A vesék szerkezete, funkciói
A vesék: szerkezete, funkciói.
A vese makroszkopikus szerkezete.
Vese, reneszánsz. nephros - görög. egy párosított, bab alakú ürülékszerv, amely vizeletet képez (a vese mérete 11 x 6 x 4 cm, súlya legfeljebb 200 g).
A vesén kívül membránok vannak: zsírkapszula, kapszula adipózis. amely a vese hátsó felszínén leghangsúlyosabb, perineum zsír test, corpus adiposum pararenale; rostos kapszula, kapszula fibrosa.
Kívül, a membránnal ellátott vese kiterjed a renalis fasciára, a fascia renalisre. amely a preferencia és a gerinchálózati szórólapokból áll.
A vese elülső felülete, facies elülső. domború; hátsó felület. lapos; felső pólus, extremitas superior; n alsó pólus, extremitas inferior; konvex oldalsó margó, margo lateralis; homorú mediális margó, margo medialis. amelyen a vese kapuk találhatók, a hilus renalis. veseartéria és a vese idegek lépnek a kapun található húgyvezeték, a vese Bécs, nyirokerek, vese alkotó lábát. A vágáson megkülönböztethető a vesecsont, a sinus renalis, amely vese csészéket, medencét, zsírszöveteket, edényeket és idegeket tartalmaz.
A vizeletelvezető vesék közé tartozik egy kis vesecsésze, a csípős renalis minor. burjánzó papilla, nagy vesekő, calyx renalis major. 2-3 kicsi, a vese medencéje, a medence renalis. A kisméretű vese kagylók falában, az ívük körzetében, az izommembrán körkörös rétege képezi az ívkompresszort, amelyhez nagyszámú idegrost, vér és nyirokrendszer alkalmas. Mindez a vese villája, amely szabályozza a vizelet kiáramlását.
A vesék kortikális és medulláris anyaga.
A vesék bokája, a cortex renalis. kívül található a sugárzó rész és bemutatott, pars sugároznak és hajtogatott rész, pars convoluta), behatoló a részek között medulla, vese képez pillérek, columnae renales. A sugárzó részen közvetlen vese tubulusok és a gyűjtő tubulusok kezdeti szakaszai vannak. A tekercselt rész vesékből származó vörösvértesteket, vékonybéles tubulusok proximális és distalis szakaszait tartalmazza. Kortikális szelet, lobulus corticalis - része a vese kéreg, amely egyik része a sugárzó, körülvéve a hajtogatott rész, és korlátozott interlobularis hajók.
A vese agyi anyaga, medulla renalis. amelyet renális piramisok, pyramid renales képvisel. amely a vese 10-től 15-ig terjed. A bázis, a piramis alapja. a kortikális anyagra irányul, a csúcs a vese papilla, a papilla renalis formája. Piramis áll hurkok Henle, és összegyűjtjük a vesecsatornácskákban, mely egyesíti alkotnak 15-20 ductalis szemölcsös, ductuli kipreparált szemölcsizomnál. Ezek a csatornák papilláris lyukakkal nyúlnak ki a papilla felületén, foramina papillaria. rácsos mezőt alkotva, terület cribrosa. Vese részesedése, lobus renalis - része a vese, beleértve a vese piramis egy azzal szomszédos kéregben és korlátozott interlobar hajók, előfordul a vese pólusok.
A vese strukturális - funkcionális egysége, nephron.
A nefron a következő elemekből áll:
1. a vese-corpuscle kapilláris glomerulusa, glomerulus corpusculi renalis;
2. a glomerulus kapszula, a glomeruli kapszula. Dupla falú üveg formája, amely a glomerulust lefedi;
A glomerulus és a glomerulusok kapszulája alkotja a vese-korpuszkulust, a corpusculum renale-t;
3. a nephron zavart tubulusának proximális része, proximalis tubuli contorti nephroni
4. A nephron hurok, ansa nephroni.
5. a nephron zavaros tubulusának distalis része, pars distalis tubuli contorti nephroni;
A nephron tubulusának disztális része kiürül a gyűjtő tubulusba, a tubulus renalis colligensbe. A gyűjtőcsatornák továbbhaladnak a papilláris csatornákba. Több mint egymillió nephron van a veseben. A nephronok körülbelül 80% -a található a kéreg vastagságában. A nefronok 20% -ában a glomerulus az agyhoz kapcsolódik, és a nephron hurok az agyban található. Az ilyen nephront juktamedulárisnak nevezik.
107. A vesék, rögzítő készülékeik, fejlődési rendellenességek.
I. Holotopia: a vese található az ágyéki régióban (regio lumbalis), retroperitoneálisan helyezkedik el (retroperitoneálisan).
II. Skeletopy: a felső végén a bal vese van középrész betoldásával XI hátcsigolya, annak alsó vége felfekszik a felső széle a ágyéki csigolya III; A felső végén a jobb vese található az alsó széle a test XI hátcsigolya, annak alsó vége fekszik középrész betoldásával III ágyéki csigolya. A XII borda a bal vese hátsó felületét középen helyezkedik el, jobbra - közelebb a felső oszlophoz.
· A jobb vese elülső felszínét felülről a máj, alulról - a vastagbél jobb hajlata. A bal vese elülső felülete érintkezésbe kerül a gyomor, a hasnyálmirigy és a jejunal hurkokkal.
Mindkét vese felső vége érintkezik a mellékvesékkel.
· A jobb vese mediális széléhez a duodenum csökkenő része.
· A bal vese laterális szélessége a vastagbél lépje és bal hajlata következtében alakul ki.
A vesék rögzítő készülékei
A vesék helyzete az ágyéki régió meghatározott helyén:
1. izmos doboz (négyzet ágyéki és ágyék izmok, ágyéki része a rekeszizom, transversus abdominis, együtt aponeurosissal).
2. Vese (érrendszeri) láb (veseartéria, vénák, nyirokcsomók, vese idegei).
3. A vese és membránjai, különösen a zsír.
4. parietális peritoneum és szalagjait - a jobb vesét, és a vese és a máj 12- vese, míg a bal vese - hasnyálmirigy, vese és lép-vese.
5. A vesékkel szomszédos szervek.
6. Intraperitoneális nyomás.
Vese anomáliák
A vizeletrendszer szervi rendellenességei az emberben előforduló összes rendellenesség több mint egyharmadának felelnek meg, és az esetek 33% -ában a nemi szervek rendellenes alakulása társul.
Veseelégtelenségek 1. Kvantitatív anomáliák: a) a vese aplasia (agnesia) - az egyik vesék hiánya (14b. b) a vese duplázása az egyik oldalról (dupla olvasztott vese). c) egy másik harmadik vese az egyik oldalon (nagyon ritkán). 2. A vese (egy- vagy kétoldalas) hypoplasia egy csökkent méretű vese, de normális szerkezetű.
3. A pozíció rendellenességei - dystopia: a) mellkasi dystopia - a vese a mellkasi üregben található; b) ágyéki dystopia - a vese az ágyéki régióban található a normál helyzet alatt; c) ileopódopia - a vesék a nagy medencében találhatók; d) kismedencei dystopia - a vesék a kis medencében helyezkednek el; e) egyoldalú dystopia keresztezése - mindkét vese egy oldalon helyezkedik el; f) Keresztezi a kétoldalú dystopiát - a jobb vese a bal oldalon van, a bal vese a jobb oldalon.
4. A vesék kapcsolatának anomáliái az adhézió következtében: a) galeobraznaya vese - a veséket összekapcsolják a mediális margók; b) S-alakú vagy L-alakú vese - az egyik vese felső pólusa a másik vese alsó pólusával van összeolvadva; c) patkó alakú vese - a vesék csak az alsó oszlopok fúziója.
5. A vese szerkezetének rendellenességei: a) vese diszplázia - veleszületett csökkenés a vese méretében, a parenchyma kialakulásának megsértésével; b) kezdetleges vese - fejlõdésének megállítása az embrionális szakaszban (a vese mérete nem több, mint 3 cm); c) törpe vese - a glomerulusok számának és a kötőszöveti szövetek túlzott elszaporodásának éles csökkenése.
A medence rendellenességei. a) a medence aplázisa b) a medence megduplázása c) a medence megduplázása rendkívül ritka anomália;
A veseartériák és vénák rendellenességei 1. Mennyiségi: a) további veseartéria. belép a vese felső vagy alsó pólusainak határába. b) kettős veseartéria. c) a vesén kívüli vese-artériák többségében a patkány alakú vesében fordulnak elő. d) további vese véna. e) több vese vénák e) kettős veseartéria és vénák
2. A veseartéria disztópikus rendellenességei: a) ágyéki dystopia; Ez a veseartéria alacsony elválasztásával következik be az aorta hasi részéből. b) ilyka dystopia; olyan jelenség, ahol a veseartéria eltér a közös iliac artériától. c) kismedencei dystopia; olyan jelenség, ahol a veseartéria eltér a belső iieciális artériától.
108. A vesék, húgyhólyagok és húgyhólyag fejlesztése.
Mesonephros. Archinephron megjelenik a 2 hónapos magzati élet mesodermalis helyezkedik el, hanem caudalis mint pronephros. Ez merítjük egy hátsó fala a hasüreg az embrió, alkotó urogenitális szeres, plica urogenitalis, amelynek belsejében található és a gonadális primordiumot. A lényege a primer szerkezetét a vesetubulusok fekszenek - mezonefridii (a párok száma a -30-34), esnek a ductus pronephricus, amely továbbra is a pronephros és szerez egy új nevet ductus mesonephricus vagy Wolffian légcsatorna. Rész mezonefridy mint protonephridia, míg mások egy nézet bokaloobraznyh kiterjesztések, amelyek vezetnek be kapilláris glomerulusok, ami egy vesetestecskében. Szűrés anyagcsere termékek a vesében fordul elő nem csak az üreg a coelom, de nagyobb mennyiség az üregbe a kapszula vesetestecskében. Szerint mezonefridiyam anyagcsere termékek kerülnek át a ductus mesonephricus, és onnan a kloáka. Az első stádiumban a mesothelium vese ürege az embrió és párhuzamos oldalirányú ductus mesonephricus kialakítva a második áramlási út - ductus paramesonephricus - paramesonephric légcsatorna. Cranial végén Müller nyitva a hasüregbe, kaudális - nyitott a urogenitális szinusz, sinus urogenitalis. Egy emberi embrió mezonefrosza egy kicsit több mint egy hónapig működik, és a 2 hónap végére részben csökken. Azonban Wolff és Mullerian légcsatornák, és részben mezonefridy mentett és át állandó vese szerkezetét.
Metanephros. Úgy tűnik, az elején 3 hónapos magzat caudalis elsődleges vese a medence. Az állandó vese kialakulása két primordiából következik be. Az első dolog az ureteraliság a ductus mesonephricus alsó végétől. Ettől a 3. hónapig. fejlődő ureter és a vizelet minden oktatási Vese: gyűjtőcsatorna, szemölcsös csatornák, a nagy és kis csésze vese, vesemedence. A második a rudimentum metanefrogennaya szövet, az a része, mezoderma, amelyből minden képződött uriniparous szerkezet a nephron: glomeruláris kapszula, proximális kanyarulatos csatornában, a proximális egyenes tubulus, nephron hurok csökkenő vagy növekvő részei a distalis kanyarulatos csatornákban. Slepookanchivayuschiysya csíra be a húgyvezeték metanefrogennuyu szövet kitágul, és ad okot, hogy a medence, a nagy és kis csésze. A kis csésze képezett falai papilláris gyűjtése csatornák és csatornák, amelyeket azután végeihez csatlakoztatva a disztális tekervényes tubulusok nephronok. A fonálférgek, amint azt fent említettük, metanephrogenic szövetből származnak. A gyűjtőcsövek általában legalább négy fejlődő nefronhoz kapcsolódnak. A metanephros fejlődésének befejezése a gyermek születése után történik az első két életév során. Jellemző tünetei a vese és az újszülött csecsemők kerek alakját, fejletlen cortex, egyenetlen felület és karéjos szerkezetét.
A húgyhólyag fejlődése.
A hólyag felhalmozódása az embrionális fejlődés 7. hetében következik be. Fokozatosan a frontális síkban a cloaca-ban egy septum alakul ki. A végbél a végbél. A cloaca elülső része az urogenitális sinus nevét veszi fel, amely allantoisokat, farkasokat és mullerán csatornákat nyit. Ezekből a csatornák szájából és az allantois alsó részéből kialakul a hólyag alja és háromszöge. Az allantoisok közepétől alakul ki a test és a húgyhólyag húgyhólyagja (urachus), amely ezután középső köldökzsinórvá alakul. A magzatokban a fejlődő hólyag magas a köldök szintjén, majd fokozatosan a kis medence üregébe kerül.
Az uréter. húgyvezeték. Ez a páros szerve a vesebár szűkülő részéből indul ki, és egy húgyhólyaggal végződik. Az ureter funkciója, hogy eltávolítja a vizeletet a veséből a hólyagba. Az uréter formája 30-35 cm hosszú és 8 mm széles.
Az ureter hossza 3 szűkítésű:
1. az ureter kilépése a medencéből;
2. Az ureter ventrális részének átjutása a kismedencei régióba, ahol áthalad a medence határvonalán;
3. az ureter áramlásának helyén a hólyagba.
1. Szubucaurum, tunica nyálkahártya és szubtranszplantátum - a hüvelyi hézagok.
2. Izomhéj, tunica muscularis. Hasi és kismedencei része a húgyvezeték áll 2 réteg - a belső - és külső hosszanti - körkörös, az intramurális része - 3 réteget tartalmaz: a külső és belső - hosszanti és középső - kör alakú.
3. Adventív héj, tunica adventitia.
I. Holotópia: az ureter retroperitoneálisan helyezkedik el (retroperitoneálisan).
II. Skeleotopia: a következő részeket különbözteti meg:
· Abdominális, pars abdominalis, a nagy lumbális izom elülső felületén fekszik, felmegy a kis medence bejáratáig,
· A falon belüli, pars intramuralis, a legrövidebb, a húgyhólyag falát perforálva ferdén.
· Jobbra kezd - a duodenum lefelé irányuló része mögött, balra - a nyombél-lean görbe mögött.
· A húgyvezetékek előtt petefészek (petefészek) artériák, parietális peritoneum található.
· Az átmenet a kismedencei része jobb húgyvezeték keresztezi a gyökér bélfodor, a bal - a mesenteriumban szigmabél.
· A medenceüregben minden uréter található:
a nőknél - a hüvelyben - hátul és a hólyag között - elöl,
a férfiaknál - a szemhéj-vezikumon kívül, a húgyhólyag - elülső és végbélben - hátulról.
Hólyag topográfia
I. Holotopia: a kis medence üregében helyezkedik el. A töltött állapotban a peritoneum mesoperitoneálisan (három oldalról) borítja, az ürített állapotban retroperitoneálisan (egyrészt).
az elülső - pubikus szimfizisben, amelyet egy laza szál réteg határol, a hólyag csúcsa feltöltésekor az elülső hasfalra
a férfiak - végbél, szeminárium vesék, ampulla a vas deferens
a nőknél - a méhnyak és a hüvely elülső falán
a férfiaknál a prosztata
nőknél - urogenitális membrán
a férfiaknál - a vékonybélhurok
a nőknél - a méhben
A vesék: szerkezete, funkciói.