Angina pectoris - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermekek
Az angina klinikai megnyilvánulásait akut paroxysma fájdalom jellemzi a szívben, a mellbimbó mögött, a bal vállon, a karon, a nyakon, az állkapocson. Előfordulhat a fájdalom atipikus besugárzása a jobb scapulában, karban, lábakban, az epigasztrikus régióban. A fájdalmat a félelem, a szorongás érzése kíséri.
Az angina támadása általában rövid (3-5 perc), néha akár 20 percig is. Ez dokkolt nitroglicerin szublingvális 1-2 perc vagy megszűnését a testmozgás, 4 Elfogadott stabil angina funkcionális osztályok: I. funkcionális osztály - támadás bekövetkezik nagy terhelés alatt, a II osztály - támadás történik gyors gyalogos, lépcsőzés a magas emeleti, III osztály - támadás alatt következik be a normál járás, de vízszintes talajon, az emelkedés, hogy az első emeleten, IV osztály - támadás akkor fordulhat elő, ha séta lassú ütemben sík terepen a parttól 100 méterre.
Meg kell jegyezni, hogy először fordult elő az angina, amikor az első tünetek a betegen egy hónapig jelentek meg. Az első felmerülő angina eredményei eltérőek lehetnek: a hirtelen haláltól a szívizominfarktus kialakulásáig, az angina stabilizálásáig és a tünetek visszaszorulásától, sokszor évekig. Meg kell különböztetni a spontán angina pectorist, amelyet leginkább a Pripp-metal írta le 1959-ben. Súlyosabb angina variánsok esetén a fájdalom nyugalmi állapotban fordul elő, és intenzívebb. A cardiogramon az S-T szegmens jelentős növekedése figyelhető meg a vezetők egyikében. Ilyen betegekben a szívinfarktus kialakulása jelentősen megnőtt. Sok esetben a stressz anginával rendelkező variáns angina kombinációja van. Változások kardiogram idején támadás változó súlyosságú egy kis elmozdulás S-T szegmens enyhe esetekben, hogy szüntesse meg, néha még a kialakulása egy monofázisos görbe jellemző miokardiális infarktus. A QRS komplex változások nem figyelhetők meg. Ha a myocardialis infarktus nem alakul ki, akkor a cardiogram meglehetősen gyorsan normalizálódik.
Az IHD diagnózisa a klinikai adatokon és a további vizsgálatok eredményén alapul. Ez egy pihentető elektrokardiogram, testmozgás, vektorokardiográfia, a lipid anyagcsere mérése, koszorúér-angiográfia és veloergometria. Amikor stroke EKG változások lehetnek jelen, vagy jeleit mutatják bal kamrai subendocardialis régiók táplálkozás romlása formájában redukált S-T intervallum és a T hullám inverzió kevésbé tipikus megjelenése hegyes fogak T vagy magas elkövetkező szívritmuszavarok.
A megelőzést a coronaria ateroszklerózis progressziójának megelőzésével határozták meg. Megelőző tevékenységek közé tartozik az elsődleges megelőzés - az azonosítása és szívkoszorúér-betegség nélküli betegekben a betegség klinikai tüneteit, de akik bizonyos kockázati tényezők és a másodlagos megelőzés magában foglalja egy sor intézkedést, hogy megakadályozzák a progresszió coronariaesemények a háttérben meglévő klinikai betegség. A megelőzés alapja a helyes életmód, a megfelelő fizikai aktivitás betartása. Ezzel a rendszerrel az anyagcsere folyamatok normalizálódása, a szív- és érrendszer rendellenessége fokozódása. A táplálkozás a testtömeg-étrend és a test energiaszükségleteinek megfelelően csökkenti a kallorazhot, emészthető szénhidrátokat és koleszterint tartalmazó élelmiszertermékek korlátozása. Fontos a helyes életmód, a levegőben tartás, a jó pszichológiai légkör megőrzése. A magas vérnyomással rendelkezőknek állandó gyógyszeres kezelésre van szükségük, a cukorbetegek megfelelő korrekcióval rendelkeznek a szénhidrát anyagcserében,
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a béta-cím blokkolók, nitrátok és kalcium antagonisták. A béta-addressiblockerek csökkentik a szimpatikus aktivitást, a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezetnek. A proiraalol (anaprilii) kis dózisú, általában 10-20 mg napi 3-4 alkalommal. Jó tolerálhatóság mellett az adagot vételenként 40 mg-ra, bizonyos esetekben legfeljebb 80 mg-ra növelik. Nem szelektív célblokkolók nem alkalmazhatók bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A szelektív címoblockerekhez a kábítószer-kártya. Mivel szelektív és neselektivpye béta-blokkolók nem adható súlyos bradycardia, sick sinus szindróma, atrioventrikuláris blokád II-III fokú, súlyos pangásos szívelégtelenség.
A nitrátok közül a leggyakoribb az angina-támadások megállítása a nitroglicerin. 0,5 mg 1% -os alkoholos oldatot tartalmazó tabletták formájában kapható. A szublingvális beadással a gyógyszer 40-60 másodperc elteltével oldódik, és szinte azonnali hatást fejt ki 5-10 percig.
Széles körben használják a széles körben alkalmazott gyógyszereket. Ez egy drog eryiitis. Szájon át történő alkalmazás esetén a hatás 30-40 perc után következik be, és 4-5 órán át tart. Eryiitis tablettákból áll, de 0,01-0,02 g. A kezelés időtartama 3-4 hét.
A gyógyszer nitrosorbit, hasonlóan az eritritisz hatásmechanizmusához, de tovább tart. 5-10 mg-os tabletta formájában állítják elő. A kezelés időtartama 2-3 hét.
A gyógyszerek csoportjának leghatékonyabb hatása a prolongált hatás: a 2,6 kg-os szerek - 2,6 mg, sostak-forte - 6,4 mg, amelyeket naponta 2-3 alkalommal használnak. Továbbá, amellett, hogy az orálisan adagolható készítményekben (sustak, nitrong) készítményeket használunk, mint egy film ragasztott a fogíny, vagy kenőcsök, amelyek össze vannak ragasztva a bőrön, mint a tapaszt vagy filmet. A hazai trinitrolong gyógyszer 1,2 vagy 4 mg nitroglicerint tartalmaz.
A nitrátok tartós használata esetén néha csökken az érzékenység. 5-7 nap alatt szünetet tart. Ebben az időszakban más csoportokból származó gyógyszereket is felírhat. A kalcium antagonisták lassítják az izomsejtek belsejében lévő kalcium áramlását, ami csökkenti a hangot. Ezek a gyógyszerek minden angina variánst mutatnak, különösen az aiospiasztikus komponensben és variáns angina pectorisban szenvedő betegeknél.
A legnépszerűbb szer a pifedipip (corinfar, adalat, cordite). A kezelés 10 mg napi 2-3 alkalommal kezdődik. Szükség esetén növelje az adagot napi 3-4 alkalommal 20 mg-ra. A mellékhatások ritkán fordulnak elő. Mivel a Corinfar hipotetikus hatással bír, az IHD hipertóniás betegségben szenvedő betegek kombinációjában mutatkozik meg. Corinfar reflektor egyre gyakoribbá válnak a szív összehúzódását, kalcium-antagonista - veropamil (izontii, fiiontii) csökkenti a szívfrekvenciát, gátolja a szív ingerületvezetési, negatív hatása van izotróp. Általában napi háromszor 80-120 mg dózisban írják elő a vérnyomás szabályozásával, vezetési zavarok és bradycardia hiányában.
Angin pectorisban szenvedő betegeknél a funkcionális osztály elegendő mopoteriaiia béta-addressiblockers, nitrátok vagy kalcium antagonisták. A II. Funkcionális osztályban két különböző csoportból származó készítményeket kombinálunk, és a III. És IV. Funkcionális osztályokban - három készítményben. Jelenlétében angina III és IV funkcionális osztályok, nehéz kezelni, célszerű koszorúér angiográfia tisztázni a jelzéseket a koszorúér-bypass graft koroparnomu. Aorto-koroiarnoe bemutatott bypass betegeknél, akik diagnosztizált koszorúér szűkület fő törzs a bal koszorúér artéria elzáródás vagy proximális régiókat 2 vagy 3 a szívkoszorúerek. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a műtét nagy kockázatot jelent. A koszorúér-artériák ballonodilációját is alkalmazzák, amelyet egy vagy két nagy koszorúér veszteségével végeznek, ha a stenosis kis hossza.