Meningitis - stadopedia
M. páciens 29 éves.
Az influenza diagnózisát kapta, súlyos fejfájás, általános rossz közérzet, orrfolyás, nyelési torok, hányás miatt.
A betegség kezdett lenyelni a torokban, orrfolyás, gyengeség, fejfájás, növekedés
Elõzetes diagnózis megfogalmazása
Meningococcus fertőzés, meningitis.
Indokolja meg az előzetes diagnózist
Hosszan tartó szoros kapcsolatot a beteg meningococcus nasopharyngitis (enyhe a betegség lefolyása, az aktív életmód, hurutos tünetek - vydelitelstvo mechanizmus aeroszol, a levegő-drop path) a zárt térben meleg szobában - azaz hosszú távú affinitás.
Erősen kezdődik. Van egy gyógyulás, fejfájás, T a lázas előtti napon. A 2. napon éles éles fájdalom éles mozgásokhoz, erős fényhez, hangos hangokhoz. Hányinger, majd hóna egy szökőkút.
2. nap végén - agyhártya tünetek (izommerevség, pos Simpa Kernig, Brudzinskogo ..), agyi szindróma: zavartság, zavartság.
Milyen betegségek esetén szükséges a differenciáldiagnosztika elvégzése
Meningococcus meningitis differenciált más primer és szekunder gennyes agyhártyagyulladás, savós vírusos meningitis, gümőkóros agyhártyagyulladás; meningismus akut lázas betegségek, endogén és exogén intoxikáció, zavarok az agyi keringés, volumetrikus folyamatok a központi idegrendszerben (tumorok, tályogok, parazitás betegségek).
4. Készítsen felmérési tervet
A meningococcus meningitist klinikailag nehezen lehet megkülönböztetni más, purulens primer meningitisektől. >> A laboratóriumi diagnosztika fontos.
1) izolálása kultúra meningococcus -. Naib.dostovern.metod >> ÉRZÉKENYSÉGI AB >> korrekció oki terápia q.s. ..
2) RLA (latex agglutinációs reakció) CSF-ben (esetleges melléktermékek).
3) A PCR (! AB nem befolyásolja a pozitív eredmények gyakoriságát)
A cerebrospinális folyadék analízise (>> neutrofil sejtek túlsúlya, fokozott fehérje, csökkent. Sahar, pozitív Pandi teszt)
5. Kezelési tervet ajánlani
Kórházi ellátás (az általánosított formában).
Szigorú ágy pihenés. A speciálisak nem feltétlenül szükségesek.
Választás: Penicillin 18-36 millió egység / nap; Cefalosporinok 2,3 nyugalmi (ceftriaxon sutochn.doza a / a 4d, 6d tseftazimid, cefotaxim 12d); Klóramfenikol 80-100 mg / kg naponta 2-3 adagban, fluorokinolonok 3 generáció.
A kiszáradáshoz >> az agy memóriája. - Furoszemid 20-40 (-80) mg / nap
A jövőben - gyengébb diuretikumok - acetazolamid
Cserélt folyadékveszteség poliionos p-vel
Analgetikumok és nyugtatók.