Mi a tnm (mellrák) rendszer - fehér klinika
Az emlőrák nemzetközi osztályozása a TNM által
A rosszindulatú formációk nemzetközi osztályozásának fő célja a folyamat prevalenciájában a klinikai adatok egységes bemutatására szolgáló módszerek kifejlesztése. Először is, a TNM besorolása elsősorban a klinikai meghatározáson alapul, ha lehetséges - hisztológiailag patológiás, a betegség anatómiai terjedésének meghatározására.
Rendkívül fontos, hogy a klinikus meghatározza a betegség prognózisát, és dolgozzon ki egy tervet a leghatékonyabb kezelésre vonatkozóan, amelyre vonatkozóan közvetlenül szükség van az elváltozás anatómiai terjedésének objektív értékelésére. Ebből a célból olyan osztályozásra van szükség, amelynek fő elvei a malignus daganatok minden lokalizációjára vonatkoznak, függetlenül a tervezett kezeléstől.
Ezt később kiegészíthették olyan rendkívül fontos információkkal, amelyeket patohisztológiai vizsgálattal, illetve sebészeti beavatkozással nyertek. Ez a TNM rendszer teljes mértékben megfelel ezeknek a követelményeknek.
A mellrák szakaszai és az átmeneti szabályok
Az emlőrák TNM szerinti besorolása (a betegek megértésére alkalmas).
A mell daganatait olyan kritériumok alapján rendezik be, mint:
A "T", "N", "M" értékelésekor a következő módszereket használjuk:
A regionális nyirokcsomók "a sérülés oldalán" a következők:
- subclavia;
- hónalji;
- a mell belső nyirokcsomói;
- supraclavicularis.
Az áttétek által érintett más nyirokcsomókat - beleértve az emlős mirigy nyaki vagy belső nyirokcsomóit is - tökéletesen egészséges oldalon közvetlenül a távoli metasztázisok (M1) jelölik. Tehát mi a TNM klinikai osztályozása?
A TNM klinikai osztályozása
T - Primer rákos daganat:
- Tx - az elsődleges daganatok értékeléséhez szükséges adatok elégtelensége.
- T0 - primer tumor nem kondicionált.
- Tis - preinvazív karcinóma (in situ).
- Tis (DCIS) - ductalis carcinoma.
- A Tis (LCIS) egy lobularis karcinóma.
- A Tis (Paget) a Paget mellbimbójának betegsége, daganatcsomó jelenléte nélkül.
"Fontos: Paget-betegség, ha a daganatcsomó tapintható, általában méretének és csak a besorolása szerint".
- T1 - a határmérés legfeljebb 2 cm-es daganata.
- T1mic (mikroinvázió) - legfeljebb 0,1 cm a határmérésnél.
- T1a - legfeljebb 0,5 cm a határmérésben.
- T1b - legfeljebb 1 cm-rel a határmérésnél.
- T1c - legfeljebb 2 cm a határmérésnél.
- T2 - a határmérés legfeljebb 5 cm-es daganata.
- T3 - a daganat több mint 5 cm a korlátozó dimenzióban.
- T4 - olyan daganat, amely közvetlenül terjed a bőrre vagy a mellkasra, bármilyen méretű daganattal.
"Fontos: A mellkasfal tartalmaz bordákat, az elülső fogazott izmokat, az interkosztális izmokat, de a mellizmokat - nem tartalmazza".
- T4a - a daganat terjedése a mellkason.
- T4b - ödéma (beleértve a "citromhéjat"), vagy a mell bőrének fekélyesedése vagy az emlő bőrében lévő metasztázisok.
- A T4c az első kettő jele.
- 4d - a rák gyulladásos formái. (rozhistopodobny, mastitopopodny).
N - regionális nyirokcsomók:
- Nx - a regionális nyirokcsomók állapotának értékeléséhez szükséges adatok elégtelensége.
- N0 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozásának jelei - hiányoznak.
- N1 - metasztázisok az axillárisan eltolódott nyirokcsomókban az érintett oldalon.
- N2 - metasztázisok a hónalji nyirokcsomók, rögzítve egymáshoz klinikailag definiált metasztázisok belül nyirokcsomók oldalán a mell lézió hiányában áttétek a hónalji nyirokcsomók.
- N2a - metasztázisok a hónalj nyirokcsomóiban, más struktúrákhoz vagy egymáshoz rögzítve.
- N2b - kizárólag klinikailag meghatározható metasztázis, a mell belső nyirokcsomóiban, klinikailag kimutatható metasztázis hiányában a hónalj nyirokcsomóiban.
- N3 - metasztázisok subclavia nyirokcsomók metasztázissal vagy anélkül közvetlenül hónalji nyirokcsomók, vagy klinikailag meghatározó metasztázis belső nyirokcsomókban mell rendre oldalán lézió jelenlétében metasztázisok a nyirokcsomókban hónalji: - vagy metasztázisok supraclavicularis nyirokcsomók oldalán a lézió / nélkül metasztázisok hónalj vagy a mell belső nyirokcsomóiban.
- N3a - metasztázisok szubklavia nyirokcsomókban.
- N3b - metasztázisok a sérülés oldalán közvetlenül a mell belső nyirokcsomóiban.
- N3c - metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban.
Fontos: Klinikailag meghatározott módon a metasztázisok kimutatása a nyirokcsomókban fizikai vizsgálat vagy képalkotás során, lymphoscintigraphy - kivéve.
M - távoli metasztázisok:
- Mx - a távoli áttételek meghatározásához szükséges adatok elégtelensége.
- MO - távoli metasztázisok jelei - hiányzik.
- M1 - megfigyelt távoli metasztázisok.
A kezelés után a maradék (maradék) daganatok jelenléte vagy hiánya az R szimbólum által kondicionált.
- Rx - a maradék daganatok meghatározásához szükséges adatok elégtelensége.
- R0 - a maradék daganat hiányzik.
- R1 - A maradék tumor mikroszkóposan meghatározva.
- R2 - A maradék daganatot szabad szemmel határozzák meg.
Például a diagnózisok írása így néz ki:
Cancer bal mell T1N0M0 - egy ilyen „jelölés” kifejezés: a diagnózis időpontjában jelen stádium rosszindulatú daganat a bal mell kevesebb, mint 2 cm legnagyobb mérete, sem klinikailag definiált távoli és regionális áttétek. Megfelel a betegség első szakaszának.
A rák a jobb mell T3N3M1oss - azaz, ahol a diagnózis idején van jelen stádium rosszindulatú daganat a jobb mell több mint 5 cm-es méretet, amely nem csírázik a bőr vagy a mellkasfal. Van is egy klinikailag definiált metasztázis azonos oldali supraclavicularis nyirokcsomókban; a csontban távoli metasztázisok vannak. Megfelel a betegség IV. Stádiumának.
Jobb mellrák T1N0M0R0. Kondíció kombinált kezelés után. Elengedés. Eszközök - idején átmeneti rák volt kevesebb, mint 2 cm átmérőjű közvetlenül a jobb mell, nincs regionális, illetve távoli áttét, valamint a maradék tumor kezelés után - nem határoztuk meg.
„Fontos: Mi lenne a beteg ezt követően fordulhat elő - a rák stádiuma nem változik. Például, ha abban az időben a átmeneti távoli áttétek voltak jelen, majd a metasztázisok találtak a tüdőben, akkor a C lépés M0 M1 nem változik, de a diagnózist szükségszerűen kiegészített szavak, mint a (progresszió Mts betegség a jobb tüdő ilyen számok és a metasztázisok kimutatásának dátuma). "
Az orvosi fogadás órái 10.00 és 15.00 között vannak.
Szombat 10 és 13 óra között