Etika és deontológia az orvostudományban - muchkappsky tsrb
Az orvosi etika és a deontológia a páciens és az egészségügyi dolgozók kölcsönös bizalmán alapuló orvosi tevékenység jellemzői, akikre a beteg önként bízza az egészségét, és néha az életet.
Medical Ethics (görög etohs -. Szokásaik, jellem) részeként etikai az orvos megvizsgálja a közerkölcs, beleértve a szabályokat magatartási és erkölcsi, egyfajta szakmai kötelessége és becsületbeli, a lelkiismeret és a méltóság.
Medical Ethics kiterjed bizonyos viselkedési normák egészségügyi dolgozó az otthon, a kultúra, jótékonyság, fizikai és erkölcsi tisztaság stb Általánosságban azt mondhatjuk, hogy az etika - .. Ez a külső megnyilvánulása a belső ember tartalmat.
Az orvosi deontológia (görög származásúak) megértik az egészségügyi dolgozók magatartásának elveit, amelyek célja a kezelés előnyeinek maximalizálása és az alacsonyabb orvosi munka következményeinek kiküszöbölése. A deontológia az orvosi etika, az orvosi erkölcs része.
Jelenleg azonban az orvostudomány és a technológia legfrissebb előrehaladása a perspektivikus nézetablakban többet tesz az orvosi deontológia hagyományos normáitól. Volt elve „orvos-beteg” helyébe egy új, „orvos-beteg egység”, és a beteg szükség van egy érzékeny és figyelmes magatartást egészségügyi dolgozó az ő jó szót, inspirálja a remény, nem csökkent, hanem nőtt még.
Az orvosi etika modelljei
Jelenleg a bioetikában a legelismertebb rendszer az etikus elvek, amelyeket az amerikai tudósok, T. Bichamp és D. Childres az etikus alapelvek című könyvében javasoltak. Ez magában foglalja a gyógyszer és a beteg közötti kölcsönhatásának négy modelljét.
1. Hippokratész modell (a "nem árt" elvét).
A gyógyítás elvei, amelyeket az "orvos atyja" Hippokratész (ie 460-377) írt le, az orvosi etika eredetének alapját képezik. Hippokratész híres "esküjében" megfogalmazta az orvos feladatait a beteg előtt.
2. Paracelsus modell (a "jó" elv).
Ennek jegyében az idő az orvos és a beteg kapcsolata hasonló a kapcsolat van, az egyházi és a mentor kezdő, valamint a koncepció pater (Latin -. Apa) a keresztény stve vonatkozik Istennek. Az orvos és a páciens kapcsolatának lényegét az orvos jómódja határozza meg, a jó viszont isteni eredetű, minden jót felülről, Istentől származik.
3. Deontológiai modell (az adósságnak való megfelelés elve).
Ennek a modellnek az alapja az "adósságnak való megfelelés" elve (deontos görögül "esedékes"). Ez alapján a szigorú végrehajtása előtti írások az erkölcsi rend, a betartását a szabályok-Vai Mi létre az orvosi közösség, a társadalom és a saját tudata, és az orvos számára kötelező végrehajtását. Minden egyes orvosi szakterületen van egy "becsületkód", amelynek be nem tartása fegyelmi szankciókkal, vagy akár az orvosi osztályból való kizárással jár.
4. Bioetika (az "emberi jogok és méltóság tiszteletben tartásának elve").
A modern orvostudomány, a biológia, a genetika és a kapcsolódó technológiák Biomed-Qing közel került problémáját előrejelzése és ellenőrzése az öröklődés, a probléma az élet és a halál, a szervezet, a kontroll funkciók a négy lovecheskogo a test szöveti, celluláris és szubcelluláris szinten. A modern társadalom előtt álló problémák közül néhányat a munka kezdetén említenek. Ezért minden eddiginél egy olyan kérdés, jogainak és szabadságainak a beteg, mint az a személy, tiszteletben betegek jogai (a választás joga, a tájékoztatáshoz való jog, stb), Rendelt az etikai bizottságok, amelyek ténylegesen nyilvánosságra bioetika intézet.
A tájékozott beleegyezés alapelve.
Az autonómia erkölcsi értéke olyan magasnak bizonyult, hogy az orvos jóindulatúsága a páciens akarata és vágya ellenében most elfogadhatatlan.
A betegjogi mozgalom középpontja a kórház volt, amely szimbolizálja az összes modern orvostudományt elágazó, különböző felszereléssel és a beteg nagyobb sérülékenységével.
Az American Hospital Association óta aktívan megvitassák a betegek jogait és jóváhagyott egy törvényjavaslatot a betegek jogai végén 1972 között a betegek jogai által elfogadott American Hospital Association, rendkívül fontos, hogy a jogot, hogy a szükséges információkat beleegyező nyilatkozatot.
A tájékoztatott beleegyezést úgy értik, hogy a páciens önkéntesen fogadja el a kezelést vagy a terápiás eljárást, miután az orvos megfelelő tájékoztatást nyújtott. A folyamat két alapvető elemét feltételesen meg lehet különböztetni:
Először is: információszolgáltatás, a második: hozzájárulás megszerzése. Az első elem az önkéntesség és a kompetencia fogalmát tartalmazza.
Az orvos köteles tájékoztatni a beteget:
- a felajánlott kezelés természetéről és célkitűzéseiről;
- jelentős kockázatot jelent;
- az ilyen típusú kezelés lehetséges alternatíváiról.
Általánosságban elmondható, hogy a tájékozott beleegyezés tana lehetővé tette az orvoslás céljának felülvizsgálatát. Hagyományosan az orvoslás első célja a beteg egészségének és életének védelme volt. Gyakran azonban ennek a célnak a elérését a páciens szabadságának elutasítása és ezáltal a személyisége szabadságának megsértése kísérte. A beteg a jó passzív kedvezményezettje lett.
A modern orvoslás fő célja a páciens jóléte, és az egészség helyreállítása ennek a célnak az egyik alkotóeleme.
Az egyén autonómiájának tiszteletben tartása a civilizált életmód egyik alapvető értéke. Mindenki érdekel az önálló életet érintő döntések meghozatalában.
Így ma az egyén önrendelkezése a legmagasabb érték, és az orvosi ellátás nem lehet kivétel.
Az orvosi etika és a deontológia jellemzői az osztályokon.
A leggyakoribb klinikai orvoslás, belgyógyászati osztállyal, mint általában, a betegek nagyon eltérő profilú - betegségek, a szív-érrendszerre, a gyomor-bél rendszer, a légzőrendszer, a vesék és mások. Gyakran fájdalmas állapotuk hosszú távú kezelést igényel.
A családból való hosszú távú elválás és a szokásos szakmai tevékenységek, valamint az egészségi állapotuk szorongása miatt különböző pszichés reakciók komplexek. A pszichogenitás következtében a fő szomatikus betegség lefolyása bonyolultabbá válik, ami viszont rontja a betegek mentális állapotát. Ezenkívül a vizsgált és kezelt kezelési egységekben olyan betegek tartoznak, akik panaszkodnak a belső szervek működéséről, gyakran anélkül, hogy feltételeznék, hogy ezek a szomatikus rendellenességek pszichogének.
A belső betegségek klinikájában folyamatosan foglalkozik szomatogén és pszichogén rendellenességekkel. Mindkét esetben a betegek számos panaszt tüntetnek fel, és nagyon óvatosak az állapotukban.
Szomatogén hatású mentális zavarok fordulnak elő szorongásos-hipohondriás betegeknél, akiknek állapotukban hypochondriacalis rögzítést végeznek. A panaszaik, amellett, hogy az elsődleges betegség, enni sok neurózis :. gyengeség, levertség, fáradtság, fejfájás, zavart alvás, félelem a feltétellel, fokozott izzadás, szívdobogás, stb Ezekben a betegekben a különböző affektív betegségek formájában időszakos szorongás és az eltérő súlyosságú szorongás. Ilyen jogsértések gyakran megfigyelhetők hipertóniás betegségben, iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, akik peptikus fekélyt és nyombélfekélyt szenvednek.
Az idegrendszeri tünetek gyakran elfedik az alapbetegség klinikáját. Ennek eredményeként a betegek különböző profilú szakemberekhez fordulnak, azonban az előírt kezeléstől való eltérés nem mindig jön, ami súlyosbítja neurotikus és hipochondriacális hangulatot.
A szívműködés súlyos dekompenzációjával, a máj és az uremia cirrózisával kialakulhatnak hallucináns-delusional élményekkel rendelkező pszichotikus állapotok. Pszichotikus állapot fordulhat elő szomatikus betegeknél a magas hőmérséklet hátterében, amely mind a betegség folyamatának szövődménye, mind a fertőző betegség (gyakran az influenza) kapcsolatából ered. Ezekben az esetekben pszichotikus állapotokat figyelhetünk meg, mint a delirium, az amenia és az onyroid. Különös figyelem érdemel pszichotikus állapotot az időseknél, akik magas vérnyomásban szenvednek. Az artériás nyomás emelkedésének magasságában dinamikus rendellenességet tapasztalhatnak az agyi keringés, a pre-stroke állapot és a stroke között. A klinikai képen az ilyen betegeknél elsősorban a lenyugvás típusának tájékozódása és tudatossága van. A betegek nem orientálódnak a környezetbe, alig tudnak válaszolni a feltett kérdéseket illetően, néha beszédzavarokkal (sztereotipizált kérdések vagy szavak ismétlése), aggodalmasan nyugtalan állapot alakul ki.
A szomatogén mentális rendellenességekkel küzdő betegek különös figyelmet igényelnek, mivel a mögöttes betegség által okozott segítség mellett másodlagos neurotikus vagy pszichotikus rendellenességeket kell alkalmazni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az ilyen betegek fájdalmasan reagálhatnak egy terapeuta tanácsadására, és néhányan ezt a javaslatot sértőnek tartják. A páciensek számos panaszának és kérésének tolerálható, pszichoterápiás megközelítésre van szükségük, amely számukra a terápiás hatás egyik legfontosabb módja. Ő pszichoterápiás taktika szükséges-mo egyetérteni az orvos, hogy megtudja, hogyan lehet a legjobban reagál a különböző kérelmek ilyen betegek milyen gyógyszereket kell adni, és így tovább .. Néha számos nye panaszokat és az érdeklődő betegek kívül marad a hatáskörébe a kezelőorvos, mert közben az orvos jelenléte a kórházban, jelenléte megnyugtató a beteg számára, és a károsodás délután és este következik be. A betegnek semmilyen esetben sem szabad azt mondani, hogy terápiát kell kezelnie, vagy neurotikus rendellenességeire utalnia. Ez a pácienssel való érintkezés megsértését, a részegség és a panaszok megsértését eredményezi, sőt a neurotikus rendellenességek megerõsödése most iatrogén jellegû.
A betegek funkcionális szomatikus megsértették-niyami neurotikus genezis vonzza a Atte-bőség különböző panaszok, „mellkasi összehúzza”, „ragaszkodik a szív”, „drámaian felgyorsítja a szívverést”, „a szív nem működik”, „a gyomorban nehézség” „sweep hasi fájdalom”, „nehéz lélegezni”, „éles fájdalom felett pubis és gyakori vizelés” és mások.
Ellentétben neurózis somatogenically obuslov képviselt államok neurotikus rendellenességek, továbbá a személyes megjegyzések gyakran ismételt cselekvések riasztó gyanakvás és érzelmi labilitás, mindig vannak a különböző pszichés. Gyakrabban család-háztartási, szexuális-személyes vagy ipari jellegűek. Ezek kialakulása a személy érzelmi túlterheltségének köszönhető. A keletkező neurotikus rendellenességeket a betegek nem kevésbé súlyosak, mint a különböző szomatikus betegségek. A betegeket, hogy különböző spetsiali-Stam alávetni szigorú klinikai és laboratóriumi vizsgálat (EKG, phonocardiography, röntgen, és mások.) A terápiás kórházba. Az ilyen betegekkel való kezelés során az orvosnak különösen körültekintően kell eljárnia, és követnie kell a pszichoterápia elveit. Számtalan panasz esetén meg kell felelnie, hogy a fájdalmas rendellenességek fokozatosan eltűnnek, amikor a megfelelő kezelést fel kell tüntetni. A betegnek meg kell magyarázni, hogy az orvos által előírt gyógyszereknek pozitív hatásuk van.
Különös figyelmet érdemelnek a különböző súlyosságú depressziós rendellenességek - enyhén depressziós hangulattól a depresszióig. Ilyen körülmények között gyakran előfordulnak öngyilkossági gondolatok és kísérletek. Az azonosító hasonlóság-CIÓ rendellenességek betegeknél az orvos azonnal folytasson beszélgetést a beteg, hogy erősítse a beteg hisz a helyességét és hatékonyságát az előírt kezelési ..
Modern etikai és deontológiai szabályok
Duvanova Nadezhda Vladimirovna