A végtagok amputációja a cukorbetegségben és a rehabilitációban
A cukorbetegség bármely szakaszában erősen befolyásolja számos szerv és rendszer működését. Részleges vagy teljes diszfunkciót okoz a szervezet metabolikus rendellenességei a vérben lévő cukor feleslegének következtében. A cukorbetegség a központi idegrendszer, a vér, a vérrendszer rendellenességeit okozza. Ha zavar vagy elégtelen vérellátása az alsó végtagok, a telítettség a kis hajók, kapillárisok, az oxigén és más tápanyagok, van atrófia az izomszövet. Gyakran ezt a feltételt orvosi masszázzsal korrigálják, felmelegítik a lábakra való alkalmazást, de a betegség súlyossága feleslegessé teheti az ilyen eljárásokat.
A mûvelet célja az egészséges szövetek vagy szervek szervezetben történõ mérgezésének megakadályozása kórokozó mikroflórán keresztül a lézió fókuszában és a musculoskeletal balance maximális megõrzésére a késõbbi protetikában. De miért van egy ilyen generalizált elváltozás nagyobb része kifejezetten az alsó végtagokra? A sebészek számos okból különbséget tesznek:
- állandó jelenlét a mozgásban, és ezért a lábak teljes vérellátást igényelnek;
- elégtelen lábápolás;
- az alsó végtagok (diabetikus láb) véredényeinek falainak gyors elvékonyodása.
Maga a cukorbetegség ritkán vezet olyan intézkedésekhez, mint amputáció. A cukorbetegség kialakulásának következményei a fejlődés későbbi szakaszaiban műtéthez vezetnek. Ha a beteg rendszeresen betart bizonyos szabályokat, akkor lehetséges jelentősen csökkenteni az ilyen súlyos szövődmények kockázatát az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben.
A végtagok amputációjának osztályozása és szintje
Az amputációt a művelet sürgőssége és a lábrészek levágásának szintje alapján osztályozzák. Sürgősen a sebészeti amputáció a következő típusokra oszlik:
- Sürgősségi (egyébként, guillotine) végtagamputáció. A műveletet akkor hajtják végre, amikor fennáll a páciens halálos kimenetele, és ha az egészséges és a nekrotikus szövetek határát nem lehet megbízhatóan meghatározni. A művelet lényege, hogy eltávolítja a végtag egy részét a generalizált elváltozás felett. A művelet első szakasza után a következő végrehajtódik, amelynek eredményeképpen a csonkot protézisekké alakítják.
- A láb elsődleges amputációja a cukorbetegségben. A műtétet, amikor újra normális vérkeringést az alsó végtagokban (láb, szár) nem hatékony vagy nem lehetséges fizikoterápiás módszerekkel (például, masszázs, akupunktúra, meleg pakolások). A modern orvostudomány fejlesztésének és a vérkeringés helyreállításának új módszereinek bevezetésével az elsődleges amputáció rendkívül ritka.
- Másodlagos végtag-amputáció. A műtétet tanácsos alkalmazni, ha minden más módszert alkalmaznak az érpermeabilitás helyreállítására és a végtag szövetek normális vérellátására. A cukorbetegség másodlagos amputációját alacsony szinten (láb, phalanx, shin) végezzük.
A vaszkuláris csatornák helyreállítására irányuló műveleteket az amputáció szintjének jelentős csökkentésére végzik. Az amputáció szintje alatt az érintett végtag hosszát tekintjük. A következő csoport, amelyhez az amputáció kombinálódik, a művelet szintje:
Postoperatív szövődmények
A láb egyik részének amputációja az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegségben olyan súlyos művelet, amely nem mindig sikeres forgatókönyv szerint alakulhat. A sebész virtuóz előadásra és a páciensre van szükség - a posztoperatív időszak összes szabályának pontos betartására. A láb vagy annak részének amputacióját követő műtét után a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- másodlagos fertőzés (helyi vagy kiterjedt szepszis);
- a szöveti nekrózis további előrehaladása (gyakran előfordul az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegségben és a gangrénben);
- az infarktus előtti tünetek megjelenése;
- az agyi keringés folyamatainak megsértése;
- tromboembólia (klinikai helyzet romlott rombóval);
- kórházi tüdőgyulladás (a sebészeti beavatkozást követő 3. nap után);
- Az emésztőrendszeri betegségek (különösen a krónikus betegségben).
Megfelelő antibakteriális és antiszeptikus kezeléssel az életveszélyes és az egészséget veszélyeztető betegek kockázatát minimalizálják. Az egyéni komplikációk közé tartozik a fantom fájdalom.
Phantom fájdalom a láb amputáció után
A műtét utáni időszakban a fantom fájdalom etiológiai okait nem vizsgálták megbízhatóan, ezért nincs hatásos terápia az eliminációra. A fantom fájdalom kellemetlen érzés a már elszakadt végtagban, és súlyosan elrontja a beteg rehabilitációját. Sok beteg kezd fájdalomra panaszkodni a lábfejen, a térddörgő, viszkető érzést a sarokban és más kellemetlen szindrómákat. Phantom pain szindrómát (FBS) kiküszöbölik komplex gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, pszichológiai elméletekkel. Az ilyen fájdalmak kialakulása nem csak a páciens képzeletének eredménye. Ilyen szindróma a keresztirányú idegek feldolgozásának technikájának megsértéséhez vezethet. A betegek az antidepresszánsok utáni javulást figyeltek meg, különösen a műtét utáni első napokban. Edzés járás protézis, fizioterápiás gyakorlatok a fennmaradó csonk, keményedés? A beteg korai fizikai aktivitása gyakran segít az FBS legyőzésében.
Rehabilitáció és pszichológiai hangulat
- A fizioterápiás módszerek alkalmazása. A fizioterápiás intézkedések magukban foglalják az értágító gyógyszerek alkalmazását, valamint a vérrögképződést megakadályozó gyógyszereket. Mágneses, ülések hiperbár oxigénellátását, ultraibolya kezelés, elektroforézis megakadályozhatja a másodlagos fertőzés sebek, üszkösödés típusú cukorbetegség 1 vagy 2.
- Terápiás fizikai tenyészet (LFK). Úgy tervezték, hogy előkészítse a megmaradt támasztófelületet a fizikai terhelésekhez. Ha a páciensnek van egy racionális és megfelelően elosztott testtömege, akkor a komplikációk kockázata minimalizálódik.
Egyéb intézkedések közé tartozik a páciens pszichológiai előkészítése az egykori életben protézissel. Sokan leadják a kezüket, és gondolkodnak a haszontalan életük befejezéséről. Ez különösen igaz a férfiakra, mert leginkább a testük fizikai hibáival szenvednek. Az érzelmi stabilitás elérésében nagy szerepet játszik a beteg családja és célorientált.
Olvassa el:
Miért növeli az acetont a vérben és a vizeletben? Aceton a gyermek vizeletében: okai, tünetei és kezelése Miért jelenik meg a szájából származó aceton szag egy felnőttnél? Miért fáj a lábuk cukorbetegségben?
(Még nincs értékelés)