Fogfelvétel műtéti elzáródása
Klinikai kép. A mézi elzáródás az elzáródás anomáliáit jelenti a sagittális irányba, és az angol harmadik osztályában jelentkező molárisok lezárása jellemzi. Amikor a rágófogak be vannak zárva, egy mesiális lépés keletkezik. A felső állkapocs tenyészete mesiális lépést jelent a kutya és az első premoláris érintkezési pontjával. Az elülső résznél az alsó metszők általában átfedik a felső metszőket (fordított incisal átfedés), vagy közvetlen elzáródást okoznak.
Annak meghatározására, ez az anomália kínált különböző kifejezések, amelyek közül a leggyakoribb „utód” ( „pro” - előre, „nemzetség” - áll), „utód-cal harapás”, „anterialny harapás”. Azonban ezek a kifejezések csak a rendellenességekre utaló jelek, amelyek gyakran hiányoznak még jelentős súlyosságának mértékét, ezért úgy vélik, hogy több helyes kifejezés „mesialis elzárás”.
Okok mesialis elzáródás: veleszületett tulajdonsága a szerkezet a arcorri a koponyacsontok örökletes betegség az anya a terhesség alatt, szülés trauma, helytelen táplálás, a gyermek betegsége korán (angolkór), a rossz szokások (szívó felső ajka, és mások.) Megsértése a méret és a nyelvi funkciók (makroglos-Sia), a nyelv-nyakkendő, anomáliák a fogak és az állkapocs.
A felső fogak adenciája által okozott hipodentizmus esetén a felső állkapocs továbbra is fejletlen, az alsóbbhez képest csökkent, ami a mesiális elzáródás kialakulásához vezet. Jelentősen kevésbé gyakori a hyperidentity, amelyet az alsó állkapcsok finom fogai okoznak. Az alsó állkapocs emelkedik, ami szintén hozzájárul az anomália kialakulásához. A fogak méretének arányosságának megsértését az állkapcsok méretének megsértése kísérte. Így a felső fogak mikro-denzitásával általában csökken a felső állkapocscsökkenés, és az alsó fogak mikrodentia esetén az alsó állkapocs emelkedése. Ilyen esetekben kialakul a mesiális elzáródás is.
Jelentős időt és szekvencia megsértése fogzás vezet anomáliák állkapocs méretben több megtartása jelentős csökkenést felső fogak a maxilla, mert a korai fogazat a mandibula (különösen a második és a harmadik zápfog) növeli a méretét, amely hozzájárul a középső elzáródás.
Megsértése koptatás halmok tejelő szemfogak a kezdeti időszakban a változás a fogak, őrlőfogak szuvas pusztítás vezet elmozdulás a mandibula előre, és azt is, hogy a rendellenességet helyzetbe metszőfogak - retrusion a felső metszőfogak, az alsó kiemelkedés, ezek kombinációja anomáliák. Mesially eltolt oldalsó fogak a mandibula elvesztése miatt tejmolarisai, metszőfogak tengely oldalirányú forgása azt eredményezi, mesialis elzáródás.
Megsértése a méretét és helyzetét a pofák, hogy fellépnének mesialis okklúzió: felső és micrognathia retrognatiya felső mikro- és retrognatiya normál méretét és helyzetét az alsó állkapocs, az alsó MAC-rognatiya, prognathia és makro- és prognathia normál mérete és helyzete a felső állkapocs, ezeknek az anomáliáknak a kombinációja.
A fenti rendellenességek egymással kombinálhatók, valamint az alsó állkapocs "szokásos" elmozdulásával. Az utóbbi esetben a páciens önállóan vagy orvos segítségével megváltoztathatja az alsó állkapcsot. A TMJ tomogramjaival ellátott zárt fogakkal a poszt és a felső szakaszok közötti közös rés nő, az alsó állkapocs pedig az ízületi cső tetején helyezkedik el.
A mézi elzáródást különböző korszakokban figyeljük meg. Ha újszülött közvetlen kapcsolatot alveoláris vagy alsó állkapocs alveoláris gerinc kiálló előre tekintetében a alveoláris csont a felső állkapocs, akkor feltételezhető a valószínűsége kialakulása mesialis elzáródás során fogzási a gyermek; ugyanakkor az orthodontistáknak utólagos vizsgálatra van szükségük.
A mesiális elzáródással járó betegek arcának vizsgálatakor meghatározzák az anomáliát jellemző jellemzőket: egy tipikus "dühös" arckifejezést, amelyben az alsó ajak és az álla kissé előre halad.
Azonban ilyen betegekben ritkán van egy "konkáv" profil (kb. 5%).
A száj vizsgálata során a molárok és a szemfogak mesiális elzáródása következik be. Az elülső szakaszban a metszők közvetlen lezárása lehetséges, a fordított incisal átfedés fordított incisív elzáródás vagy incizális disaclusis jelenlétével. A mesiális elzáródással morfológiai változások lehetnek a fogászati alveoláris vagy gnathiás szinteken, ami lehetővé teszi az anomália fogászati alveoláris és gnathos formájának diagnosztizálását. Fogszuvasodás esetén a páciens az alsó állkapcsot az oldalsó fogak megfelelő lezárására helyezi át, gnathos formában, így az elmozdulás lehetetlen. Válassza ki a zuboalveolyarnuyu vagy csak a gnatical formában lehet elég ritka, mivel mindkét esetben van kombinációja anomáliák fogak és pofák.
A diagnózis a BPL megsértése súlyosságától függ. Záráskor az első fokú az első állandó zápfog és a szemfogak a III osztályú Engle érték nem haladhatja meg y2 tuberkulózis első állandó moláris, nem rés szagittális mélysége reverz incisalis átfedés minimális, mérsékelt, vagy mély. A másodfokú záró szemfogak és első maradó őrlőfogak osztály III Engle értékével egyenlő az egyik kiemelkedés az első állandó őrlőfogak, metszőfogak szagittális közötti rés kisebb, mint 3 mm; megjegyezzük az alsó állkapocs metszőfogainak visszahúzását. A harmadik teljesítmény arányt szemfogak és első állandó zápfog osztály Ili Engle / 2 bit az első állandó moláris vagy több sagittalis különbség a vágó a felső és alsó pofáinak 3 mm, és egy nyúlvány a felső állkapocs metszőfogak.
Diagnózis. A mesiális elzáródás súlyosságát teleradiográfiával lehet megállapítani. A TRH fejét oldalvetülete meg kell határoznia a hossza a test a felső és alsó állkapocs, a pozíciókban, az első a koponya bázis közbeiktatásával apikális bázisok a pofák, a fő iránya az állkapocs csont növekedését. Ehhez Schwartz, Björk, Di Paolo és mások módszereit használják.
Amikor dentoalveolar kiemelkedés az apikális bázisok (prognathic profil típusú arc) egy enyhe növekedése a méret a szervek pofák és kiálló ajkak felé esztétikai sík, általában eltávolítását igényli az egyes fogak okklúziós korrekciót.
A kezelés. A mesiális elzáródás megtervezése és sikeressége függ a fogorvosi rendszer növekedésének tendenciájától. A növekedés függvényében a kilátások kedvezőek, a horizontálisak pedig kedvezőtlenek. Ha az alsó állkapocs apikális alapját kiemeli anélkül, hogy növelné a testét, akkor az egyes állkapcsokat eltávolíthatja az alsó állkapocsra. Alacsonyabb fogpótlással, valamint az apikális bázis és az alsó állkapocs méretének növekedésével gyakran szükség van sebészi korrekcióra vagy az egyes fogak eltávolítására az alsó állkapocson.
A fordított mély incisorial átfedés, a hagyományos előfeszítő alsó állkapocs előrehalad és hiányában sagittalis különbség a vágó lehet használni Brückl berendezésben: egy tányér az alsó állkapocs támogatásával zárószerkezet, vesztibuláris ív és ferde sík az anterior. Ha a fogak be vannak zárva, a felső állkapocs metszőfogak vágóélei 0,5-1 mm-re vannak a csúcsa alatt. Fokozatosan a metszők eltérnek a vestibularis, csúszó a ferde sík mentén. A ferde sík magassága 3-5 napra csökken, amíg az oldalsó fogak zárva vannak. Ebben az esetben a felső állkapocs metszőfelületének palatalizált felülete érintkezésbe kerül az alsó állkapcsok vestibularis felületével. a megfelelő repedésgátló, de tuberkulózis alakúak. Brückl berendezés felhasználható minden korban időszakokban, kivéve a felkészülés időszakában a változás a fogak, mert ebben a korban eltérése tej metszőfogak ólom-bulyarno vezethet palatinális eltérés alapjait állandó metszőfoga, amely mögött található a gyökerek a tejfogak.
Kezelésére mesialis elzáródás betegeknél az első súlyossága rendellenesség során a változás a fogak és után ajánlott cserélhető mechanikus működésű ortodontiche paraméter készletek. Ha incizális átfedésben inverz igényel szétkapcsolás fogazat, amely az elülső rész minimálisnak kell lennie, nem lehet nagyobb, mint 0,5 mm, mivel a nagyobb szétkapcsolás fogazattal nyelv, amely behatol a rés provokál dizokklyuzii. Mivel a fordított átfedés megszűnik, az okklúziós foltok csökkentek - mindaddig, amíg az antagonista fogak közötti hasíték-tuberkulózist el nem éri.
Az elülső tartományban a maxilla késleltetett növekedésének következtében a mesiális elzáródás miatt ajánlatos a Bioplast lágy elasztikus polimerből készült pozícionálót használni.
Az alsó állkapocs szokásos elmozdulása esetén ajánlott megszüntetni az okát. Ehhez elővigyázatos eszközöket (dvuhsheljustnye) kell használni, az alsó állcsontot vissza kell tolni. Az ilyen eszközök gyártását konstruktív harapás meghatározásával végezzük: az alsó állkapocs maximális elmozdulása és az elülső fogak minimális szétválasztása. Ezen eszközök hatásának fokozása és az alsó állkapocs hátsó helyzetében történő tartása érdekében ortodonikus fej sapkát használnak, amelynek szinuszos ínkötése és extraurális gumibetétje van.
Során a kialakulását elzáródása tejfogainak ajánlott masszázs alveoláris csont a felső állkapocs annak maldevelopment (irányba kifelé mozgások), és az alsó állkapocs, amikor túlzott fejlődése (mozgási irányát belül), valamint a speciális bábuk során mesterséges táplálás. Ügyelni kell arra, hogy a mellbimbó és a palack nem nyomják a felső állkapocs és esetleg megelőzhető az erős haladás az alsó állkapocs. Ez az időszak általában alkalmazott mechanikus működésű eszközök: lemez maratással-giruyuschimi rugók alatt elülső fogak a felső állkapocs; szálas vágással ellátott lemezek és a felső fogazat megnyújtásának csavarja stb.
Változtatása alatti oldalirányú fogak ajánlott aktivátorok struktúrák, mint például egy cukorkát-Goyplya Andresen, berendezés Vunderera nyissa Klammta aktivátor, aktivátor csattal Frenkel Persina berendezésben. A fogak cseréje során a kezelés optimális feltételeket teremt a felső állkapocs növekedéséhez és az alsó állcsont növekedéséhez. E célból a vestibularis peloteleket a mechanikus működésű készülékek tervezésébe vezették be. Időszakokban aktív növekedés a pofák egybeesik a kitörés az egyes csoportok a maradandó fogak, a legjobb eredményeket érjük el a Frenkel III típusú szabályozó funkciókat, amelyek használata nem igényel Retenu-transzlációs apparátusa.
Ahhoz, hogy csökkenti a méretét az alsó fogazat és annak csökkentése betegeknél a második súlyossági foka mesialis elzáródás módszert alkalmazzuk Hotz, egymás után távolítjuk el a tejet, majd a maradandó fogak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pofák fordul elő állandó lekötésével aktív növekedési kell alkalmazni mechanikusan ható eszközök kiterjesztése a felső fogazat, miközben csökkenti az alsó eltávolításával az egyes fogak (általában az első bicuspids). Ebben a korszakban rögzített fogszabályozási struktúrákat használnak extraorális gumihullámmal kombinálva. Megőrzési időszak egy hosszabb (10-14 hónap), és a klinikai vizsgálat ezen betegek végeztek a kitörés a fogak a felső és alsó állkapocs, köztük 818 kezelésére mesialis elzáródás.
Az állandó fogak harapásának időszakában az első és a második fok mesiális elzáródásának kiküszöbölése érdekében állandó ortodoncia technikát ajánlunk. A kezelést célszerű meghosszabbítani, és ha szükséges, növelni a fogínyt és csökkenti az alsó fogakat, a helyes inciális átfedést és több hasíték-tuberkulózist érte el. Lehetőség van mind a szabványos e-javas technológia, mind a közvetlen ívtechnika használatára, amely a legelőnyösebb.
Ha a beteg egyenes ívű technika szükséges betartani az összes alapvető szabályait, és lépéseket kezelés (ragasztás zárójelbe szerelési és rögzítési gyűrűk ütközők, az egymást követő ívek, stb ..). Az első súlyossága mesialis elzáródás nyúlás felső fogazat is köszönhető, hogy a normalizáció a fogak három irányban, melyeket általában használata nélkül éri el a kiegészítő elemeket egyedül a soros ívek. Méretének csökkentése az alsó fogazat ilyen betegeknél is lehetséges normalizálásával helyzetét fogak három dimenzióban, és hogy megszüntesse a fogak közötti hézagok, ha történt a kezelés elején, vagy éppen folyamatban van belőle. Ezek megszüntetése alkalmazásakor négyzet vagy téglalap alakú ívek ajánlott lánc és elasztikus felső álcsontok közötti vontatási gumi 3 | 3 és 6 | 6. Incizális átfedés mélysége csökken arány normalizálása után metszőfogak az öv-gittali megvalósítani újra verziószámmal ív a felső fogat sor dentoalveolar megnyújtásnak elülső fogak.
A mesiális elzáródás súlyosságának második fokában általában az egyéni fogakat távolítják el az alsó állkapocson. Azonban a fogak helyzetének normalizálódása miatt a fogínyek hosszabbodása nem elegendő, és nem csak az elülső, hanem az oldalsó fogak mesiális mozgása is szükséges. Ennek érdekében négyzet alakú (téglalap alakú) ívek használata esetén nyílásforrásokat kell használni, vagy acél négyszögletes ívekhez további hurkot kell készíteni. Ez lehetővé teszi, hogy következetesen mozgassa a felső állkapocs fogait a mesiális irányba. A jó eredmények további ívek használatával érhetők el. Minden esetben ne felejtsük el a felső molárisoktól az alsó kutyafogakig terjedő intermaxilláris húzást.
Az alsó fogsor csökkentése az egyes fogak eltávolítása után általában rugalmas láncokat használnak, de ezeknél az esetekben nagyobb hatást gyakorolnak a zárórugók használata, mivel ezek hosszabb és állandó erőt biztosítanak. Az alsó állkapocs támasztófogainak mezo elmozdulásának megakadályozása érdekében speciális íveket vagy hajlított hurkot használnak, ha acél íveket használnak. Ezenkívül a mellső fogak előtt rugókat nyithat és nyithat, az első fogakat előzetesen stabilizálva.
Ha egy beteg elutasítja a sebészeti beavatkozást, akkor a fogak helyzetét normalizálni kell egy lehetséges kozmetikai hatás érdekében.
A folyamatos harapásban az ilyen betegek orthodontikus kezelése, még akkor is, ha az egyes fogak eltávolításával kombinálják, nem teszi lehetővé a jó és stabil eredmények elérését; ilyen betegeknél ajánlott sebészi korrekciót alkalmazni. Az ortodoncia kezelésének meghatározásakor figyelembe veszik a klinikai és teleradiológiai kritériumokat.
A kezelés sikere és prognózisa a koponya arcrészének növekedésétől is függ. A pubertás alatt megemelkedik az mandibulus test megnyúlása, a függőleges inciális discectomia csökkenése és az arcprofil konkávságának mértéke. A kezelés prognózisa kedvező.
A gyermekek mesialis elzáródás fogazat kombinálva visszajelzést metszőfogi dizokklyuziey típusú horizontális növekedést figyeltek meg a további megnyújtással mandibula és megnövekedett mélysége reverz incizálisan átfedés (pubertás). Ebben az időszakban nő az arcprofil homályosságának mértéke. A kezelés prognózisa kedvezőtlen, az alsó állcsont műtéti korrekcióját jelezzük. Mi várható a pubertás alatt a gyermekek vertikális növekedési jelenlétében mesialis elzáródás kombinált függőleges éli dizokklyuziey? A pubertás hosszúkás test a mandibula, kompaundált függőleges incizális dizokklyuziya, növeli a hosszát alsó harmadában az arc tehát változik az arc profil. A kezelés prognózisa kedvezőtlen. A gyermekek mesialis elzáródás együtt a vágási hátsó dizokklyuziey függőleges típusú arc régióban a koponya növekedése a pubertás alatt jelentős növekedése a forgatás az alsó állkapocs hátsó és kiterjesztése a testét. További javulás van a fordított inzális átfedésben, és csökken az arcprofil homorúságának mértéke. A kezelés prognózisa kedvező.
fogászat