Andrishchev andrey Ruslanovich - a gingivális mosolyok korrekciójának modern lehetőségei
1. felbukkan korona szakaszának (korona - a látható része a fogat) felső metszőfogak (elülső fogak véső alakú, a fenti 4. és 4. táblázatot) nem nagyobb, mint 1/3 a korona (fig.1.1);
2. A metszők korona részének 1/3-ról 2/3-ig terjedő része (1.2 ábra);
3. A legszélesebb mosollyal rendelkező ajak az incisor cervikális harmadának szintjén helyezkedik el (1.3. Ábra);
4. a fogínyvágások és az ínyek teljes koronájának expozíciója (1.4 ábra).
A harmadik és a harmadik változat a legvonzóbb esztétika. Ennek megfelelően a "gingivális mosoly" lehet a korrekció oka.
A gingivális mosoly tünete lehet az arc csontváz szerkezetének megsértésében, vagy nem jár együtt ilyen rendellenességekkel.
Az első esetben az elzáródás anomáliája vagy deformitása társul az arc középső zónájával, ahol a felső metszők elfelé vagy előrefelé tolódnak.
A második lehetőség egy orthognathiás harapást (ideális funkcionális normát) követhet. Ebben az esetben a gingivális kitágulás a felső ajak túlzott mozgékonyságának köszönhető a mosoly alatt.
Ennek megfelelően a kezelést úgy kell megtervezni, hogy figyelembe vegyék a felső ajak csípését, hangját és mobilitását, az arc arányait.
A probléma megoldására ortodoncia, kozmetikai és sebészeti módszerek használhatók.
On rtodonticheskaya korrekció volt a célja, hogy a mozgó, hogy magasabb pozícióban a felső elülső fogak vagy kijavítását dőlésszög - retrussii (eltérés koronák a száj felé), vagy protrussii (eltérés felé a fogak koronájának ajkak) (2. ábra).
De az orthodontikus készülék által kifejtett erőfeszítések kimutatása azt eredményezi, hogy a test az egész fogat magasabb pozícióba mozdítja. A fog szögének megváltoztatása: a gyökér egy irányba mozdul el, és a koronát a másikban. Ennek a kezelésnek a következménye a fogíny magasságának csökkenése a felső állkapocson. Tipikus példa a disztális elzáródás (az alsó állkapocs fejlettségének alulfejlődése a felsőbbeknél) korrekciója, mely gyakran gingivális mosollyal társul.
Klinikai megfigyelés 1.
P. páciens 16 éves (3.1. Ábra). Panaszokkal foglalkozott a középső metszőfogak (diasztéma) között a felső állkapocsban. Az objektív felmérés adatai disztális elzáródást jeleztek. A jobb elülső fogak fan-alakú divergenciáját az alveoláris folyamat meghosszabbítása és a fogíny expozíciója széles mosollyal kísérte.
Az ortodontikus kezelést egy fogantyúrendszer alkalmazásával végeztük, az arcívt használva a felső molárok helyzetének stabilizálására és a mesiális elmozdulás megelőzésére. A készülék eltávolítása után egy reteszelő ívvel rendelkező levehető reteszelőberendezést szerelnek fel (3.2. Ábra).
Az íngyulladás alacsonyabb expozícióját a hátsó hátsó fogak elmozdulása és hátrafelé való eltérése magyarázza. Az eredmény az volt, hogy mosollyal az elülső fogak expozíciója nem volt olyan érzékelhető (4. ábra).
K osmotológiai injekciós módszerek is alkalmazhatók a gingivális mosolyok problémájának megoldására. Az ajak térfogatának növelése a gél belsejébe való behelyezésével, ami gazdaságához vezet, maga elrejti a fogínyt. Ezenkívül a gél növeli az ajak súlyát, ami csökkenti a mobilitását. Elvben kétféle gél létezik: reszorbálható (reszorbálható hialuronsavra: Restylane, Juviderm stb.) És nem felszívódó. Az újrafelhasználható géleket szubdermálisan (felületesen a bőr alá) fecskendezzük be, hogy hangsúlyozzuk a piros perem körvonalának tisztaságát és növeljük annak térfogatát. Nem felszívódó géleket viszünk be az ajkak vastagságába. Ez nagymértékben növeli a hangerőt. Még kis mennyiségű gél bevezetésével is a vizuális hatás nagyon hangsúlyos lehet az ajkak arányának változása miatt (5.
X sebészeti javítás két célt követhet. Az első a felső ajak meghosszabbítása és a mobilitás csökkentése. A második az, hogy a felső elülső fogakat magasabb helyzetbe állítsa.
A felső ajak korrekciójának legegyszerűbb változata a frenuloplasztika (a felső ajak karmai műanyag korrekciója). Ezen művelet során, az eljárás V-Y műanyagok lehet elérni nyálkahártya növekedését filtrum (félúton a felső ajak, a kettő között a bőr hengerek, stretching az orr bázis). Ennek a hatásnak a növeléséhez növelni kell az oldalsó bemetszések hosszát (6. ábra).
Azokban az esetekben, ahol fokozott a száj körkörös izomzata, érdemes beavatkozni az izomba. Ehhez az ajak alatt metszés történik az egész felső dentition mentén, és a nyálkahártya-lappal hámlik. Ebből a beléptetésből a körkörös izomra egy leválást végzünk, amelyet az izom "önmagán" történő varrása követ. Ezután mindkét oldalán a nyálkahártyát közép irányban (vagyis előre) (7.
Klinikai megfigyelés 2.
U beteg 24 éves (8. ábra). Komplex sebészeti és sebészeti kezelést kapott az arc középső zónájának posttraumás deformációjához (ortodontikus kezelés - Okuneva T.Yu. "Veronica"). A kezelés végső szakaszában a beteg tünetileg gyengéd mosollyal panaszkodott. A helyi érzéstelenítés során egy műveletet végeztünk a fent leírt módon. Megfelelő esztétikai eredményt értek el.
A beavatkozás e változata inkább traumás, de ugyanakkor hatékonyabb. A vágás nagy hossza lehetővé teszi a lágy szövetek nagyobb növekedését, és az izomszövet károsodása és varrása a relaxációhoz vezet.
A rekonstrukciós beavatkozások radikálisan megváltoztathatják a helyzetet. A felső fogak magasabb pozícióba való mozgatása biztosítja a felső ajakhoz viszonyított elmozdulását. A műtét során a felső állkapocs alsó része, beleértve a felső fogsorokat és az égboltot, elválasztják, elmozdítják és rögzítik egy új pozícióban. Két párhuzamos csont vágást hajtanak végre (9.1. Ábra). A köztük levő távolságot a felső fogak függőleges mozgásának előírt értéke határozza meg. A szabad csont fragmentumot eltávolítjuk a maxilláris sinus peremén, amely szintén maxilláris sinus (9.2 ábra). Különös figyelmet érdemel az orrszeptum alsó szélének kivágása. A felesleg megőrzése, különösen a porckorongos résznél, a műtét után a szeptum görbületéhez vezethet. A mobilizált fragmentum felfelé mozog, és az osteosynthesis egy adott pozícióban történik (csonttöredékek kötése) (9.3 ábra).
Ezt a technikát az állkapcsok semleges arányával lehet alkalmazni. Ebben az esetben a művelet tisztán esztétikai célokat követ.
Klinikai megfigyelés 3.
Az A. beteg 26 éves. Egy másik országból érkezett a klinikára műtéti kezelés céljából. Több éven át szándékosan kereste a megoldást a gingivális mosoly problémájára. Tekintettel azonban az állkapcsok arányának megsértésére, az orthodontisták elutasították a kezelést (10. ábra). A sebészekkel való kommunikáció a Kesselring működését eredményezte. Ez a beavatkozás nem engedte meg a páciens panaszainak felszámolását, és a személy arányának normalizálását. Azonban a mûtét eredményeképpen elérhetõ a gingivális mosoly eltávolításának kívánt hatása.
A felső állcsont oszteotómia osteotomiával történt (11. ábra).
A mûtét eredményeképpen elérhetõ a gingivális mosoly eltávolításának kívánt hatása.
N omimo korrekció gingivalis mosollyal során az ilyen interferencia megváltoztatja a löket teljes arc: lerövidítése az alsó kétharmada (megszüntetése a „hosszú arc-szindróma„), a kiterjesztése az orr, csökkentve a arcon szög, a vetülete a orrhegy felemelkedik
Ha a beteg deformációja a arckoponya kombinálva gingiva mosollyal, akkor előnyös, hogy végezzen osteotomia a maxilla, amelyet el lehet távolítani, és lehetővé teszi malocclusion, és az arányokat egy mosoly arc.
A következő klinikai megfigyelés az ilyen kezelés egyik példájaként szolgál
Az L. betegnél 23 éves, a mesiális elzáródás sebészeti kezelésére irányul (az alsó állkapocs túlzott alakulása a felső állkapocshoz viszonyítva). Az egy és fél év végeztük fogszabályozó kezelés rögzített fogszabályozó készüléket latch-típusú (12.) (Fogszabályozó - Dunets LG „Stoma”).
A klinikai és radiológiai felmérés összesített adatai alapján döntés született mindkét pofa kombinált beavatkozásáról. Az alsó állkapocs osteotomia célja az alsó fogazat visszahelyezése és viszonylagos elhelyezése a középvonallal szemben. A felső állkapocsművelet során végzett fő feladat a gingivális mosoly korrekciója (13. ábra). Ezen túlmenően, néhány, a maxilla kiterjesztés lehetővé teszi, hogy bizonyos mértékig kompenzálják a nem kívánt hatást - elkerülhetetlen mennyisége csökkent a szájüreg, amely akkor jelentkezik, amikor distalization (hátrafelé történő elmozdulása az állkapocs) az alsó fogazat van sebészileg.
A következtetés az fogszabályozó kezelés megállapított elérése stabil eredményeket: fenntartva több okklúziós érintkezések (jó zárása fogazattal lezárásakor a száj, ezzel biztosítva a beteg rágás élelmiszer minőségű) (ábra. 14).
A bemutatott anyagok igazolják nézetünket és orvosi megközelítéseinket a gingivális mosolyok problémájának megoldására. Mivel egy ilyen nosológiai forma (a WHO Egészségügyi Világszervezet betegség-nyilvántartásában felsorolt betegség) nem létezik, nyilvánvalóan nincs elegendő figyelem erre a kérdésre. És mivel a segítséget gyakran különböző szakemberek nyújtják, a tudás rendszerezése hasznos lehet mind tudományos szempontból, mind a gyakorlati alkalmazás szempontjából.
Andrishchev A.R.
Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Sebészeti Fogászati Tanszék,
Szentpétervár Szépségintézet "SPIKA"
Pereverzev V.A. Az arc esztétikája.
Értékes információk
Ó, tudtam volna már korábban: a helyzetem emlékeztet az első klinikai megfigyelésre - a középső metszőfogak (diasztéma) között a felső állkapocsban rés volt. De csak egy fogfelület volt, hogy bezárja. És a fogak nagyobbak, mint az acél, és egy mosoly, ahogy kinyitotta az ínyt, és kinyílik. Még azt sem gondoltam, hogy ki tudod oldani a mosolyt.
Értékes információk. Ó, tudtam volna már korábban: a helyzetem emlékeztet az első klinikai megfigyelésre - a középső metszőfogak (diasztéma) között a felső állkapocsban rés volt. De csak egy fogfelület volt, hogy bezárja. És a fogak nagyobbak, mint az acél, és egy mosoly, ahogy kinyitotta az ínyt, és kinyílik. Még azt sem gondoltam, hogy ki tudod oldani a mosolyt.
Nagyon érdekes!
Andrei Ruslanovich!
Érdekes, elérhető. informatív. Bravó!
Úgy vélem, hogy sok rászoruló ember még csak nem is gondolt arra, hogy operatív módon megoldja problémáit.
Nagyon köszönöm!
Nagyon érdekes! Andrei Ruslanovich! Érdekes, elérhető. informatív. Bravó! Úgy vélem, hogy sok rászoruló ember még csak nem is gondolt arra, hogy operatív módon megoldja problémáit. Nagyon köszönöm!
Leylik Prompt, orrplasztika után (10 nap) rám az orr hegye erősen zadran? Nagyon úgy nézett ki, mint egy Pinokkió (az orvos azt mondta csepp, de eddig homályosan hinni. Ez normális, vagy az összes ugyanazt a hibát. Több
Basya Köszönöm, a "magyarázó munka", sajnos, az én esetemben, az "emelés" után. amelynek következményeit ki kell javítani .. most itt vagyok az interneten. További információ
Katerina Sajnos a nyertesek már kiválasztásra kerültek. További információ
MissGerasimo Hello, tudok még jelentkezni? További információ
Molodey70 Ez klasszikus munka! Szuper, az arc nagyon! fiatalabb volt! További információ
Molodey70 A szemek készülnek! Tiszteld a sebészt! További információ
Molodey70 Hol tudok jelentkezni a részvételre? További információ
Molodey70 Általában a Levitskaya MG módszerei jobban megfelelnek nekem, mivel az endoszkópia jobb, mint az SMAS. de a korosztály nem illeszkedik, készen állok elmagyarázni, hogy a távoli régió nem jelent problémát. További információ
Katerina Részvétel elfogadható, ha megmagyarázzuk, miért nem fog problémát okozni Novoszibirszkben. De az esélye a nyerésre, persze, kevesebb. További információ
Aly91 Megtalálták, köszönöm További információk
Molodey70 Hello, ha egy férfi 54 gramm Novoszibirszkből, akkor opciók nélkül? a Levitskaya MG vagy Kochneva és S. More fellépéséről
Aly91 Hello! Segítsen a pzhl-nek megtalálni, hogy hol hagyhat egy kérelmet .. Tovább
Katerina Ebben a kampányban nincs korhatár, ezért részt vehetsz. További információ