainkig a klinikailag lokalizált prosztatarák (azaz a prosztata esetében korlátozott) kezelésére vonatkozó standard, és ezért gyógyítható, vagy különböző sebészeti eljárások vagy sugárterápia (brachyterápia). A prosztatarák diagnózisának és kezelésének költsége Németországban 15 000 és 17 000 euró között mozog
Melanóma kezelése Izraelben Mos-módszerrel
Ezt a sebészeti beavatkozást az amerikai sebész, Frederic Mos fejlesztette és sikeresen használta Izraelben az elmúlt 20 évben. A Mos-módszer működésének meghatározását és kritériumát az American College of Operative Mosa (ACMS) dolgozott ki az American Academy of Dermatology (AAD) keretében.
Nano-Knife (Nano-Knife) - a hasnyálmirigyrák, a máj, a vese, a tüdő, a prosztata, a metasztázisok és a rákkiütés radikális kezelésének legfrissebb technológiája. A Nano-Knife a lágy szövetek daganatát elektromos árammal megöli, minimálisra csökkenti a közeli szervek vagy erek károsodásának kockázatát.
PROTON TERÁPIA - Protonnyaláb sugárkezelése vagy erősen töltött részecskék. A szabadon mozgó protonokat hidrogénatomokból extraháljuk. Erre a célra van egy speciális berendezés, amely elválasztja a negatívan feltöltött elektronokat. A fennmaradó pozitív töltésű részecskék protonok. Egy részecske-gyorsítóban (ciklotronban) az erős elektromágneses térben lévő protonok spirális pályán haladnak fel, a 180 000 km / s-os fénysebesség 60% -ának megfelelő nagy sebességgel.