Az Asco 2018 kémhormonterápia növeli a rákbetegek várható élettartamát
Tyulyandin Szergej Alekszejevics
Az orosz Klinikai Onkológiai Társaság elnöke,
A klinikai farmakológiai és kemoterápiás osztály vezetője,
Kutatási igazgatóhelyettes
FGBU "NMIc onkológiai őket. NN Blokhin "az orosz Egészségügyi Minisztérium,
Orvostudományi Doktori, egyetemi tanár,
Moszkva
Egy vizsgálatban E-3805 által támogatott, a US National Cancer Institute, felvetette azt a kérdést, hogy használja-e kombinációját hormonterápia és docetaxel kemoterápia, mint az elsődleges prosztatarák kezelésére betegek a távoli metasztázisok. A vizsgálatban 790 prosztatarákban szenvedő betegek újonnan diagnosztizált áttétes betegségben, melyet adagolhatjuk önmagukban vagy hormonterápiát, hogy gátolják az androgén vagy hormonterápia docetaxellel kombinálva a 75 mg / m 2 3 hetente 6 szervek. A betegek átlagéletkora 63 év volt, kétharmada tartozott az a csoport, a betegség terjedésének (nagy mennyiség betegség), vagy miatt a hatalmas csont-metasztázis, vagy a jelenléte metasztázisok vistseralnyh.
Egy átlagos 29 hónapos követési időszakban 136 beteg halt meg a hormon terápiás csoportban, 101 beteg pedig a kemo-hormonterápiás csoportban, a várható élettartam 44 hónap volt. és 57,6 hónap. volt. A csoport a betegek előrehaladott folyamat várható medián élettartamát kinevezését kombinált kemoterápia és hormonkezelés elérte 49,2 hónap, szemben a 32,2 hónap volt a csoportban csak hormonterápia. A minimális prevalencia (alacsony térfogatú) betegek csoportjában a várható élettartam mediánjai még nem érhetők el.
A docetaxel alkalmazása a PSA vagy a klinika (az új metasztatikus gócok megjelenése vagy a betegség fokozott tünetei) szerint növelte a progresszióig eltelt időt. A megfigyelés éve szerint a PSA koncentrációja 0,2 ng / ml-nél kisebb volt, a betegek 11,7% -a volt a hormon terápiás csoportban és 22,7% a kemoterápiás csoportban (p<0.0001). Медиана времени до клинического прогрессирования была 19,8 месяца в группе гормонотерапии и 32,7 месяца в группе химиогормонотерапии (p<0,0001).
A hormonterápia hátterében 174 beteg közül 129 beteg kapott docetaxelt. 145 kóros hormonterápiás progresszióval rendelkező beteg közül 49 docetaxelt kapott második vonalbeli szisztémás terápiaként.
A docetaxel hozzáadása növelte a mellékhatások számát. Febril neutropenia a betegek 6% -ában, súlyos neurotoxicitás 2% -os volt. Egy beteg a kemo-hormonterápiás csoportban a kezelés alatt komplikációkkal halt meg. A várható élettartam növelésének szignifikáns nyereségének becslése a docetaxel adagolásával azt mondhatjuk, hogy a kezelés mérsékelt növekedése miatt sikerült elérni.
A metasztatikus prosztatarákos betegek kezelésének történetében soha nem tapasztalták a kutatók a várható élettartam növekedését a docetaxel hozzáadásával szemben. A gyakori betegség csoportjában a 17 hónapos időtartam növekedése soha nem látott. Kétségtelen, ezen vizsgálatból származó adatok fogja változtatni a jelenlegi standard gyakorlat kezelésére a metasztatikus prosztatarák elterjedt betegsége miatt a kombinált hormonterápia alkalmazásával és a docetaxel, mint első vonalbeli szisztémás kezelés. A minimális elterjedésű betegekre vonatkozó ilyen ajánlás korai, mivel ez a betegcsoport nem megfelelő.
Oroszország esetében ez a tanulmány jelentős változást jelez a prosztatarákos betegek kezelésében. Eddig hormonterápiás kezelést végző metasztatikus betegeket figyeltek meg és kezeltek onkológusokat vagy általános urológusokat. És csak a hormonrezisztencia és a kemoterápia megkezdésekor lépett be a kemoterapeuták felelősségi körébe. A kémhormon-terápia esetében az áttételes eljárás első vonalaként ezeket a betegeket kemoterápiás részlegekben kezelik. Ez jelentősen növeli a mai kemoterápiás szolgáltatás terheit. Ezen túlmenően ez még sürgetőbbé teszi a kemoterapeuták képzését a metasztatikus prosztatarákos betegek kezelésének és monitorozásának alapjain. Az orosz Society of Oncology-Chemotherapeutists speciális programot szervezett a prosztatarák diagnosztizálására és kezelésére alkalmas képzések szervezésére.