Az allergiás reakció szakaszai
Amikor az allergének megjelennek a szervezetben, allergiás reakció keletkezik. Az allergiás reakció a szervezetnek az allergénre való érzékenységének klinikai megnyilvánulásaival közös név. Feltételesen négy szakaszra (fázisokra) van osztva:
1. Immunológiai (szenzibilizáló lépés) - a test tartalmaz egy primer kapcsolatot az allergénnel, a termelés a megfelelő antitestek vagy az immun T-limfocitákat (érzékenyítés), és ismételt érintkezés az allergén - immunreakció allergén vagy allergén-antitest-T-limfocita.
Mivel a szervezet megnövekedett érzékenységet mutat az allergénre, az allergén elsődleges bevezetését (behatolását) a szervezetbe szenzitizálónak nevezik. Amikor az allergén visszavezetésre kerül, allergén-antitest vagy allergén-T-limfocita immun komplexek képződnek, ezért az ismételt beadást úgy oldják meg, hogy feloldódjanak.
2. Patológiai (biokémiai) - az allergén antitest kölcsönhatásának pillanatával kezdődik. Ez az úgynevezett allergiát közvetítő szövetekben és vérben megjelenik.
A közvetítők az azonnali típusú allergiás reakciók kiadja: a hízósejtekből - hisztamin és a heparin, a vérlemezke - szerotonin idegi szöveti sejtek - acetil-kolin és a norepinefrin májsejtek - heparin, sejtek a mellékvesekéreg - epinefrin és norepinefrin; a plazmában - bradikinin.
A késleltetett típusú allergiás reakciók közvetítőit T-limfociták szintetizálják. Ezek a következők: citokinek és limfokinek (limfocitotoxinok)
3. Kórélettani (a funkcionális és strukturális rendellenességek stádiuma) - a különböző szervekben és rendszerekben előforduló számos allergiás közvetítőnek köszönhetően számos rendellenesség alakulhat ki.
A közvetlen típusú mediátorok a következő működési zavarokat és szövetkárosodást okozzák:
Ø megsértése a kardiovaszkuláris rendszer: egy éles csökkenés vascularis tónus és a szisztémás vérnyomás, a pulmonális vaszkuláris görcs, fokozott mikrovaszkuláris permeabilitás, ödéma kialakulását az érintett szerv;
Ø a koaguláló, véralvadásgátló és fibrinolitikus vérrendszerek működésének megzavarása
Ø a légzőrendszer megzavarása: a hörgők izomzatának csökkenése, a hörgőgörcs kialakulása fulladás kíséretében; a felső légutak nyálkahártyájának duzzanata, ami fulladást okoz (fulladás);
Ø idegrendszer diszfunkciója:
Ø Az emésztőrendszer funkcióinak megzavarása: dyspepsia, a gyomor-bélrendszer izomzatának görcsje, ami a hasi fájdalom megjelenéséhez vezet.
4. Klinikai - az allergia megnyilvánulása
A késleltetett típusú mediátorok leggyakrabban gyulladásos reakciókat okoznak, amelyek a leukociták migrációjával és az érintett szerv vagy szövet sejtjeinek infiltrációjával járnak.
Túlérzékenységi azonnali típus. A GnT a test megnövekedett érzékenysége a B-limfociták által okozott allergének, az antitestek (IgE, ritkábban az IgG) és a mediátorok termelése.
A GNT-t először 1902-1905-ben írják le. Francia kutatók, Sh. Rishe és J.Portier, valamint az orosz tudós G.P. Szaharov, aki kimutatta, hogy az antigén ismételt behozatala állatokba sztereotipikusan előforduló patológiás reakcióhoz vezethet, néha halált okozva. Ezt követően azt tapasztaltuk, hogy ez a reakció akkor következik be, amikor egy antigén-antitest komplex alakul ki, és ennek a komplexnek az érzékeny sejtekre gyakorolt hatását.
GNT reakciók fordulnak elő a következő 15-20 perc elteltével újra az allergénnel való érintkezés organizmus passzív módon átvihető szenzibilizált injektálásával immunszérum és a legtöbb esetben, a fejlődésük megelőzhetők deszenzitizáció.
Általános (anafilaxiás sokk) és helyi STI vagy atópia (csalánkiütés, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, bronchiális asztma, szénanátha).
Az anafilaxia egy azonnali típusú allergiás reakció, amely akkor következik be, amikor parenterális allergén adódik
Az anafilaxiás sokk egy érzékenyített szervezet általános reakciója egy idegen fehérje ismételt bevezetése céljából.
Az allergén (anafilaktogén) hatására végzett szenzitizáció szakaszában specifikus IgE antitestek jönnek létre, amelyek affinitása a bazofilek és hízósejtek számára. Citotrofikus IgE-jük miatt ezek a sejtek felületéhez tapadnak és rögzülnek.
Ismételt lenyelés ugyanennek Ig E köti az allergén alkotnak egy allergén allergén komplex sejtmembrán - Ig E (immunológiai fázis). A komplexképződés degranulációhoz vezet hízósejtek (megtalálható a bőrön, hörgők lumen a GI nyálkahártya, kötőszövetek során az erek, és idegrostok), és a mediátorok felszabadulását az allergia - a hisztamin és a hisztamin-szerű anyagok (pathochemical fázis). Ezek a mediátorok receptorokhoz kötődnek felületén jelen lévő a funkcionális izmos, szekréciós, nyálkahártya és más sejtek, így az illető választ. Ez csökkenéséhez vezet a bronchiális simaizom, belek, húgyhólyag, fokozott érpermeabilitás, és más funkcionális és morfológiai változások, amelyek kísérik klinikai tünetek (patofiziológiai fázis).
Sok esetben két feltétel teljesül:
Ø Az allergén ismételt, engedélyező dózisának 10-100-szorosnak kell lennie a szenzitizáló tényezőnél, és nem lehet kevesebb, mint 0,1 ml
Ø Az allergén megengedett dózisát be kell fecskendezni a véráramba.
Az anafilaxia jelenségét legjobban tengerimalacokon mutatják be, amelyeket subcutan injekcióznak egy idegen fehérje szenzibilizáló dózisával. 10-14 nap elteltével ugyanazon allergén bevételét, a szenzitizáló dózis 10-100-szorosát intravénásán vagy intracardialisan adják be. 1-2 perc múlva az injekció beadása után, a tengerimalac fejleszt anafilaxiás sokk: az állat nem kezd aggódnia pochosyvaet pofa, gyapjú fodrokkal, nehézlégzés, akaratlan felszabadulását a széklet és vizelet, görcsrohamok. A sertés oldalra esik, a légzési nehézség emelkedik, és 5-10 perc elteltével az állat elpusztulhat a fulladástól.
Ha a túlélő állat a sokk után újra bejut az allergénbe, a rázkódás után azonnal nem lép fel reakció - 2-3 héten át tartó deszenzibilizáció alakul ki. A sokk nem fordul elő, ha az allergén engedélyező dózisát a szenzitizáció korai szakaszában vagy anesztézia alatt befecskendezzük.
Az anafilaxiás sokk megelőzésére az AM Bezredko azt javasolta, hogy fecskendezze a szérumot kis adagokban, fokozatosan kötődő anafilaxiás antitestekkel.
Előzetesen meghatározzuk a szervezet érzékenységét egy idegen fehérjékre (intradermális vizsgálat - 0,1 ml szérum 1: 100 hígításban).
Ha a reakció 20-30 perc után negatív, 0,1 ml és 0,2 ml teljes szérumot injektálunk szubkután vagy intramuszkulárisan, és 1-1,5 óra elteltével a dózis többi részét.
Pozitív reakcióval az egész szérum tört adagolását megelőzően négy injekció hígított 1: 100 szérum 0,5 ml térfogatban; 1,0 ml; 2,0 ml-t és 5,0 ml-t egymás között 20 perces időközönként.
Az indukált deszenzitizáció állapota rövid, és 5-14 nap elteltével a túlérzékenység helyreáll.
A késleltetett típusú (HRT) túlérzékenysége túlérzékenység a T-limfociták-effektor és a limfokinek által okozott allergiákra.
A HRT reakciók több órán vagy több napig az allergénnel történő ismételt érintkezés után alakulnak ki, az immunsejtes szérumok általi passzív átvitel nem lehetséges, és csak a limfociták képesek elérni, a deszenzitizáció nem lehetséges.
A HRT-t először R. Koh (1890) írta le. A manifesztációnak ez a formája nem társul antitestekkel, a T-limfocitákkal kapcsolatos celluláris mechanizmusok közvetítik.
A HRT reakciói közé tartoznak a fertőző allergiák, a kontakt dermatitisz, az auto-allergiás reakciók, a gyulladásos reakciók az oltvány elutasítása során.
Fertőző allergia - fokozott érzékenység az allergének kórokozók és a metabolikus termékeket. Fertőző allergia fontos szerepet játszik patogenezisében és a krónikus betegségek, mint például a tuberkulózis, brucellózis, tularemia, takonykór, gonorrhoea, szifilisz, actinomycosis, candidiasis, valamint akut módon előforduló fertőzések: vérhas, szamárköhögés, lépfene.
A fertőző allergia a szervezet védőreakciója, melynek célja a kórokozó megállítása és megsemmisítése.
A fertőző allergiás reakciók specifitása lehetővé teszi a fertőző betegségek diagnosztizálására.
Az allergének beadásának helyén pozitív reakcióval képződnek a 10 mm vagy annál nagyobb méretű vörösödés és infiltráció. A táplálkozási vizsgálatok pontosabbak, az intradermális érzékenyebb.
Diagnosztikai reakciót széles körben használják a diagnózis tuberkulózis (Mantoux teszt - a bőr-allergia teszt tuberkulin kimutatására túlérzékenységet az emberi és állati, hogy a kórokozót a tuberkulózis, Pirquet minta - kután tuberculin), brucellózis (Burne minta), a krónikus vérhas (Tsuverkalova minta) a krónikus gonorrhoea (próbaként gonovaktsinoy), anthrax (próbaként antraksinom), candidiasis és egyéb fertőzések.
Az igazi allergiás reakciók (betegségek) kimutatásának fő elve az in vitro (in vitro) és in vivo (az élő szervezetben) specifikus antitestek kimutatása. Diagnosztikai célból bőrpróbákat alkalmaznak (a bőr allergiás tesztek a szervezet allergiás szenzibilizációjának megállapítására, fertőzés meghatározására szolgáló tesztek):
Ø egyenes: 1. bőrminta - allergén kivonat vagy kenőcs formájában kerül alkalmazásra ép bőrön;
2. skarifikatsionnye mintát - kivonatát allergén dörzsölni a bőr vagy scarified tűvel keresztül egy csepp allergén teszik felületes szúrás
3. intradermális teszt - allergén intradermálisan mennyiségben 0,01-0,02 ml (nem fertőző) vagy 0,1-0,2 ml (fertőző);
4. Subcutan tesztek - az allergén injekciót a bőr alá (nagyon ritkán alkalmazzák)
Ø közvetett - tesztelni Prausnittsa-Otto Küstner: ha egy egészséges ember adja bőrbe humán szérum, allergiás betegnek, majd 48 órán át ugyanazon a helyen, hogy vezessenek be az allergénnel, az in situ képződött bliszter
Ø provokatív (belégzés, orális, orr, kötőhártya).
Az E.N. Alekseeva által készített anyag