Babaágy a kardiológiai angioplasztika, stent, aksh

előző ◈ a következő

Az angina pectorisban szenvedő betegeknél a szívkoszorúér artériák angioplasztikájára és stentelésére vonatkozó indikációk érvényessége:

  • véletlen besorolásos vizsgálatokban csökkent a mortalitás:
    • Számos tanulmányban nincs bizonyíték előnyre.

  • a mortalitás csökkenését egy randomizált, valamint nem randomizált vizsgálatban:
    • Stenosisban szenvedő betegeknél 2-3 artériák, köztük a proximális bal oldali leereszkedő artéria normál bal kamrai funkcióval és diabetes mellitus nélkül;
    • 1-2 artériás stenosisban szenvedő és a szívizom iszkémiájának nagy területe.

  • a bizonyítékok szakértői véleményen alapulnak:
    • 1-2 artériás léziókban (bal leereszkedő szűkület nélkül) újraélesztés vagy kamrai tachycardia után.

A szív coronaria bypass graft (CABG) indikációjának igazolása a stabil anginában szenvedő betegeknél:

  • a mortalitás csökkenését számos randomizált vizsgálatban végezték:
    • Azoknál a betegeknél, akiknél a bal koszorúér közti törzs jelentősen szűkül;
    • Stenosisban szenvedő betegeknél 3 fő koszorúér artériát és a bal kamrai ejekció csökkentett hányadát;
    • Azoknál a betegeknél, szűkület a koszorúerek 2, többek között jelentős szűkülete a proximális bal elülső leszálló artériát, vagy a csökkent bal kamrai ejekciós frakció.

  • a mortalitás csökkenését elsősorban nem randomizált vizsgálatokban végezték:
    • Az angina pektorisz gyógyszerekkel terápiás kezelést nem igénylő betegek;
    • 1-2 artériás léziókban (kivéve az elülső lejtő ágat és az ischaemiára érzékeny szívizom területét).

Az aorto-koronária-eltolódás (CABG) hatása a beteg várható élettartamára:

  • növeli a várható élettartamot:
    • A bal koszorúér-törzs sérülése;
    • Betegek elváltozások ekvivalens szűkület a bal koszorúér (stenosis proximális egyenlő vagy több, mint 70% a bal elülső leszálló és a circumflexágához a bal koszorúér);
    • 3 koronária artériák elváltozásai és az ejekciós frakció kevesebb, mint 50%.

  • nem növeli a várható élettartamot:
    • Betegek a jobb koszorúér artériával;
    • 2 koronária artériák elváltozása, beleértve a bal koszorúér artériájának elülső lefelé irányuló ágának proximális stenosisát;
    • A bal koszorúér borítékágának elváltozásával járó betegek.

Angioplasztika, CABG, rekonstruáló beavatkozások miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél:

  • sürgős beavatkozás:
    • Akut koronária szindróma és ST-szegmens emelkedésben szenvedő betegek, akik ellenjavallatok a trombolitikus terápiában;
    • A "hamis" aneurizma jelenléte;
    • Kardiogén sokk.

  • késleltetett beavatkozások:
    • Az interventricularis septum törése;
    • Ismétlődő kamrai tachycardia;
    • Korai postinfarktus angina;
    • A myocardium visszatérő ischaemia;
    • Tűzálló a gyógyszeres kezelésre szívelégtelenség.

FIGYELEM! Lehet, hogy pontatlan vagy helytelen válasz. Kérjük, ellenőrizze az egyéb forrásokról szóló információkat, például az előadási jegyzeteket.

előző ◈ a következő